脊髓損傷往往導致患者損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙,給患者的生活帶來諸多不便。在積極治療的同時,日常生活中的注意事項對于患者的康復和生活質量的維持至關重要。以下為您詳細介紹脊髓損傷患者日常需要關注的要點。
一、基礎護理
- 預防褥瘡:由于脊髓損傷病人多為四肢癱或截癱,長期臥床,截癱部位無感覺且體位難以隨意翻動,皮膚及皮下組織長期受壓,極易發生褥瘡。因此,需堅持每 2 小時為病人翻身一次,對于頸髓損傷病人,翻身時要保持頭頸軀干成一直線并固定好頸部 。同時,使用氣墊床,保持床鋪平整干燥,保持病人皮膚清潔干燥。擦浴后在骨隆突處涂以滑石粉,并按摩受壓部位。
- 預防肺部感染:脊髓損傷病人因疼痛不敢深呼吸,平臥位也不利于呼吸,導致肺及氣管內分泌物不易排出,容易發生肺炎。尤其是頸髓損傷病人,肋間肌及腹肌均麻痹,僅靠膈肌作用,肺的膨脹不全,肺炎發生風險更高。要幫助病人定時翻身拍背排痰,鼓勵病人多飲水,痰液粘稠者可進行霧化吸入稀釋痰液,以利于痰液排出,保持呼吸道通暢。
- 預防泌尿系感染:脊髓損傷病人傷后多有排尿機能的暫時性或長期性改變,大部分病人需要留置導尿,加上長期臥床,泌尿系感染的發生幾率增加。要幫助病人保持尿道口清潔,鼓勵病人多飲水,每日用洗必泰棉球消毒尿道口 2 次并更換尿袋,保持尿管引流通暢。
二、防止關節攣縮
保持軀干和肢體的正確體位,對預防關節攣縮和褥瘡意義重大。肩關節應處于外展位,減少后期攣縮和疼痛的發生;腕關節通常用夾板固定于功能位;手指應處于微屈位。每日進行髖膝關節被動伸屈外展內旋活動 5 - 6 次,每次 5 分鐘。給病人雙足穿防旋鞋或使踝關節處于背屈 90°,防止踝關節屈曲攣縮。
三、日常生活活動訓練
對于具有不同程度軀干和上肢障礙的四肢癱患者,日常生活活動訓練尤為關鍵。訓練內容包括自理活動,如吃飯、梳洗、上肢穿衣等,病人先在床上進行移動訓練,并逐漸過渡到從床上移動到輪椅上。大多數截癱病人可獨立完成這些訓練。
四、飲食注意
- 營養均衡:飲食以清淡、高營養、多纖維食物為宜,保證機體的營養供給。多食用高鈣、高蛋白的食物,如雞蛋、牛奶等,同時攝入新鮮水果和蔬菜,以補充維生素。
- 避免禁忌食物:忌食辛辣、肥甘、醇酒之品,避免食用過于油膩、難以消化的食物,如火鍋、燒烤、油炸食物等。還要注意盡量避免食用高鹽食物,防止損傷腎功能引起水腫癥狀,長期食用高鹽食物還可能誘發高血壓等慢性病。此外,脊髓損傷患者切忌飲酒,因為酒精會加劇脊髓的損傷,喝太多酒還可能使血管收縮,增加排尿次數,甚至造成壓瘡。
- 針對大小便功能障礙:存在大小便功能障礙的患者需要規律飲水、多食用膳食纖維豐富的食物,避免便秘,規律排尿、排便。
五、其他注意事項
- 防止意外:在訓練過程中要特別注意安全,防止意外損傷。對于體位性低血壓病人,應加腰圍增加腹壓,也可以用彈力繃帶包扎下肢,改善靜脈回流增加回心血量。
- 監測病情:注意觀察患者呼吸、血液、血氧等變化,出現異常需及時就醫。
- 生活方式調整:患者應保證充足的睡眠,避免熬夜,不宜飲酒吸煙,不宜過度勞累。
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