有一些高血壓患者，在服用一段時(shí)間的降壓藥后，會(huì)發(fā)現(xiàn)小腿變粗了，特別是腳踝處，按壓時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)坑，于是平靜的生活又增添了新的煩惱。

機(jī)體發(fā)生水腫的原因有很多，除了疾病因素外，還有一部分是由藥物的不良反應(yīng)引起的，特別是鈣通道阻滯劑類的降壓藥。

什么是鈣通道阻滯劑

顧名思義，鈣通道阻滯劑是通過抑制細(xì)胞上的鈣通道，使血管舒張或心臟收縮減慢而達(dá)到降壓目的的藥物。因?yàn)樗挠⑽娜Q是Calcium Channel Blockers，所以醫(yī)務(wù)人員會(huì)簡(jiǎn)稱這類藥物為CCB類降壓藥。

硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、拉西地平、尼群地平等名字后面帶“地平”的降壓藥都屬于這一類，此外地爾硫?也是CCB類藥物。

鈣通道阻滯劑引起水腫的機(jī)制是什么

鈣通道阻滯劑引起的外周性水腫與體液從血管內(nèi)重新分配進(jìn)入間質(zhì)有關(guān)。

理論上，鈣通道阻滯劑介導(dǎo)的血管擴(kuò)張?jiān)黾訒?huì)引起經(jīng)毛細(xì)血管循環(huán)的壓力增加，隨后其中的小動(dòng)脈滲透性增加。說人話就是：藥物導(dǎo)致小血管的通透性增加，血管里的水分滲出來了。水腫多發(fā)生在踝部位置，也可能出現(xiàn)在手部。

哪些藥物容易引起水腫

帶“地平”的CCB類藥物的水腫風(fēng)險(xiǎn)比地爾硫?更常見。另外藥物劑量越大，水腫的風(fēng)險(xiǎn)越高。還有就是，不管是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的地平類藥物，都會(huì)發(fā)生水腫。

應(yīng)對(duì)水腫小妙招

如果確定水腫與服用降壓藥有關(guān)的話，可嘗試以下方法進(jìn)行處理。

口服維生素C片

維生素C具有維持血管彈性，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低脆性與通透性的作用。

復(fù)方蘆丁片

復(fù)方蘆丁片的組分是蘆丁和維生素C，蘆丁又名維生素P，具有增強(qiáng)維生素C的作用。

加用利尿劑

加用小劑量的利尿劑，可顯著改善水腫，但需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

停藥

換用其他種類的降壓藥。

聯(lián)合使用ACEI（普利類）或ARB（沙坦類）

聯(lián)合使用普利類（ACEI）或沙坦類（ARB）降壓藥，發(fā)揮協(xié)同作用。這兩類降壓藥物引起的靜脈擴(kuò)張會(huì)幫助降低經(jīng)毛細(xì)血管的壓力，顯著降低鈣通道阻滯劑所致水腫的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。

來源：“瑞金藥師講用藥”微信公眾號(hào)