下肢靜脈濾網手術：預防肺栓塞的“生命網”

—西安工會醫院·西安康復醫院—

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近日，西安工會醫院神經外科團隊在王占堯主任帶領下，成功實施"下腔靜脈濾器置入+復合式血栓清除術"，通過四步聯合介入方案精準攔截致命血栓，為高齡腦梗患者宋爺爺架起生命保護屏障。該技術的自主開展標志著醫院在靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治領域實現技術躍升，為區域患者提供更高水平的診療保障。

兩天前，一向身體硬朗的宋爺爺，突然出現左下肢腫脹，伴隨著疼痛和行走不便，情況似乎在迅速惡化，家里人心急如焚，立即將他送至西安工會醫院神經外科。

經過詳細檢查，主管醫生焦文強發現宋爺爺左下肢廣泛深靜脈血栓形成（股總、股深、股淺、腘及肌間靜脈血栓形成）。鑒于宋爺爺的病因系腦梗死導致左側肢體活動障礙，經與患者家屬充分溝通后，王占堯主任團隊制 定"攔截+清除+溶解"三維策略：

精準布防：經股靜脈穿刺植入永久性下腔靜脈濾器，如同在靜脈主干道撐起"防漏網" 。

機械清除：使用血栓抽吸裝置清除大塊血栓，即刻恢復管腔50%血流 。

藥物溶栓：經導管持續泵入溶栓藥物，靶向溶解殘余血栓。

影像監控：術中造影動態評估，確保濾器精準錨定，血栓清除徹底。

王占堯主任醫師團隊經過兩個小時的努力，手術順利完成。患者通過造影復查，顯示左側下腔靜脈通暢，濾器在位良好。宋爺爺左下肢血流逐漸恢復，左下肢腫脹明顯消退。目前，宋爺爺恢復良好，已平安出院。

王占堯主任強調："對于腦梗后肢體活動障礙患者，靜脈血流淤滯形成血栓的風險增加3-5倍。本例采用永久性濾器+復合式血栓清除，既避免抗凝治療導致的腦出血風險，又徹底解決血栓負荷。"

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健康警示：靜脈血栓五大高危信號

當出現以下情況時，需立即就醫排查深靜脈血栓：

? 單側肢體突發腫脹（周徑差＞3cm）

? 腿圍測量：髕骨上15cm處/髕骨下10cm處差值＞1cm

? 腓腸肌壓痛（Homan征陽性）

? 皮膚溫度升高伴淺表靜脈擴張

? 長時間制動后出現下肢沉重感

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預防攻略：五維血栓防控體系

主動運動：每小時進行踝泵運動（勾腳-繃腳循環20次）

物理防護：使用梯度壓力襪（建議壓力值15-25mmHg）

飲食管理：保證每日飲水1500-2000ml，降低血液粘稠度

環境控制：避免長時間暴露于40℃以上高溫環境

機械預防：術后患者使用間歇充氣加壓裝置（IPC）

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技術延伸：下腔靜脈濾器的臨床價值

作為預防肺栓塞的終極防線，濾器置入術具有微創、即時生效的優勢。西安工會醫院神經外科已建立規范的VTE防治體系，對高危患者實施Caprini評分動態監測，通過藥物抗凝、機械預防、早期活動等綜合措施，顯著降低圍手術期血栓發生率。

此次技術突破是西安工會醫院神經外科學科建設的里程碑。科室配備西門子Artis Q ceiling血管造影系統、機械血栓清除裝置等先進設備，已成熟開展急性缺血性腦卒中介入取栓、顱內動脈瘤栓塞等三級以上手術，為老百姓構筑起腦血管疾病的防治長城。

醫院地點：西安市東儀路與西部大道十字東南角西安工會醫院住院部7樓神經外科

聯系電話：029-87910377

稿件來源 | 神經外科 白惠敏

內容編輯 | 外宣辦 安明燕

稿件審核 | 神經外科 王占堯

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》