開(kāi)欄語(yǔ)

保障婦女兒童合法權(quán)益、促進(jìn)男女平等和婦女兒童全面發(fā)展，是中國(guó)式現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

2025年是我國(guó)正式提出男女平等基本國(guó)策30周年，也是山西省婦女、兒童發(fā)展“十四五”規(guī)劃收官之年，省政府婦女兒童工作委員會(huì)辦公室開(kāi)設(shè)“男女平等 兒童優(yōu)先”專欄，展現(xiàn)全省各地、各單位貫徹落實(shí)男女平等基本國(guó)策和兒童優(yōu)先原則、落實(shí)立德樹人根本任務(wù)、關(guān)注家庭家教家風(fēng)建設(shè)、解決婦女兒童急難愁盼問(wèn)題、保障婦女兒童各項(xiàng)權(quán)利的生動(dòng)實(shí)踐和創(chuàng)新舉措，營(yíng)造尊重婦女、關(guān)愛(ài)兒童的良好社會(huì)氛圍。

守護(hù)“她力量” 護(hù)航“童成長(zhǎng)”

——山西醫(yī)保部門多措并舉保障婦女兒童權(quán)益

婦女兒童健康是全民健康的基石，是家庭幸福、社會(huì)和諧的保障。近年來(lái)，醫(yī)保部門高度重視婦女生育和兒童醫(yī)療保障問(wèn)題，通過(guò)完善政策、創(chuàng)新服務(wù)、強(qiáng)化保障，全力構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康防護(hù)網(wǎng)，為“她權(quán)益”撐起堅(jiān)強(qiáng)后盾，為“童健康”注入守護(hù)力量。

筑牢生育保障防線，托起家庭幸福夢(mèng)

生育不僅是家庭大事，更是社會(huì)責(zé)任共同的擔(dān)當(dāng)。為減輕生育負(fù)擔(dān)、消除婦女生育后顧之憂，醫(yī)保部門打出政策“組合拳”，積極支持生育友好型社會(huì)建設(shè)。

生育保障“全覆蓋”。醫(yī)保部門扎實(shí)做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施工作，實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療待遇全覆蓋。2024年，生育保險(xiǎn)覆蓋全省497.73萬(wàn)參保職工，有36.82萬(wàn)人次享受生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)基金共支付14.48億元。靈活就業(yè)人員免繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，由職工醫(yī)保基金支付。2017年將孕產(chǎn)婦分娩生育醫(yī)療費(fèi)納入居民醫(yī)保基金支付范圍，2023年進(jìn)一步將妊娠合并癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、妊娠晚期出血、宮外孕的住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保基金支付范圍，顯著減輕生育居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

輔助生殖“圓夢(mèng)想”。將部分治療性輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍，為不孕不育參保人員提供經(jīng)濟(jì)支持。2024年10月1日起將“取卵術(shù)”等13項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍，參保人員在山西省內(nèi)13家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基金分別支付70%、60%。截至2025年2月，已有6761名不孕不育參保患者享受輔助生殖醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕患者負(fù)擔(dān)1023萬(wàn)元。

聚焦兒童健康成長(zhǎng)，撐起未來(lái)保護(hù)傘

孩子是家庭的希望，是國(guó)家的未來(lái)，是社會(huì)發(fā)展的原動(dòng)力。守護(hù)兒童健康就是守護(hù)希望。醫(yī)保部門從新生兒呱呱落地即啟動(dòng)醫(yī)療保障，精準(zhǔn)護(hù)航孩子成長(zhǎng)每一步。

新生兒落地參保。我省的新生兒出生當(dāng)年無(wú)需繳納居民醫(yī)保費(fèi)，辦理參保登記手續(xù)后，當(dāng)年內(nèi)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均可納入報(bào)銷范圍。年底出生的新生兒當(dāng)年不繳費(fèi)，若錯(cuò)過(guò)第二年集中繳費(fèi)期，出生后90天內(nèi)參保繳費(fèi)的不受集中繳費(fèi)期限制，繳納個(gè)人繳費(fèi)部分后，享受財(cái)政補(bǔ)助政策，自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2024年，全省新生兒參保人數(shù)達(dá)到19.46萬(wàn)人，其中11.72萬(wàn)人享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，統(tǒng)籌基金支付達(dá)到3.84億元。

兒童醫(yī)療保障健全。建立全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，每年可按規(guī)定報(bào)銷最高300元的醫(yī)療費(fèi)。將兒童常見(jiàn)的白血病、血友病等疾病納入門診慢特病保障范圍，符合政策規(guī)定費(fèi)用可報(bào)銷70%。將SMA等病種的特效藥納入“雙通道”管理藥品范圍。強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，參保兒童患病可享受7萬(wàn)元的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和40萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)保障，低保、特困供養(yǎng)、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)、監(jiān)測(cè)對(duì)象范圍的患病兒童，除醫(yī)療救助資助其參加居民醫(yī)保，還可享受醫(yī)療救助待遇。

堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障網(wǎng)，減輕了婦女兒童的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，托舉起婦女兒童的健康保障，讓“她力量”綻放光彩，讓“童成長(zhǎng)”一路向陽(yáng)。

來(lái)源 | 省政府婦女兒童工作委員會(huì)辦公室