新生兒的喂養始終是新晉家長最為關注且焦慮的問題。育兒圈里關于「乳糖酶」的討論熱度居高不下。

乳糖酶對于嬰兒的喂養都有哪些意義呢？今天丁香媽媽就跟大家仔細說說。

什么是乳糖酶？

乳糖酶，學名β-半乳糖苷酶，是一種由小腸上皮細胞刷狀緣分泌的消化酶，負責將乳糖分解成能夠被人體輕松吸收的葡萄糖和半乳糖[1]。

插畫來源：丁香媽媽設計團隊

乳糖作為母乳和配方奶中最主要的碳水化合物來源，對嬰兒早期的大腦神經發育、骨骼發育和腸道菌群均衡起著重要作用[2-4]。

乳糖很難被人體直接吸收和利用，只有被乳糖酶水解后才能被消化吸收。

簡單理解，乳糖酶是保障嬰兒正常攝取和利用乳糖營養的關鍵。

然而，并不是所有的寶寶都能正常、順利地消化乳糖。乳糖酶在人體小腸內分泌，個體差異、小腸環境改變、攝入乳糖量過高等情況，都可能會引起乳糖酶分泌數量減少或活性降低，而使得乳糖不能被充分分解。

沒有被充分分解的乳糖進入結腸后，會被細菌發酵產生大量的短鏈脂肪酸和氫氣，最終導致一系列乳糖不耐受的不適現象，如腹脹、腹痛、水樣便等。

當自身乳糖酶數量不足或活性低下時，在不改變喂養方式的前提下，通過補充外源性的乳糖酶，可以幫助寶寶正常飲奶，消化、吸收、利用奶液中的乳糖。

這三類寶寶需要重點關注

乳糖酶不足及補充

早產寶寶

研究發現，乳糖酶在胎兒期 8 周開始分泌，胎齡 34 周以后到足月出生時，乳糖酶的分泌量逐漸到達高峰。[5]

由于早產兒沒有經歷完整的乳糖酶發育過程，其自身乳糖酶分泌水平和活性通常較低，特別是 34 周以下的早產兒，乳糖酶發育水平約只有其自身峰值的 30%[6]。

不同胎齡/年齡寶寶乳糖酶活性變化

數據來源：參考文獻 [5，7]

插畫來源：丁香媽媽設計團隊

同時研究發現，早產兒母親與足月兒母親的母乳中乳糖的含量并沒有顯著性差異。[6]

這意味著，與足月寶寶相比，面臨同樣的「乳糖」消化任務，早產寶寶的乳糖酶活性更低，消化得更艱難。

早產與足月兒母乳中乳糖含量對比

數據來源：參考文獻[8]

插畫來源：丁香媽媽設計團隊

乳糖酶分泌不足可能導致早產寶寶不能好好喝奶，奶量無法順利增加，影響體重追趕[9]。按需額外補充乳糖酶，可以幫助早產寶寶更好地維持喂養，滿足快速生長發育的營養需求 。

腹瀉和胃腸道疾病期間的寶寶

乳糖酶主要分泌于小腸黏膜，嬰兒腹瀉和胃腸道疾病期間，易造成小腸粘膜受損，導致自身乳糖酶的分泌量減少、活性降低，間接導致寶寶喝不進奶或需更換特殊配方奶以維持喂養，甚至會導致繼發性乳糖不耐受，從而加重或延長嬰兒腹瀉或胃腸道疾病的治療時間，形成惡性循環，還可能會因為不適而拒絕飲奶。[10]

所以，在寶寶腹瀉和患胃腸道疾病期間，補充乳糖酶，可以輔助降低嬰兒腸道對乳糖的負荷，幫助維持喂養，確保營養攝入。

在患有胃腸道疾病的兒童中

乳糖吸收不良的比例約為 37.08%[11]

圖片來源：站酷海洛

奶量驟然增長的足月兒

1 歲內，尤其是 0～6 個月內的嬰兒處于生長發育快速期，奶量持續增加。越是長勢兇猛的健康兒，越是奶量漲勢喜人。

但嬰兒自身乳糖酶的分泌量的增長并不與其奶量的增長呈正比，當其自身乳糖酶的分泌量難以匹配日益增長的奶量需求時，吃進去的乳糖不能完全被分解，原本奶量漲勢迅速的寶寶，可能就突然會出現大便酸臭、稀便、泡沫便、肚子脹氣、排便次數增多等一系列乳糖不耐受的不適癥狀，還可能出現奶量突然減少，或寶寶拒絕飲奶的情況。

