——馮周琴/文 河南省人民醫院神經內科 河南省腦血管病醫院

在神經內科的日常工作中，磁共振成像（MRI）已成為診斷疾病不可或缺的工具。面對復雜的MRI圖像和眾多的序列選擇，如何快速準確地進行診斷，是每一位神經內科醫生需要掌握的基本技能。今天，我們為您帶來一份實用的《磁共振診斷神經系統疾病口訣》，幫助您輕松掌握MRI閱片的要點和技巧，提高診斷效率！

口訣涵蓋了從MRI序列選擇到病變診斷的全過程，簡潔易記，實用性強。無論是初學者還是經驗豐富的醫生，都能從中受益。希望它能成為您日常工作中的得力助手，幫助您更快速、更準確地完成神經系統疾病的磁共振診斷工作。讓我們一起努力，為患者的健康保駕護航！

（圖片來自網絡）

磁共振診斷神經系統疾病口訣

一、MRI序列及作用

解剖定位T1清，腫瘤邊界最分明。

水腫篩查T2辨，FLAIR抑液白質顯。

DWI+ADC急缺血，ADC黑洞細胞傷。

SWI能查微出血，鈣化偽影要分辨。

STIR脊髓骨髓變，PD用于顱底關節。

代謝灌注MRS/PWI，定性診斷更周全。

Gd增強腫瘤炎癥現，腦膜腫瘤現真顏。

二、診斷步驟及閱片要點

診斷步驟要牢記，發現病變第一步。

解剖定位要明確，特殊序列析病程。

功能成像可加用，臨床病史相結合。

閱片要點先正常，解剖結構要熟悉。

病變定位很重要，信號特征需對比。

形態范圍要觀察，增強掃描看強化。

對比分析不可少，綜合判斷病變情。

三、常見中樞神經系統疾病的MRI表現

常見疾病MRI表現要分清，

腦梗死、出血、腫瘤、腦炎、腦萎縮。

腦梗DWI亮如燈，ADC黑洞要記清。

多發硬化Dawson指，側腦室旁卵圓形。

膠母瘤呈花瓣狀，壞死囊變水腫強。

膿腫環滑DWI阻，ADC值辨中央。

靜脈血栓繩索征，海綿血管爆米香。

PRES癥后部變，臨床病史緊關聯。

萎縮腦溝寬回薄，腦室擴大要記牢。

四、病變分析四維法

空間維度三步走，幕上下→腦葉深→溝回軸。

時間維度看演變，出血三高兩低現。

序列維度交叉驗，低T1+高T2+強化圈。

臨床維度三聯配，年齡起病癥狀聯。

五、標準讀片六步訣

一軸二矢三冠位，三維確認病灶位。

基底小腦鏡像比，血管沿環追狹窄。

腦室腦溝比例量，對稱區域莫遺忘。

先看結構后信號，增強強化定性質。

左右前后對比看，偽影陷阱要提防。

三符合則最后判：影-史-檢驗互驗證。

六、臨床思維與急診速判

動態觀察把握準，TIA復查72時辰。

診斷陷阱需警惕，靜脈血栓爆米花。

影像不唯主人翁，指南共識指路燈。

急梗查DWI，出血SWI追。

腫瘤看強化，炎癥FLAIR輝。

四維交叉驗，三符合定錘。

存疑留余地，復查解懸疑。

七、閱片注意事項

注意事項要強調，全面觀察是基礎。

異常信號需細析，臨床影像相結合。

影像表現有局限，客觀辯證看問題。

臨床本位要注重，獨立閱片能力長。

做影像主人不做奴，合理診斷保健康。

（作者簡介：馮周琴，畢業于北京醫學院醫學系和天津醫學院神經病學專業，獲神經病學碩士學位。曾任河南省神經內科學會副主任委員、河南省政協常委。現為河南省人民醫院神經內科主任醫師、教授)