二月份，美國宣布將大幅削減美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的經(jīng)費(fèi)支持，將其降至15%。3月19日，英國政府宣布通過將英格蘭國民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS England）的職能直接并入衛(wèi)生與社會(huì)保障部（DHSC）以廢除該機(jī)構(gòu)。

英國首相基爾·斯塔默（Keir Starmer）于上周宣布廢除這一成立12年的機(jī)構(gòu)。NHS England是英格蘭地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的核心管理機(jī)構(gòu)，而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭的NHS則由類似機(jī)構(gòu)管理，目前其他地區(qū)尚無類似改革計(jì)劃。

3月13日，英國衛(wèi)生大臣韋斯·斯特里廷（Wes Streeting）在議會(huì)闡述改革理由時(shí)表示，政府“繼承了一個(gè)深陷史上最嚴(yán)重危機(jī)的NHS”。他援引2024年9月Ara Darzi勛爵的報(bào)告，將問題歸咎于2012年導(dǎo)致NHS England成立的改革，稱其為“史無前例的災(zāi)難”，并指出該改革催生了300多個(gè)新NHS機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致官僚體系臃腫。斯特里廷強(qiáng)調(diào)，NHS England與DHSC的雇員數(shù)量在過去十年翻倍，前者的行政成本預(yù)算已達(dá)20億英鎊。政府計(jì)劃首先削減兩者職能重疊部分，兩年內(nèi)完成合并。

行業(yè)反應(yīng)

英國體外診斷協(xié)會(huì)（BIVDA）政策總監(jiān)保羅·費(fèi)舍爾（Paul Fisher）指出診斷技術(shù)在英國醫(yī)療決策中占比約75%，而當(dāng)前NHS對新檢測技術(shù)的官僚化審批流程（需海量數(shù)據(jù)驗(yàn)證）以及多層聯(lián)絡(luò)機(jī)制制約了創(chuàng)新。他認(rèn)為合并計(jì)劃“消除職能重復(fù)、釋放資源”是積極舉措，但需警惕重組期間對運(yùn)營的干擾。費(fèi)舍爾特別提到斯塔默政府的“十年健康計(jì)劃”聚焦數(shù)字化、社區(qū)化醫(yī)療和疾病預(yù)防，與診斷技術(shù)高度契合。

牛津基因技術(shù)公司（OGT）CEO阿德里安·史密斯（Adrian Smith）表示改革對該公司直接影響有限，但警告若管理不善可能導(dǎo)致“不確定性和服務(wù)延誤”。OGT專注于熒光原位雜交探針和測序產(chǎn)品的研發(fā)與臨床應(yīng)用。

英國癌癥研究中心（Cancer Research UK）CEO米歇爾·米切爾（Michelle Mitchell）強(qiáng)調(diào)癌癥患者權(quán)益必須作為優(yōu)先事項(xiàng)，并呼吁即將出臺的《國家癌癥計(jì)劃》應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)縮短候診時(shí)間、預(yù)防癌癥等目標(biāo)。

Global Access Diagnostics公司CEO馬克·斯特里特-多徹蒂（Mark Street-Docherty）認(rèn)為合并后的機(jī)構(gòu)可能在新技術(shù)采納上更靈活，但需關(guān)注原NHS England下屬的15個(gè)健康創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)（HINs）如何管理，這些網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療技術(shù)推廣的關(guān)鍵支撐。

潛在影響領(lǐng)域

基因組醫(yī)學(xué)服務(wù)（NHS Genomic Medicine Service）：該服務(wù)于2018年啟動(dòng)，是英國基因組醫(yī)療五年計(jì)劃的核心。目前尚不確定改革是否會(huì)影響其運(yùn)作，基因組英格蘭公司（Genomics England，DHSC下屬企業(yè)）拒絕置評。

行政成本削減：NHS England現(xiàn)有1.5萬名員工，合并后預(yù)計(jì)裁員50%，節(jié)省數(shù)億英鎊。衛(wèi)生大臣斯特里廷稱此舉旨在將資源向一線傾斜。

爭議與挑戰(zhàn)

盡管政府承諾改革不會(huì)重回緊縮政策，但工會(huì)擔(dān)憂裁員可能打擊醫(yī)護(hù)人員士氣。部分專家質(zhì)疑單純結(jié)構(gòu)調(diào)整無法解決效率問題，需結(jié)合科技創(chuàng)新優(yōu)化運(yùn)營。保守黨未反對該決策，而自由民主黨呼吁同步推進(jìn)社會(huì)護(hù)理體系改革。

背景延伸

NHS England成立于2012年保守黨-自民黨聯(lián)合政府時(shí)期，旨在賦予醫(yī)療體系更大自主權(quán)，但被批評導(dǎo)致官僚成本激增和效率下降。

改革直接背景是2025年1月數(shù)據(jù)顯示，英格蘭地區(qū)急診患者等待超12小時(shí)的比例達(dá)12%，癌癥治療及時(shí)性仍低于目標(biāo)。

斯塔默強(qiáng)調(diào)，即便財(cái)政無赤字也會(huì)推進(jìn)改革，因“重復(fù)職能”已不可持續(xù)。

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