圖片來源：站酷海洛

據國內數據統計，乳糖不耐受在我國嬰幼兒中發生率極高，可達 46.9%～70.0%[5]。

對于這類寶寶，隨奶補充乳糖酶，可以幫助他們緩解已經出現的乳糖不耐受的不適，幫助寶寶吃好奶。

敲黑板！以上三類人群——早產寶寶、腹瀉及胃腸道疾病期間的寶寶、奶量驟然增長的足月兒要重點關注乳糖酶的不足和補充哦。

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圖片來源：品牌提供

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圖片來源：NHS 官網截圖

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*體外研究表明，在牛奶中加入乳糖酶，水解后其中的乳糖含量由 6.25 g 降至 0.6 g

圖片來源：品牌提供

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參考文獻

1.譚周進,郭抗蕭,曾奧,郭照輝,王歡. 腸道乳糖酶的研究進展. 世界華人消化雜志 2013;21(28): 2897-2901

2.李東丹,閆潔,楊艷玲.乳糖不耐受及飲食營養管理[J].中國實用兒科雜志, 2022, 37(10):6.

3.Abrams SA, Griffin IJ, Davila PM. Calcium and zinc absorption from lactose-containing and lactose-free infant formulas. Am J Clin Nutr. 2002 Aug;76(2):442-6.

4.Heine RG, et al. Lactose intolerance and gastrointestinal cow's milk allergy in infants and children - common misconceptions revisited. World Allergy Organ J. 2017 Dec 12;10(1):41.

5.李洋洋,劉捷,曾超美. 嬰幼兒乳糖不耐受研究進展[J]. 中國生育健康雜志，2019，30(02): 192-194.

6.TSANG Ｒ C，LUCAS A，UAUY Ｒ，et al． Nutritional needs of the preterm infant: scientific basis and practical gui

7.陳園園,朱燕,陳超,等.乳糖酶滴劑對早產兒乳糖不耐受有效性和安全性的多中心研究[J].中國醫院用藥評價與分析, 2022, 22(12):4.

8.Changes in Preterm Breast Milk Nutrient Content in the First Month. Hsu, Ya-Chi et al.Pediatrics & Neonatology, Volume 55, Issue 6, 449 - 454

9.姜燕飛,戴智勇,李勇. 早產兒母乳喂養對其生理、營養和臨床表現的影響[J]. 中國生育健康雜志

10.王暉,張玲,王秀玲等.嬰幼兒腹瀉與乳糖不耐受關系的研究［J].中國微生態學雜志，2007，19（4):2.

11.Paw?owska K, Um?awska W, Iwańczak B. Prevalence of Lactose Malabsorption and Lactose Intolerance in Pediatric Patients with Selected Gastrointestinal Diseases. Adv Clin Exp Med. 2015 Sep-Oct;24(5):863-71. doi: 10.17219/acem/26337. PMID: 26768639.

12.Lynch R, Buckin V. Ultrasonic analysis of effects of varying temperature, pH, and proteolytic enzymes on hydrolysis of lactose by neutral lactase formulations in infant milk and in the infant digestive system. Food Res Int. 2022 Jul;157:111004. doi: 10.1016/j.foodres.2022.111004. Epub 2022 Mar 19. PMID: 35761512.

13.查新祎,王依聞,毛朋亮,等.乳糖酶添加劑對早產兒乳糖不耐受有效性及安全性:一項前瞻性,多中心,隨機對照研究[J].臨床兒科雜志, 2023, 41(1):34-41.

14.王麗,王依聞,譚金童,等. 乳糖酶添加劑對早產兒乳糖不耐受有效性和安全性的前瞻性隨機對照研究[J]. 中國當代兒科雜志,2021,23(7):671-676.

15.于果,白玫,張宏文. 乳糖酶治療嬰兒生理性腹瀉的效果[J]. 中華臨床醫師雜志(電子版), 2019, 13(05): 363-366.

本文專家

劉華

審核專家

北京和睦家醫院

兒科 主治醫師

張海英

審核專家

中國首批注冊營養師

四川大學華西公共衛生學院 公共衛生碩士

策劃制作

策劃：燕嬤嬤

監制：大力

排版：刷子

插畫來源：綠川、康麗賦品牌提供

題圖來源：站酷海洛