凌晨突發胸背疼痛，心率增快，嚴重的主動脈夾層，隨時可能因血管破裂導致猝死！怎么辦？

生死關頭，瑞金醫院心臟外科主任趙強教授團隊采用全國首創的“胸主模塊化單分支支架（TBE）”技術，成功完成高難度血管重建手術，為患者打開了生命通道。這也是該技術全國首次應用，復雜主動脈疾病有了微創治療的新選擇。

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血管塌方了，生死救援

凌晨，42歲的章先生（化名）突然感到胸口一陣撕裂般的劇痛，吃了止痛藥也無法緩解，坐立難安。輾轉多家醫院，他找到了瑞金醫院心臟外科。

主動脈CTA檢查結果顯示為“主動脈夾層（Debakey III型）”。章先生的血管內膜從胸主動脈撕裂到左髂總動脈，假腔如同“潰堤的洪水”，壓垮了腸系膜上動脈、左腎動脈等關鍵分支。“就像一段年久失修的高速公路，突然塌方，還堵住了所有匝道出口。”瑞金醫院心臟外科王哲主任醫師形容，若不及時疏通“塌方段”，隨時可能因血管破裂導致猝死。但傳統手術需開胸、重建血管，創傷極大；而常規支架像“一根直鋼管”，無法貼合彎曲的主動脈弓，更難以重建分支血管。經過一番評估，得到患者和家屬同意后，趙強教授團隊決定為章先生選擇全新的“胸主模塊化單分支支架（TBE）”技術，以微創方式實現“血管修復+分支重建”，打開生命通道。

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新技術應用，精密拼裝

一切就緒，在麻醉科、手術室配合下，在心臟外科趙強主任指導下，王哲主任醫師、徐旖煒醫生僅通過股動脈穿刺，為章先生順利實施手術。手術團隊首先通過股動脈插入導管“探路”定位，通過高清造影鎖定血管“塌方區”，釋放遠端限制性支架“打地基”，穩固血管基礎，防止夾層進一步撕裂；隨后，團隊小心翼翼導入并釋放主體支架，支架近端緊密貼合主動脈弓小彎側，嚴絲合縫架好“主梁”；緊接著導入并釋放TBE分支支架，它與主體無縫銜接接好“支路”，自帶肝素涂層可以降低血栓風險，抗折設計構造就像“彈簧”，即使血管扭曲成“麻花”，也能保持分支長期通暢。

術后造影和檢查，章先生恢復良好，血管“交通網”完全重建，很快就出院了。“謝謝，謝謝！”沒有開胸而是微創解決病痛，章先生很滿意，連連稱贊：“瑞金的技術太厲害了！”

主動脈夾層是血管里的“隱形殺手”，發病急、死亡率高，患者常突發劇烈胸背痛，易被誤診為心絞痛。專家提醒，高血壓、動脈硬化患者是高危人群，突發撕裂樣胸痛需立即就醫，早發現、早治療是關鍵。

“胸主模塊化單分支支架（TBE）專為累及主動脈弓分支的復雜病變設計，如夾層、動脈瘤患者。”瑞金醫院副院長、心臟外科趙強教授介紹，這類病情如同“血管迷宮”，TBE支架由主體支架、分支支架及延伸段組成，它創新的設計了“模塊化”與“抗折性”，就像“可定制的樂高組件”，能靈活匹配不同患者的血管“地形”，允許醫生為患者‘量體裁衣’，增加支架長期穩定性，并且不需要開胸和體外循環，會大大降低并發癥的概率。

“雖然這種技術突破對醫生的經驗和團隊配合提出了更高的要求，但為復雜主動脈弓病變患者提供了更安全、高效的新選擇。用最好的手術技術，給患者帶來最佳的服務，這是瑞金醫院心臟外科始終秉持的初心。”趙強說。

門診信息

心臟外科

趙強 主任醫師

（總院）專家門診：周四下午

（國際醫療部）專家門診：周一上午、周三上午

王哲 主任醫師

（總院）專家門診：周一下午、周二下午

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攝影丨溫兆琦

文、編丨祁潔