▎藥明康德內容團隊編輯
隨著人類平均壽命的延長,老齡化人口越來越多,受癡呆癥(也叫“癡呆”)影響的人群也在迅速擴大。
癡呆癥是一種以進行性認知功能障礙為主要特征的神經退行性疾病,包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、額顳葉變性(也稱額顳葉癡呆)等多種中樞神經系統疾病,患者從輕度記憶與認知障礙慢慢進展到生活能力喪失,可能要經歷幾年甚至幾十年時間,對患者及其家人的身心健康都會產生重要影響。
據世界衛生組織數據顯示,2022年全球癡呆癥人數已超過5500萬,每年新發病例1000萬;預計到2050年,這一數字將上升至1.39億,已成為全球主要健康挑戰之一。
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令人遺憾的是,目前癡呆癥的治療還缺乏長期有效或可治愈的方法。
不過,已經有不少研究發現,定期鍛煉有助于預防或延緩癡呆癥的發生。
那么,每天運動多少時間,才能達到這一目標呢?
很多人的答案可能是那句廣為流傳的標語——“每天運動1小時、健康生活一輩子”,或者認為“每天至少要運動30分鐘才管用,不然不叫運動”。
的確,世界衛生組織的《關于身體活動和久坐行為的指南》也提到,65歲及以上的老年人群應每天進行大約20-40分鐘的中等強度有氧運動,或至少約10-20分鐘的高強度有氧運動,或兩種強度身體活動的等量結合。
但實際上,如果只是為了“大幅降低癡呆風險”這個目的,和完全不運動相比,哪怕每天只增加很短時間的運動,也能帶來大大的好處。
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2025年2月,美國約翰斯·霍普金斯大學團隊領銜、發表在《美國醫學主任協會雜志》(Journal of the American Medical Directors Association)的一項研究給出了答案,研究結果表明,在中位年齡為63歲的老年參與者中,與每周不進行任何中等至劇烈強度的運動相比,每周進行約35分鐘(相當于每天只需運動約5分鐘)的中等至劇烈強度的身體活動,就與老年參與者的癡呆癥風險降低41%相關。即使對于虛弱的老年人和那些不良健康結局風險較高的人來說,進行適量的身體活動也與癡呆癥風險降低相關。
注:
虛弱是指一種與年齡相關的老年綜合征,需要進行干預,否則將給老年人帶來一系列身體和心理上的問題,使他們更容易摔倒、發生意外、患病,甚至還增加死亡風險。
本研究采用身體虛弱表型定義虛弱狀態,包括以下5項標準,如果參與者符合其中1-2項則為“前期虛弱”,符合3項及以上則為“虛弱”:1)握力下降;2)步速緩慢;3)非自主性體重下降;4)自我報告的疲勞感;5)自我報告的低身體活動水平。
每天運動約5分鐘,與老年人癡呆癥風險大幅降低相關
這項研究使用了英國生物樣本庫(UK Biobank)的數據進行分析,共納入了89667名成年人參與者,他們在2006-2010年時的年齡范圍在40-69歲,中位年齡為63歲,其中女性占56%,約59%的參與者沒有合并癥或虛弱。這些參與者在2013年2月至2015年12月期間連續7天佩戴專業的運動手環來測量中等至劇烈強度身體活動的具體情況,他們在佩戴運動手環時沒有診斷出癡呆癥。
在平均4.4年的隨訪期間,有735名參與者被診斷出癡呆癥,進展為癡呆者的參與者往往年齡較大,其中男性居多,并且患有多種慢性病,且處于虛弱前期或虛弱狀態。
分析結果顯示:
參與者每周每增加30分鐘的中等至劇烈強度的身體活動,與癡呆癥風險多降低4%相關。
日常鍛煉時間越長,癡呆癥風險的降低幅度越大。與每周不進行任何中等至劇烈強度的運動相比,每周進行1-35分鐘、36-70分鐘、71-140分鐘和140分鐘以上的中等至劇烈強度的身體活動,分別與癡呆癥風險大幅降低41%、60%、63%和69%相關。
此外,即使是處于虛弱前期或虛弱狀態下的參與者,如果每周每增加30分鐘的中等至劇烈強度的身體活動,也與健康參與者獲得的癡呆癥風險降低幅度相似。
此外,研究團隊還對≥50歲、≥60歲和≥70歲三個年齡組的參與者進行了分析,這些參與者進行的中等至劇烈強度身體活動水平比50歲以下的人更低。但總體來說,在每個年齡組分析中,仍然得到了類似的結果:≥50歲、≥60歲和≥70歲的參與者每周進行適當的中等至劇烈強度的身體活動后,分別與癡呆癥風險降低5%、7%和8%相關。
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該研究的第一作者、美國約翰斯·霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院流行病學系助理教授Amal Wanigatunga博士介紹,“我們的研究表明,即使每天只運動5分鐘,也可以降低老年人的癡呆癥風險。這進一步證明,適當運動總比不運動要好,尤其是對于目前還沒辦法治愈的與大腦衰老相關的疾病而言。”此外,他補充道,“即使是虛弱或接近虛弱的老年人,也能通過少量的運動來降低癡呆癥的風險。“
值得注意的是,雖然這項研究表明,老年人每周進行35分鐘(也就是每天運動約5分鐘)與癡呆癥風險降低41%相關,但并未證實這兩者之間存在因果關系。而且該研究還存在一定局限性,比如該研究所覆蓋的參與者并不具有廣泛性,還可能存在其他并未考慮到的影響因素等,都可能會對研究結果產生一定影響。
定期鍛煉對老年人預防癡呆癥有哪些好處?
