公立醫院建設最新成績單來了。

最新“國考”結果出爐

這些醫院提檔

3月18日，國家衛生健康委公立醫院績效監測平臺公布2023年度三級公立醫院績效監測指標結果。

據不完全統計，截至目前已有至少108家醫院公布了“國考”成績單，30家綜合醫院被評定為A+，其中9家為新晉A+，廣東省人民醫院獲得A++。（以下名單為截至發稿前相關醫院官方渠道已公布的成績單，還未公開公布的不統計在內）

據觀察，不少醫院評級檔位有明顯突破。綜合醫院中，瑞安市人民醫院、連云港市第一人民醫院、南通市第一人民醫院、衢州市人民醫院、東陽市人民醫院、寧波大學附屬人民醫院、樂山市人民醫院、華北醫療邢臺總醫院、廣州醫科大學附屬清遠醫院等一批醫院，首次進入了A+之列。

其中，東陽市人民醫院作為縣級醫院沖進A+，另有諸多縣醫院檔位提升，其中也顯現出縣醫院建設的良好成果。

“國考”第 6 年：

首次取消排名，只分檔位

這是國家衛健委第六次公布三級公立醫院的“國考”結果，相比往年，出現了一些新變化。

其中，首次取消了“排名”，而只明確了醫院“檔位”。首次將醫院區分為省級及以上醫院、地市級醫院、區縣級醫院三個層級進行分層監測。

據悉，全國共2928所三級公立醫院參加此輪“國考”，其中共有1588家三級公立綜合醫院參評。國考考核結果一般分為A++、A+、A、B++、B+、B、C++、C+、C三級9等。據報道，A++一般為全國知名醫院，占前1%，A+一般為省屬頭部醫院，占前10%。

本次醫院“國考”取消排名，實際上也是早有端倪。早在 2022 年，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林就已經表示：“國考的目的不是為了排名，而是為醫院開出‘診斷書’，揚長補短。”

而在今年 1 月 13 日，國家衛健委發布的《關于啟動 2024 年度二級和三級公立醫院績效監測有關工作的通知》中，也是首次將此前的“績效考核”表述改為“績效監測”。

圖源：國家衛健委官網

艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強表示，運用科學的評價體系對醫院進行排名或序化評價無可厚非，今年僅公布等級這一做法值得稱贊，有助于減輕醫院、醫生等各方面的壓力。

公立醫院管理者建言獻策

醫務人員績效考核機制或面臨巨變！

今年的政府工作報告指出，深化以公益性為導向的公立醫院改革。3月6日，健康報社邀請衛生健康領域部分全國人大代表、全國政協委員及公立醫院管理者共同為績效監測建言獻策。

全國人大代表、中國工程院院士

山東省腫瘤醫院院長 于金明：

對標國家三級公立醫院績效監測和山東省各項醫改要求，醫院開展績效改革，以績效分配為杠桿，推動多勞多得、優績優得。領導班子成員由全院中層干部和護士長投票，根據賦分確定獎金績效；臨床醫技科室主任根據投票結果和科室與個人工作效率及醫療質量確定績效；行政管理和后勤崗位中層干部根據所在科室投票排名及個人投票結果確定獎金績效；主診醫生根據主診組的醫療質量和運營效率，分A、B、C三檔發放崗位獎金績效。真正實現了一人一績效、一月一績效。

全國政協委員，中國科學技術大學附屬第一醫院

（安徽省立醫院）黨委書記 劉連新：

以國家三級公立醫院績效監測工作為指引，開展了內部績效監測改革。醫院注重強化疑難危重疾病治療，體現“重技術、重難度、重結構”的發展導向；科學設計績效監測指標，從質量、技術、效率、效益、發展五個維度助推精細化管理；統一規范病案首頁填寫，提高病案首頁質量，提升績效監測基礎數據質量；建立內部考核體系，分類分層設立院區考核、學科考核、亞專科考核、治療組考核、科主任考核和各類專項考核，支持員工發展、學科發展、醫院發展。

全國政協委員、湖南省腫瘤醫院院長 向華：

在踐行“以患者為中心”服務理念的同時，醫院注重結合實際建立完善內部考核機制，激發員工積極性和主動性，合力助推醫院高質量發展。

雖然四級手術占比是績效監測的重要指標，但是鑒于不同科室四級手術開設情況的不同，醫院并沒有“一刀切”地為每個科室設置同樣的監測辦法和數據要求。醫院綜合工作難度、工作強度、工作數量、工作質量等數據，設定了不同科室的四級手術占比監測數據要求。

并發癥的管理是腫瘤治療的關鍵環節，也是保障醫療質量安全的重要內容。醫院將腫瘤治療并發癥發生率納入院內績效監測指標體系，賦予其較大權重系數，并通過加強培訓、規范臨床路徑等方式，引導醫務人員降低并發癥發生率，將風險化解于未然。

北京大學腫瘤醫院黨委副書記 薛冬：

對于“國考”的各項指標，醫院通過不斷地學習操作手冊，深入了解內涵。以“門診患者預約后平均等待時間”這一指標為例，這一指標關聯醫院的服務流程，考核這一指標有利于促進醫院完善門診流程，提升患者體驗。期盼未來對這類指標的統計口徑更統一、方法更精準。此外，建議將此類指標與“門診患者平均預約診療率”“門診患者滿意度”等聯動，并從行業維度對相關大數據進行解讀，更好地實現指標的設計初衷，助力公立醫院高質量發展。

首都醫科大學宣武醫院副院長李嘉：

在開展醫療質量管理的過程中，我們發現，部分新入院的年輕醫生基本功不夠扎實，基本理論、基本知識、基本技能掌握得不夠牢固，臨床思維不夠清晰，難以滿足患者越來越高的醫療需求。從醫院管理者的角度，我們希望績效考核工作可以加入評價醫生臨床能力的指向性指標。

北京大學第一醫院總會計師 李敬偉：

在落實績效監測指標過程中，醫院采取橫向比較與縱向分析相結合的方式，既注重對標全國監測指標要求，也強調發揮學科比較優勢。在內部管理機制方面，醫院構建了多維度的考核評價體系。在薪酬分配制度中，醫院統籌考量服務工作量、技術難度、風險系數、醫德醫風等核心要素，通過費用結構優化實現醫療質量與患者負擔的平衡。

醫客說

與往年相比，本次“國考”最大的變化在于，首次取消“排名”，僅展示“檔位”。

【責編】醫客君

【文章來源】 華醫網、國家衛健委、中國衛生雜志、賽柏藍器械

【圖片來源】網絡

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