大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

上了年紀后，膝關節仿佛成了身體里一顆 “定時炸彈”，隨時隨地爆發難以忍受的疼痛。很多人臥在床上，卻疼得難以入眠，不停地翻來覆去，每一次挪動身體，膝關節就像被千萬根鋼針深深刺入，那鉆心的痛感順著神經直抵腦門。白天亦是如此，想要起身走走，哪怕只是簡單地移動到窗邊看看外面，雙腿剛一使勁，膝蓋處的疼痛便洶涌襲來，讓人根本無法邁動一步，只能絕望地癱倒在床上，任由疼痛肆虐。

我有一位患者，60歲的鄭女士，膝關節疼痛3年了，期間去醫院檢查發現右側膝關節退行性改變，內側副韌帶損傷II級，關節外側半月板前角外圍損傷II度，之后給開了膏藥和內服藥，吃了一段時間，沒什么太大的效果，過完年后開始右膝疼，蹲下起不來，右胯也疼，走路困難，平時總感到腿涼。

為了更精準辨證，我給鄭女士做了中醫四診。

我讓鄭女士坐在診臺前，開始四診。先望診，見她神色疲憊，走路跛行，右膝處微微腫脹，右胯動作不靈活，站立時右下肢不敢用力。聞診未嗅出特殊氣味。接著問診，鄭女士自述這三年來，膝關節疼痛一日未曾停歇，起初發病毫無征兆，未受過明顯外傷，寒濕天氣疼得愈發厲害。之前用的膏藥、內服藥，堅持用了數月，疼痛卻只是稍有緩解。日常走路稍遠、下蹲起身，膝蓋就疼得鉆心，腿涼的感覺從膝蓋蔓延至小腿，右胯疼緊隨膝痛出現，如今連彎腰、側身都困難重重，睡眠也常因疼痛中斷，飲食尚正常，大小便偶爾不暢。問罷，我為她切脈，脈象沉緊。

根據四診情況，我辨證為寒濕痹癥。

為此我將為鄭女士采用中藥外用熱敷法，一是因其寒濕痹癥，內服藥效難達病所時，熱敷可使藥力經皮膚滲透，直達關節深處，增強散寒除濕、通絡止痛之功；二是能避免內服藥物加重腸胃負擔。穴位選取犢鼻穴，此穴位于膝關節外側，為足陽明胃經要穴，就近作用于病變膝關節，可疏通局部氣血、祛風散寒，助藥力驅散寒濕之邪，改善關節腫脹、疼痛，協同提升治療效果，助鄭女士緩解病痛，恢復關節靈活。

方：艾葉、透骨草、乳香、沒藥、防風、川烏、草烏、花椒、細辛等等（具體用量根據患者情況而定）。艾葉、透骨草溫經散寒、通絡透骨，可引藥力深入關節；乳香、沒藥活血止痛，改善局部瘀血；防風祛風勝濕；川烏、草烏大辛大熱，強效散寒止痛，花椒、細辛助其溫通之力。

四周后，患者來復診，鄭女士自述現在疼痛大幅減輕，寒濕天時膝關節也不像之前那樣鉆心地疼。走路也能比之前走的遠了些，下蹲起身也順暢許多，右胯的疼痛感基本消失，彎腰側身不再艱難，睡眠質量顯著提升，夜間很少會因疼痛醒來。現在感覺自己精神狀態也好了起來。