今日健康提示

今天是“世界睡眠日”。長期睡眠不足不僅會加快衰老，還會誘發(fā)多種健康問題。改善睡眠質量的方法包括：選擇舒適的寢具，保持適宜的室溫；避免開燈、開著電視睡覺，遠離手機、平板電腦等電子產(chǎn)品；睡前避免飲用茶、咖啡等刺激性飲品，不進行劇烈運動等。

每年的3月21日，是世界睡眠日，提醒全球民眾關注睡眠質量。在快節(jié)奏的生活與工作壓力下，良好的睡眠成了一種奢侈。藥物扮演著復雜而微妙的角色，它們可能是治療睡眠障礙的守護者，也可能是干擾正常睡眠的侵襲者。今天藥師帶你了解一些會引起睡眠障礙的藥物以及幫助治療睡眠障礙的藥物。

一、引起睡眠障礙的藥物

有些藥物在治療疾病時會帶來副作用，引發(fā)睡眠障礙，悄然偷走了我們的正常睡眠時光，不經(jīng)意間成為睡眠障礙的幕后推手。具體涉及的藥物主要包含中樞神經(jīng)系統(tǒng)類、呼吸系統(tǒng)類、激素類和心腦血管類藥物。

01

中樞神經(jīng)系統(tǒng)類藥物

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）藥物（如氟西汀和氟伏沙明），在治療抑郁癥等精神疾病的同時抑制深睡眠和快速眼動睡眠，導致睡眠結構紊亂而引起失眠。

02

心腦血管類藥物

治療水腫的利尿劑（如呋塞米），如晚上服用可能因藥物促進體內(nèi)水分排出而導致夜間頻繁起夜，影響睡眠質量，可將服藥時間調整到早晨。β?受體阻滯劑（如美托洛爾和普萘洛爾），在治療高血壓、心率失常和甲狀腺功能亢進的同時會抑制褪黑素的分泌，干擾正常的睡眠節(jié)律。

03

呼吸系統(tǒng)類藥物

慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病患者常用的支氣管擴張劑（如沙丁胺醇和特布他林），會有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，在睡前使用可能會影響患者入睡。茶堿類藥物（如氨茶堿），可能會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快，患者在服用初期會出現(xiàn)失眠、心悸等不良反應，尤其夜間使用時更為明顯。

04

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥的長期使用（如吲哚美辛），可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的適應性反應，在停藥后會引發(fā)情緒波動和睡眠節(jié)律紊亂，出現(xiàn)失眠或早醒，進而影響睡眠質量。

05

抗組胺藥

H?受體拮抗劑第一代抗組胺藥（如氯苯那敏和苯海拉明），廣泛用于緩解過敏癥狀，但有中樞抑制作用，服用后會引起嗜睡和睡眠紊亂。

06

激素類藥物

糖皮質激素（如潑尼松和地塞米松）在治療甲狀腺功能亢進中起到抗炎和免疫抑制的作用，導致中樞興奮增強，干擾褪黑素分泌節(jié)律，使患者出現(xiàn)焦慮、失眠和入睡困難的癥狀。可通過優(yōu)化患者服藥時間，如每日清晨服藥一次，以減少睡眠障礙的發(fā)生。

二、幫助改善睡眠障礙的藥物

在醫(yī)師指導下，患者可以合理使用某些藥物，幫助自己恢復正常的睡眠節(jié)律，改善睡眠質量。

01

苯二氮?類藥物（BZDs）

傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等），通過增強γ-氨基丁酸（GABA）的作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進大腦放松，幫助睡眠障礙者快速入睡并維持較長時間，從而達到鎮(zhèn)靜催眠的效果，能夠顯著緩解焦慮情緒，更適合焦慮性失眠者。但長期使用可能產(chǎn)生藥物依賴性、耐受性等副作用。

02

非苯二氮?類藥物（Z-drugs）

作為新一代的鎮(zhèn)靜藥（如唑吡坦、扎來普隆、右佐匹克隆、佐匹克隆等），它們具有起效快、半衰期短的特點，適合短期治療、按需服藥的患者。相對苯二氮?類藥物（BZDs）而言，雖然依賴性和耐受性較低，但也要在醫(yī)師指導下使用。

03

褪黑素受體激動劑

褪黑素受體激動劑（如阿戈美拉汀），通過模擬人體自然分泌的褪黑素，調節(jié)睡眠覺醒周期，改善抑郁引起的睡眠障礙，適用于因入睡困難、時差反應和晝夜節(jié)律失調引起的睡眠障礙。

04

抗抑郁與抗焦慮藥物的輔助用藥

有些抗抑郁藥（如米氮平和曲唑酮）與抗焦慮藥（如丁螺環(huán)酮和氟哌噻噸美利曲辛），在改善情緒的同時，也具有一定的鎮(zhèn)靜作用，既能改善情緒又能促進睡眠。

三、守護睡眠，從用藥安全開始

使用與睡眠有關的藥物需避免不良后果，以下幾點建議幫助你確保用藥安全，改善睡眠質量。

1.

遵醫(yī)囑，不擅自用藥

服用任何藥物，都要遵醫(yī)囑，不要自己隨意增減劑量或更換藥物。

2.

觀察身體反應，及時調整用藥

服用藥物后務必要密切觀察自己的身體反應，如果出現(xiàn)不適癥狀，如頭暈、惡心、嗜睡、皮疹等，應立即停藥并咨詢醫(yī)生或藥師。

3.

警惕藥物成癮

鎮(zhèn)靜催眠藥和抗精神病藥應在醫(yī)生和藥師的指導下使用，避免長期服用易成癮藥物，以免造成藥物性依賴。治療中如需停藥，應遵循醫(yī)生的指導，逐步減少劑量，防止戒斷癥狀的出現(xiàn)。

4.

監(jiān)測睡眠狀況

在使用藥物治療睡眠障礙時，要定期監(jiān)測睡眠狀況。記錄睡眠時長、質量和藥物效果，以便及時調整用藥方案。

5.

保持健康的生活方式

健康的生活方式對改善睡眠質量至關重要，保持規(guī)律的作息時間、良好的睡眠習慣、均衡的膳食、適度的運動和良好的心態(tài)均有助于改善睡眠質量，減少藥物依賴。睡前4~6小時不喝濃茶和咖啡、多曬太陽、音樂療法、慢跑、瑜伽、八段錦等方式均有助于改善睡眠障礙。

世界睡眠日不僅是對睡眠質量的關注，更是對健康生活方式的倡導。讓我們共同關注睡眠健康，熟悉與睡眠有關的藥物，了解藥物的作用、潛在風險及安全使用原則。通過科學用藥與調整生活方式，讓健康睡眠回歸日常生活，讓每一天都充滿活力與希望。

福建省漳州市龍文區(qū)景山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主管藥師 何舜娟/文

福建省漳州市第四醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳建周/審

來源：福建省漳州市龍文區(qū)景山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