2018年,一項發表于PLOS One雜志的研究發現,在45-75歲人群中,久坐與大腦中對記憶至關重要的部分發生改變——內側顳葉變薄有關。內側顳葉是大腦中參與新記憶形成的區域,據研究人員稱,內側顳葉變薄可能是認知能力下降和癡呆癥的前兆。
因此,想要維持大腦健康,就要減少久坐、進行適當的運動,堅持定期鍛煉。
已經患上輕度認知障礙,應該怎么做?
對于已經存在輕度認知障礙的人群,在遵醫囑治療的同時,適當運動同樣有利于延緩認知功能下降。
比如有氧運動和阻力訓練(也叫抗阻運動),能有效增加神經營養因子,減少炎性細胞因子和促進神經認知功能。
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適合老年人的有氧運動有步行、慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球、太極、八段錦等;阻力訓練包括俯臥撐、啞鈴、杠鈴、地面劃槳等。其中,戶外地面劃槳運動被發現可改善認知功能障礙老年人的姿勢平衡、肌肉表現和認知功能。
還有小人群研究發現,短時間高強度運動,能有效提升腦源性神經營養因子(BDNF)濃度,可能有利于提高大腦代謝的靈活性、促進大腦健康。
高強度運動,主要是指運動過程中心率會超過140次/分鐘的運動,如跑步、快速騎自行車、快節奏的健身操、快速爬山、登樓梯、網球單打等。
不過,高強度運動身體的刺激強度也較大,還需量力而行。有良好運動習慣、體質好的人,可進行高強度運動;對于剛開始運動或體質較弱的人,可進行中等或低強度運動,根據自身情況,循序漸進,科學調整運動強度,以適應個人身體健康狀況。
2024年9月,發表在《認知增強雜志》(Journal of Cognitive Enhancement)的一項研究證實,對于50歲及以上、患有輕度認知障礙的中老年人群,如果結合興趣愛好,常做一些文字游戲、拼圖和閱讀等高水平活動,他們的記憶力、工作記憶、注意力和處理速度會比不做這些活動的參與者更好,而且參與這類活動的頻率越高,表現越好。
此外,也要注意保持其他健康的生活方式,比如健康飲食、戒煙、戒酒、規律作息等,這些都可以減緩記憶力下降的速度。
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參考資料
[1] Small amounts of moderate to vigorous physical activity are associated with big reductions in dementia risk. Retrieved Mar 21, 2025 from https://www.eurekalert.org/news-releases/1074304
[2] Wanigatunga, Amal A. et al., (2025). Moderate-to-Vigorous Physical Activity at any Dose Reduces All-Cause Dementia Risk Regardless of Frailty Status. Journal of the American Medical Directors Association. DOI: 10.1016/j.jamda.2024.105456.
[3] Siddarth P, et al., (2018). Sedentary behavior associated with reduced medial temporal lobe thickness in middle-aged and older adults. PLoS One. doi: 10.1371/journal.pone.0195549.
[4] Jungjoo Lee et al, (2024). A Longitudinal Analysis of the Relationship Between Different Levels of Cognitively Stimulating Leisure Activity and Cognitive Function Among Older Adults with MCI, Journal of Cognitive Enhancement. DOI: 10.1007/s41465-024-00293-2
[5] 世界衛生組織. 關于身體活動和久坐行為的指南: 簡述 [J]. 日內瓦:世界衛生組織;2020年.
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