近日，《看呼吸》患者群的病友針對“如何排痰”展開了討論，有人提出了一個新的排痰“武器”—— 肺笛 ，搜索之后發現它早在2007年就被歐盟推薦使用。

肺笛到底是什么？它對排痰到底效果如何？為什么有人說不管用？哪些人不能用？ 為此，我們采訪了中日醫院康復醫學科物理治療師王家璽。

什么人的痰容易淤積在肺部？

王老師指出， 肺笛對囊性纖維化和支氣管擴張癥的患者效果最好 ，對慢阻肺病患者也能起到一定效果。正常的人也會有痰，它的黏度和彈性都比較低，會隨著氣道中纖毛的擺動而排出體外，正常的纖毛每秒鐘可以拍打12-15次。

而病理性的痰液具有較高的黏度和彈性并且量比較多，超出了纖毛的運輸能力，導致他們在肺部淤積。同時一些呼吸疾病會導致纖毛的運動功能受損、呼吸肌無力、肺活量下降、氣道阻力上升，使痰液更加難以排出體外。

肺笛的作用就是松動并移除氣道中潴留的分泌物，從而改善通氣功能

肺笛操作簡單， 只需患者手持向里吹氣即可 。當患者像吹笛子一樣向管子里吹氣時，它就會穩定地發出低頻振動并將其傳導到肺部，這個頻率與肺支氣管壁上纖毛的運動頻率相同，從而產生共振，可將聚集在肺部的痰液震散，讓它更容易排出體外。

為什么說它對囊性纖維化和支氣管擴張癥的患者效果好？主要是因為這兩個病是單純的氣管擴張，痰無法向上走，就造成了痰液在底部的堆積。而慢阻肺病的氣道結構改變比較復雜，所以肺笛的效果可能沒有前兩種病好。

也曾有研究證明，肺笛可以使慢阻肺病和慢性支氣管炎患者的慢性呼吸道癥狀測量問卷評分和圣喬治呼吸問卷評分均得到改善，且在應用中未見不良反應。是一種安全、有效的排痰方法。王老師也表示，臨床上很多患者在使用后都能有效地排出痰。

一般肺笛可以 每天早晚各用一次，每次吹20下，痰多者可適量增加次數 。每次做之前和之后嘗試呵氣，看看有沒有痰。痰多者可能會有大量痰聚集在喉嚨后部，適量飲水可以避免喉嚨發癢。

效果不好有哪些原因？

也有朋友說自己使用肺笛之后感覺效果不好，出現這種情況就要分析原因。首先是肺笛使用是否正確。在使用肺笛時應 放松、坐直 ，后背不要靠椅背，略微低頭，這樣喉嚨和氣管能更好的打開，聲波更容易從肺笛傳到肺部。在吹的時候應深吸氣， 用嘴完全包住肺笛的吹嘴并緩慢吹氣 ，像吹蠟燭一樣。吹的時候會聽到哨片振動的聲音，如果哨片沒有產生波動就需要多練習幾次，還是無法吹動哨片應咨詢醫生。

另外，如果痰液太粘稠也不容易排出，這時就需要 結合霧化 ，將痰液濕化后可能會更好的排出。如果呼吸肌力量太弱也可能造成肺笛使用效果不好，需要患者對呼吸肌肉進行鍛煉。

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專家簡介 王家璽

中日友好醫院康復醫學科物理治療師 。現任中國康復醫學會呼吸康復專委會物理治療學組秘書，中殘聯呼吸康復專委會秘書。

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文章首發于2023年3月20日

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排版：金豆

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