大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

在面對腰椎間盤突出和頸椎病患者時，我往往不建議一開始就選擇手術這條路。這是因為手術并非毫無風險，術后可能會出現諸如感染、神經損傷、腦脊液漏等一系列并發癥，給患者增添新的痛苦與困擾。而且，大部分患者在病情初期，通過保守治療結合精心調養就能取得不錯的成效。保守治療涵蓋臥床休息、適度牽引、物理康復，配合中藥調理、飲食營養搭配以及規律作息，不僅能緩解癥狀，還能從根源上改善身體機能，所以若非病情危急必須手術，保守治療與調養應作為首選。

我有一個患者，丁先生，46歲，頸椎間盤突出壓迫神經右肩及右上肢，總是感到右肩和右上肢會有酸痛、偶爾刺痛的感覺，尤其是在頸部活動后加重。有時候從肩部到手指會有麻木感，感覺像有很多小螞蟻在爬，還會有無力感，拿東西不穩，擰毛巾都擰不動，由于太影響生活，丁先生就去做了前路手術，然而在術后一個多月之后各種不適，感覺兩個上肢竄著痛，右腳感到無力。

為了更精準辨證，我給丁先生做了中醫四診。

先望診，見他面色略顯疲憊，頸部活動稍顯僵硬，右上肢肌肉似有輕微萎縮，行動時右肩略低于左肩，走路右腳有拖沓感。聞診未察覺特殊氣味。接著問診，丁先生自述頸椎間盤突出后做了前路手術，術后一個多月，本以為會漸好，可現在兩個上肢竄著痛，和術前單右側痛還不一樣，右腳也無力，日常拿筆、端水杯都困難，夜里常因上肢痛醒，睡眠很差，且心情煩悶，術前右肩、上肢的麻木感還有殘留，問罷，我給他切脈，脈象弦澀。

根據中醫四診我辨證丁先生為頸椎痛（氣滯血瘀、經絡不暢），是因該患者術后氣血受損、瘀血阻滯經絡，致上肢竄痛；元氣未復，氣血不能濡養肢體，故右腳無力。治以活血化瘀、疏通經絡、益氣養血之法。熱敷可溫通經絡、活血化瘀、消腫止痛，促進局部氣血運行，加速康復。

為此我將采用中藥外用熱敷法，該熱敷方具有活血化瘀、溫經通絡、祛風除濕、舒筋止痛的作用，能改善頸部及上肢血液循環，緩解肌肉緊張，減輕疼痛和麻木等不適癥狀。

方：乳香、沒藥、紅花、川芎、伸筋草、透骨草、桂枝、艾葉、桑枝等等（具體用量根據患者情況而定）。

方中乳香、沒藥活血化瘀止痛；紅花、川芎助其行血之力，改善術后瘀血阻滯；伸筋草、透骨草祛風除濕、舒筋通絡，緩解上肢竄痛；桂枝、艾葉溫通經絡，驅散寒邪，促進氣血運行；桑枝擅達四肢，引諸藥之力至上肢。

經過一段時間調養，兩周后丁先生來復診，他自訴現在上肢疼痛明顯減輕，基本不再竄痛，偶爾有輕微酸痛，不影響正常活動。右手恢復了不少力氣，能穩穩地拿起東西，擰毛巾也沒問題了。右腳有力多了，走路也穩了很多，生活慢慢回到正軌，感覺馬上就能正常工作了，心情也隨之暢快許多。