“發現一例早癌，挽救一條生命，拯救一個家庭”，是我們內鏡醫生的座右銘。每當發現一例早癌，心情也是極為喜悅的，而發現中晚期癌總是讓人心痛和惋惜的。

然而，在臨床工作中，早癌卻少得很，90%的都是中晚期癌，究其原因就是咱們中國人不愿意做胃腸鏡檢查，只有到了不做不行的時候才來，所以大多數都耽誤了最好的治療時機。

而今年的第一例腫瘤，竟然就是一例早期胃癌，還是比較令人欣慰的。

今天分享給大家，希望能警醒一部分人，也是功德無量的事。

這一天，并沒有發現令人沮喪的病例，反倒有一例值得慶幸的病例。

病人是一位37歲的男子，我們普外一科劉醫生的親戚，是深圳某公司的部門經理。因為急著回深圳，算是開后門加塞兒做的胃鏡，就這樣，輪到他的時候，已經是下午2點多了。

然而，當胃鏡進入，就感覺不是很好，全胃幾乎都有小毛病，多處充血、糜爛。

進鏡觀察胃體時候，一大片約1x1.5cm大小異常的區域映入眼簾，局部粗糙，稍顯凹凸不平，但與正常的胃黏膜周圍顏色差別不大。

憑經驗，心里感覺不是太好，但感覺應該是比較早的，于是謹慎取檢3塊。靜待病理吧。

三天后，病理結果出來：高級別上皮內瘤變（原位癌），不排除黏膜內癌。

這個已經不是極早期的高級別上皮內瘤變(原位癌)，考慮已是粘膜內癌，不過依舊是我們內鏡剝離ESD很好的適應癥，可以免去開刀之苦。

這中間有個小插曲，當病理結果未出來時候，他的親戚外科的劉醫生問情況，我告訴他可能是黏膜內癌。

劉醫生當時脫口而出，那就擇期切胃吧！

在外科醫生看來，只要是癌，還是外科干凈、徹底、利落。切掉，一了百了。

我和同事們經過充分評估，還是符合內鏡下剝離術ESD的指征的；病人是外科醫生的親戚，交給外科的話，估計全胃切除，有點兒虧。

綜合考慮，做一個內鏡下診斷性剝離更合適。

劉醫生經過考慮也同意了我們的方案。

病人的心情估計也像坐過山車一樣。

最終結論:

胃分化型粘膜內癌變，讓科室人員通知病人家屬，擇期行內鏡下黏膜剝離術（ESD）。

追問病史，他的生活習慣值得我們反思

雖然這個病例算是慶幸的，但是其實已經不算是極早期的癌了。

像他這種情況在一年前做一次胃鏡的話，應該就能夠發現，雖然我們確定內鏡下手術，但萬一切緣陽性，還需要外科切除。如果提前幾個月的話，可以100%內鏡下根治。

他是一個多媒體公司的廣告經理，平時工作非常忙，三餐也不定時，往往都是盒飯匆匆了事。

還往往熬夜，喝酒。

據他說，平時沒有疼過（他認為胃癌都是要疼的），只是吃飯不香，吃也行，不吃也不餓，就經常燒心，腹脹，打嗝，反正不舒服。

患者3年前體檢時幽門螺桿菌陽性；

如果不是疫情，他根本沒打算做胃鏡檢查，一來沒時間，二來他認為自己離胃癌遠著呢。

如果不是親戚劉醫生勸他，這次胃鏡也不會做。

他說：“想想都后怕，萬一這次不做胃鏡，結果會怎么樣？”

我笑著回答道：“如果耽誤到下半年，就100%要全切胃，也不能保證你能活夠5年！”

我明顯感覺到他后怕的樣子，他聽完我的話，猛地打了一個哆嗦！

最后奉勸朋友們幾句話：

1、胃癌早期可以沒有癥狀，或者沒有典型癥狀，也許就和“消化不良”很相似；一旦有不舒服，還是早點做個胃鏡檢查；

2、幽門螺桿菌是胃癌的元兇，成年人都建議檢查并根除；

3、不良生活習慣會增加胃癌的風險：比如本文主人公，熬夜、飲酒、工作壓力大、三餐不規律、長期盒飯，抽煙等等；此外，腌漬類、燒烤類、加工肉類，也盡量少吃；

4、胃腸鏡是發現胃腸道早癌的金標準，是無可替代的，如果你年過30，在常規體檢項目中，請增加上這一項，它真的能救命！

再次呼吁:

遠離消化道癌癥，從胃腸鏡做起。

任何檢查手段都無法替代胃腸鏡！

感謝關注胃腸病：科學 嚴謹 專業 通俗

病例：楊喜洋 副主任醫師 編輯：老杜 聯絡：laodu-shazi