中風（一般指腦中風，學名“卒中”，包括腦梗死和腦出血）是出了名的“四高”疾病：高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率。若一個家庭有一個中風偏癱的病人，其家庭的社會負擔、情感負擔都很重。

你知道嗎？在全球每45秒就有一例中風事件發生，而每隔3分鐘就有一個人死于中風。

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近些年，隨著醫療水平的提高、中風一級預防的大力推廣以及促進病人對二級預防的重視，中風的患病率、發病率和死亡率逐漸下降。

但由于飲食結構不合理、生活方式不健康、生活節奏逐漸加快等原因，中風的發病也呈現出年輕化的趨勢。

青年中風，指18-50歲之間的青年人發生的中風。

據統計，全世界青年中風占整體中風人群的10%-20%左右，每年全球大概有200萬。新的數據表明，和歐美國家相比，中國整體中風首次發病的平均年齡要低10歲，需要引起重視。

部分青年中風的發生有明確誘因，比如外傷、藥物副作用、特殊動作等等，或者和心臟或血管問題相關，比如卵圓孔未閉和動脈夾層。但對比老年人，青年中風病因比較復雜，在中風病因分型中，其它原因和不明原因的比例很高。

而我們今天要講的病例，也是一個青年中風患者。

01 網約車司機開車時突發腦梗

岑師傅今年41歲，是一名網約車司機。平時除了睡覺，他都在網約車上度過：

• 早上起床后，他匆匆地吃點早飯，汽車發動機啟動后就一直坐在車里；

• 餓了，就去路邊奶茶店買一杯奶茶，再去快餐店加一個漢堡包；

• 渴了，就停車從后備箱拿一瓶含糖飲料。

這樣的生活，他持續了4年，而他身體也出現了變化。

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首先是發胖，體重從最初的70 kg攀升到90 kg，近一年精力逐漸變差，偶爾出現頭痛。

今年春節后，還在路上行駛的岑師傅首先感到左手無力，不一會又出現左腳無力的情況，這種無力的感覺越來越嚴重，一個小時后竟然不能完全行走了！

陳師傅嚇壞了，但還抱有一絲僥幸，并沒有馬上撥打急救電話，心想“還好發病的是左側肢體，不影響駕駛，而且車上沒有乘客”，堅持著先把車開回了家里，家人再趕緊把他送到醫院。

到了醫院急診科，陳師傅被診斷為腦梗死，還好發現得較為及時，在發病后4-5小時內就送到了醫院急診，積極進行了靜脈溶栓。

02什么是急性腦梗死的靜脈溶栓？

諸多循證醫學證據表明，急性腦梗死發病后4.5小時內，在有條件溶栓的急診，進行積極的靜脈注射溶栓治療（如“阿替普酶”），是非常有效的治療手段之一。

溶栓治療的獲益到底有多大？數據顯示，進行溶栓治療后：

• 13%的病人癥狀會恢復到正常或接近正常。
  

• 32%的病人癥狀會有所改善。

• 只有3%的病人會出現加重或腦出血等并發癥。

對于到醫院急診的急性腦梗死患者，若有條件進行行溶栓治療，醫生一般建議病人做這種積極的治療，血管再通獲益很大，出血及其他副作用概率很小。

岑師傅就用了這種治療方法，而且很幸運，他是那13%的“能恢復到正常或接近正常”的病人當中的一個。他的癥狀很快得到了恢復，左側手腳逐漸變得有力量。

雖然溶栓挽救了岑師傅大部分肢體癥狀，但這并不是結束，后續還需要其他治療以及預防復發。

03 為什么才41歲就出現腦梗死？

岑師傅僅僅只有41歲，卻早早的出現了腦中風，是什么原因引起的呢？

在住院期間，我們監測岑師傅的血壓有明顯增高。

高血壓是腦中風的獨立危險因素，而且是最重要的危險因素。 無 論 是收縮壓或舒張壓的升高，對于腦中風的危險性都是呈直線上升的關系。

以下幾組數據，可以看出高血壓和腦中風的關系。

（1）48%的腦中風和高血壓有明確相關。

（2）和血壓正常的人相比：

• 收縮壓每升高10 mmHg，腦中風相對發病風險增加49%。

• 舒張壓每升高5 mmHg，腦中風相對發病風險增加46%。

• 收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，腦中風的死亡率翻倍。

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岑師傅入院后進行了顱腦血管造影（DSA）檢查，大血管未見狹窄；頭顱核磁共振（MRI）考慮為穿支血管病變； 中風病因分型是 小動脈型。

經過2周的積極治療后，岑師傅終于恢復正常并順利出院。

岑師傅患高血壓的主要原因，應該是生活方式不健康——從前面的生活習慣的描述可以看出，他長期久坐缺乏運動、吃得不健康（高鹽高糖高脂食品、加工/超加工食品居多，營養不均衡），這2個不良生活習慣長期持續導致肥胖，也促成了高血壓的形成， 而長期未得到控制的高血壓，又引發了一次腦血管事件——腦梗死的發生。

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還需要提醒的是，岑師傅在出現癥狀后有一個誤區——他認為癥狀還不算特別嚴重，于是并沒有及時撥打急救電話或去就近有溶栓條件的醫院，還堅持自己開車回家再去醫院。但這樣做是很有可能延誤病情的。

因為當中風發生時，腦組織和數以百萬計的神經元開始消逝。此時每一秒都至關重要，越早發現，越早送達有救治能力的醫院或中風（卒中）中心單位，快速獲得規范的治療，就越有可能減少腦組織和神經元的消逝，降低對大腦的危害和對整體健康的影響，增加恢復的機會，提高生活質量。

中風最佳的黃金搶救時間是3小時內，4.5小時是中風的有效搶救極限。 如果超過這個時間，尤其是超過6小時，中風對患者的危害將大大增強，甚至可能導致死亡。

不幸中的萬幸是，他到達醫院的時間還算及時，這次治療的結局也總體是滿意的。在這里，也給岑師傅和諸位生活方式不是很好的朋友們提個醒：中風的一級預防，需要從年輕的時候做起。

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