這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5396篇文章

每一個(gè)合格的急救人心里都有一個(gè)繞不開的夢想——心肺復(fù)蘇成功。

但復(fù)蘇成功的實(shí)現(xiàn)并非易事，除了需要扎實(shí)的基本功、默契的團(tuán)隊(duì)配合外，還需要有鍥而不舍的勇氣。

呼吸心跳驟停是院前急救中最緊急的任務(wù)，即使是深耕急救行業(yè)多年的醫(yī)生，在面對呼吸心跳驟停的病人時(shí)，也會(huì)為之緊張。每一次出診，都是一場與死神的賽跑，每一次操作，都關(guān)乎著患者的生命。

這是一個(gè)普通的中午，一位中年女性在辦公室內(nèi)突發(fā)呼吸心跳驟停，其同事迅速反應(yīng)，立即為她開展心肺復(fù)蘇并呼叫120急救電話。不久，急救團(tuán)隊(duì)便到達(dá)現(xiàn)場，再次確認(rèn)為心跳呼吸驟停，立即接手搶救工作，開通靜脈、氣管插管、藥物推注等操作有條不紊地進(jìn)行著。

10分鐘后，心電監(jiān)護(hù)顯示出現(xiàn)了無脈性心電活動(dòng)，這代表著心肌細(xì)胞開始出現(xiàn)了有組織的心電活動(dòng)！盡管此時(shí)的心臟沒有有效的機(jī)械收縮活動(dòng)，但對于全心停搏的患者而言，這是一個(gè)積極的信號，意味著心臟有希望重新恢復(fù)跳動(dòng)。

搶救進(jìn)行到30分鐘時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)開始恢復(fù)了，心電監(jiān)護(hù)顯示，出現(xiàn)了規(guī)律的心律，我們立即邊搶救邊送院，最后順利的將患者送到醫(yī)院，完成了生命的接力。這次成功的急救，是因?yàn)榛颊叩耐碌谝粫r(shí)間識別呼吸心跳驟停、呼叫120，到急救團(tuán)隊(duì)接手搶救，再到送院后的進(jìn)一步救治，生命生存鏈的每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相扣，為患者爭取了第一時(shí)間的生命希望。

在急救過程中，心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)至關(guān)重要的技能。心肺復(fù)蘇（CPR）是在心臟驟停時(shí)，通過胸外按壓和人工呼吸來維持血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)的一種急救技術(shù)。以下是心肺復(fù)蘇的基本步驟：

1.判斷意識

輕拍患者肩膀，大聲呼喊，觀察患者是否有反應(yīng)。如果患者無反應(yīng)，應(yīng)立即檢查呼吸和脈搏。判斷脈搏時(shí)，可以觸摸頸動(dòng)脈，感受是否有搏動(dòng)；判斷呼吸時(shí)，可以通過觀察胸部是否有起伏，或面部感覺是否有氣息呼出。

2.盡快呼救

如果患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍的人撥打急救電話，并尋找自動(dòng)體外除顫器（AED）。在緊急情況下，時(shí)間就是生命，快速呼救能夠確保專業(yè)急救人員盡快到達(dá)現(xiàn)場。

3.胸外按壓

將患者平躺在硬板或地面，跪在其一側(cè)，雙手疊放于患者胸部中央，保持手臂垂直，用身體的力量進(jìn)行快速、有力的按壓，頻率為每分鐘100-120次，按壓深度至少為5厘米。正確的按壓位置是胸骨中下1/3交界處，按壓時(shí)要確保每次按壓后胸廓能夠完全回彈，以保證心臟的有效血液回流。

4．開放氣道

將患者的頭部后仰，抬起下巴，清除口腔內(nèi)的異物，保持氣道通暢。開放氣道是確保人工呼吸有效性的關(guān)鍵步驟，只有氣道通暢，氧氣才能順利進(jìn)入肺部。

5．人工呼吸

捏住患者的鼻子，用嘴完全包住患者的嘴巴，進(jìn)行兩次緩慢而充分的人工呼吸，每次呼吸時(shí)間應(yīng)超過1秒，確保胸廓有明顯的起伏。人工呼吸能夠?yàn)榛颊咛峁┍匾难鯕猓S持生命體征。

6．按壓與通氣比例?

單人施救時(shí)按壓30次后吹氣2次（30:2），雙人施救可為15:2，每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸。

7．使用AED（如有）

開啟AED?：按語音提示操作，貼放電極片（一片右鎖骨下，一片左胸外側(cè)）?，?電擊除顫要確保無人接觸患者后按下電擊按鈕，隨后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。??

掌握心肺復(fù)蘇技能，能夠在緊急情況下為患者爭取寶貴的救治時(shí)間，提高患者的生存幾率。

作者：上海市閔行區(qū)醫(yī)療急救中心

何秋斌 醫(yī)師

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