前幾天，收治了一位急性闌尾炎的老人。很多朋友看到這里不免感到好奇，闌尾炎不是一種非常常見的疾病嗎？而且，大多數做完手術就沒有事了，怎么會收到你們重癥醫學學科啊？這件事有點說來話長，這是一位高齡老人，據說肚子痛只有兩天。

可是醫生看到這位病人的時候，他的癥狀已經非常嚴重了，神智明顯受到影響，各種生命體征也不平穩，整個肚子脹得像一個皮球，全腹CT發現，腹腔內所有的腸管都出現了擴張，這是麻痹性腸梗阻的表現。為了快速扭轉病情的進展，當天晚上，普外科醫生就為他進行了手術。

術中醫生發現，老人的闌尾早就已經穿孔，腹腔內分布著大量的膿性液體，散發著惡臭，這也是導致老人出現麻痹性腸梗阻的主要原因。從這可以看出，這位老人發病肯定不止2天時間，否則，疾病不應該進展到這么嚴重的地步。

為了拯救病人的生命，醫生切除了闌尾，清理了腹腔。但由于毒素吸收的太多，病人的血壓始終比較低，尿量也少的可憐，術后為了病人的安全，便轉入了張醫生所在的重癥醫學科。經過一天一宿的救治，病人的各項生命體征總算是恢復了平穩，平安的回到了普通病房，繼續進行下一步的治療。

通過這件事，我們至少可以得出3個結論：1、急性闌尾炎也可能發展到非常危重的程度，即使是這類疾病，我們也不能掉以輕心；2、老年人一般痛閾比較高，因此，在疾病早期的時候，癥狀往往不太明顯，等到真正出現癥狀的時候，疾病已經進展到非常嚴重的階段；3、手術切除闌尾，是目前治療此類疾病的主要手段。

聊到這里，有一個問題不知道朋友們想過沒有，闌尾畢竟是人體的一個小器官，再怎么說，也有一定的生理功能，當患上急性闌尾炎的時候，非得切除嗎，不能想辦法保住闌尾嗎？下面，張醫生就利用一點時間，為朋友們分享一種保留闌尾的治療方式。

急性闌尾炎是常見的急性腹部疾病之一，通常會繼發于闌尾堵塞。常見的闌尾梗阻是由糞石引起的。很多醫生都認為急性闌尾炎的主要原因就是闌尾梗阻。有一定醫學知識的朋友都知道，闌尾里是死胡同，一旦堵塞，細菌便會在里面瘋狂繁殖，從而引發闌尾炎。

而闌尾糞石以及闌尾管腔狹窄，是導致闌尾梗阻的常見因素，也可能由腫瘤感染或淋巴樣增生引起。無論病因如何，最終都會導致闌尾擴張，引發炎癥。表現為轉移性右下腹痛，同時伴有發熱、惡心、嘔吐等。

這里有一個小知識點，就是什么是“轉移性右下腹痛”？這是一個非常有趣的小知識，它是指疼痛從身體其他部位，逐漸轉移到右下腹部的現象，常見于急性闌尾炎。其典型過程為疼痛最初位于上腹部或肚臍周圍，經過數小時后，轉移并固定在右下腹部，表現為持續性疼痛，并可能陣發性加劇。

既往闌尾炎最常見的治療方式是外科切除，但仍有一些病人在做完手術才發現，他們疼痛的原因并不是闌尾發炎導致的，這種病人其實并不少見，可以占到15%-30%，這不僅會使患病的朋友面臨不必要的侵入性干預及相關風險，還增加了患者、醫院系統和社會的經濟負擔。

更為重要的是，闌尾還具有一定的免疫功能，可以作為有益微生物的良好宿主，在維持腸道細菌穩態方面，發揮一定的作用。此外，一項研究發現，闌尾切除術與較高的克羅恩病風險相關，2009年我國另一項研究表明，闌尾可能對結腸癌有保護作用，闌尾切除術可能是結腸癌發生的危險因素。

既然是這樣，我們可不可以保留闌尾呢？隨著內鏡技術的迅速發展，更加微創的治療術為治療闌尾炎增添了新的選擇，內鏡逆行闌尾炎治療術已經成為一種新型微創的診斷和治療方法。該技術是通過內鏡，到闌尾管腔，通過對闌尾沖洗，糞石取出，以及支架植入等治療方式，以緩解闌尾管腔阻塞，達到治療的目的。

目前，這種技術還有一定的爭議，支持和反對的醫生，都可以拿出不錯的證據來證明自己的觀點，張醫生不站在任何一方。個人認為，一個技術的出現，肯定是因為它可以解決一定的問題，不管這個問題是大是小，技術都有其存在的意義。退一萬步來講，即使今天看來作用有限，也不敢保證，到了明天，它不會成為解決其他問題的關鍵。

而且，對于技術本身來說，并沒有好壞之分，關鍵看您怎樣去利用它，放在好人手里，肯定會攻城拔寨，屢創新功，放到壞人手里，助紂為虐的情況也不新鮮。醫學上的“嗎啡”就是最典型的例子。

好了，今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。