凡張機書友會的粉絲，在2025年，我都會免費義診，疑難雜癥，癌癥都來者不拒，并寫成醫案連刊。

2025年2月19日，張機書友會的一位粉絲請我幫忙調理她腳趾頭里面的活動的硬結，這個硬結讓她疼了2年，照過兩次b超，一次說關節炎，一次醫生也不知道是什么東西，開了西藥，吃了還是痛。另外，冬天的時候，大腿到小腿處只要走路都會癢痛，苦不堪擾。故問診情況如下：

1.女，28歲，158，103斤。

2. 過往病史和用藥史：一年前患有甲亢（已停藥10個月，吃的賽治）。

3. 最近不適癥狀：

1. 左腳大腳趾頭痛，摸到那粒東西會跑，已痛有兩年左右，去年11月份檢查照b超：皮下鈣化灶

   
   

2. 冬天走路就會大腿至小腳肚發燙痕癢，走一分鐘都會很癢很癢的

3. 大便成型，小便也正常，有口干口苦癥狀，胃口還行，不多不少，胃不脹，睡眠算好。

附舌苔照：

患者第一次看診時候的舌苔舌底照：

舌診：舌淡紫滑，舌苔白厚膩，脾胃虛寒，寒凝中焦，估計舌底青筋也粗，寒凝血瘀之故，舌邊瘀紅，肝膽火旺，舌尖紅心火旺，上熱下寒，估計月經推遲，經少，經色瘀黑，經痛。胃口不好，容易腹脹噯氣，便溏，尿清長

左腳趾頭的硬結塊西醫為鈣化性脂膜炎，中醫為瘀血痰結證

故此為氣滯血瘀，肝郁脾虛證，需要行氣活血化瘀，溫經通絡，健脾補氣，在確認沒有懷孕后，開方如下：

獨活9克、麻黃3g，桂枝6g，白芍赤芍各6g，生曬參6g，白術6g，當歸川芎各6g，桑寄生桑枝杜仲川牛膝各9g，細辛3g，桃仁紅花各6g，陳皮茯苓各6g，肉桂3g，防風6g，甘草6g，熟地生地20g，麥冬10g，抓3劑，一天一劑，一劑早中晚。

服3劑后，粉絲反應吃了排黑便，不停放屁，有好轉（視力模糊改善10%，耳鳴改善30%，口渴改善30%，睡眠改善10%，聽到自己打鼾的幻覺消失）。但停藥3天，癥狀有點反彈。

服第一個方3劑藥后的舌苔舌底照：

舌苔由原來的白厚膩變為舌苔薄白，齒痕舌已消失變為正常舌形。

粉絲反應腳趾頭已經沒有腫痛了，但硬結還在，另外大腿至小腳肚冬季走路時候就很癢，希望能繼續調理：

于是，除了調方外，再加一個外敷方便于散硬結

第二個方如下：

獨活12克、麻黃6g，桂枝9g，白芍赤芍各9g，生曬參6g，白術6g，黃芪30g，當歸川芎各9g，桑寄生桑枝杜仲川牛膝各9g，細辛3g，桃仁紅花各9g，陳皮茯苓各6g，桂圓3g，防風15g，甘草6g，熟地生地20g，麥冬10g，抓3劑，一天一劑，一劑早中晚三服。煎藥時加3片生姜+3個大棗劈開

外敷方：

按：

各種原因引起皮下脂肪組織炎癥性疾病都稱為脂膜炎，全身脂肪組織均可受累，尤以淺表皮下脂肪層多見。

脂膜炎的病因復雜多樣，局部外傷，寒冷，感染，臀部注射，勞動損傷...等等均可影響脂膜而發生炎性改變。

脂膜炎好發于青壯年女性，發生部位尤以雙下肢及臀部為多見。

臨床表現：病程大多呈慢性，患處疼痛為最典型表現，皮下可捫及腫物，大小、數目不定，常可反復發作，質地較堅實，有壓痛，患處皮膚顏色也會有改變，此外也常伴有發熱、關節痛與肌肉痛等全身癥狀。

依據病理進程的不同階段，脂膜炎可分為結節性脂膜炎、液化性脂膜炎及鈣化性脂膜炎，這其實是脂膜炎的三個階段：

①皮下脂肪細胞受損，繼發出血和炎性細胞浸潤造成脂肪層組織局部增厚，形成結節性脂膜炎。

②隨后隨著病程延續，出血和脂肪壞死液化而形成液化性脂膜炎。

③在炎癥的終末期，纖維組織代替死亡脂肪組織，最終導致鈣鹽沉積機化形成鈣化性脂膜炎。

一般這種鈣化性脂膜炎的西醫治療方案是藥物或手術：

藥物治療：

• 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：用于緩解疼痛和炎癥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。

• 糖皮質激素：在急性期或癥狀較重時使用，如醋酸潑尼松片，可以有效抑制炎癥反應。

• 抗生素：如果存在感染，可使用抗生素治療，如左氧氟沙星片。

• 免疫抑制劑：對于病情較重或反復發作的患者，可考慮使用免疫抑制劑，如環磷酰胺

  手術治療：

• 對于病變組織較大、癥狀嚴重或藥物治療效果不佳的患者，可考慮手術切除病變組織

粉絲的這個 硬結為 鈣化性脂膜炎，中醫辨證就是痰瘀互結， 瘀血痰結，治則活血化瘀，通絡止痛。有鑒于此，內服方以獨活寄生湯+麻黃桂枝湯+活血化瘀藥加減而成，考慮到硬結，結節可用外敷方進行針對性部位敷貼進行消節。療效很好，不但將血虛風燥，氣滯血瘀導致的腿部走路癢痛解決，還軟化消除左腳趾的硬結，結束2年的痛苦。