近期焦點：

各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，部省屬醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步加強湖北省長期處方管理，推動長期處方工作落地落實，滿足慢性病患者的長期用藥需求，根據(jù))等文件精神，結(jié)合我省實際情況，對我省長期處方用藥范圍進行了調(diào)整，并就有關(guān)工作通知如下。

一、強化責(zé)任意識，推動慢性病長期處方政策落地落實

落實慢性病長期處方管理規(guī)定，逐步擴大慢性病病種覆蓋范圍，是我省實施便利老年人就醫(yī)10項舉措的具體要求，也是增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品供應(yīng)能力，提高患者的用藥可及性，推動改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制的有力支撐。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行長期處方政策的監(jiān)督管理。區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)將長期處方用藥范圍作為上下用藥銜接范圍的參考，規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類，助力分級診療制度建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行本機構(gòu)長期處方管理的主體責(zé)任，建立本機構(gòu)長期處方管理工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強長期處方藥品的配備，滿足患者用藥需求。

二、明確管理要求，督促醫(yī)療機構(gòu)合理開具長期處方

各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化長期處方管理，一是加強對本機構(gòu)開具、調(diào)劑長期處方醫(yī)師、藥師的管理和培訓(xùn)，嚴(yán)格落實長期處方管理的相關(guān)規(guī)定，可為符合條件的患者開具長期處方，一般為4周以內(nèi)用量，最長不超過12周（以處方用法用量計，不得超說明書劑量給藥）。鼓勵優(yōu)先選擇、以及，開具未納入醫(yī)保目錄的長期處方藥品需告知患者，獲得患者同意后方可開具。二是加強信息系統(tǒng)維護，將納入長期處方用藥范圍的藥品在醫(yī)療信息管理HIS系統(tǒng)進行藥品屬性標(biāo)記，確保醫(yī)生開具相關(guān)藥品時能清晰辨識。增加信息系統(tǒng)中的處方分類，確保可對長期處方使用情況進行統(tǒng)計分析，并開展專項處方點評。可在處方量超過2周的處方右上角標(biāo)注“長期”，提示醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評估。配備前置審方系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)將長期處方維護進審方規(guī)則。三是加強患者安全告知和用藥教育，在病歷中記錄，通過患者簽名等方式確認(rèn)，并定期對患者進行用藥指導(dǎo)和隨訪，確保患者用藥的依從性和安全性。

三、加強保障，確保用藥費用結(jié)算到位

各級醫(yī)療保障部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立與長期處方管理工作相適應(yīng)的結(jié)算制度，支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費用，參保人按照規(guī)定享受待遇。各地在制定區(qū)域總額預(yù)算管理時應(yīng)當(dāng)充分考慮長期處方因素，做好長期處方費用支付與基本醫(yī)療保險門診慢特病及城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥等保障政策的銜接。要將長期處方管理納入醫(yī)藥定點機構(gòu)協(xié)議管理范圍，加強考核評價結(jié)果運用，引導(dǎo)醫(yī)藥定點機構(gòu)為參保人員提供規(guī)范適宜的長期處方服務(wù)。

四、加強監(jiān)測，適當(dāng)拓展，動態(tài)調(diào)整

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立長期處方安全用藥監(jiān)測制度，及時向轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門報告長期處方病種、用藥范圍及用藥告知書執(zhí)行情況，并逐級向省衛(wèi)生健康委報告。醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況對病種和藥品進行拓展，經(jīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門就病種、用藥范圍、處方量等進行協(xié)商后可按長期處方開具。長期處方用藥范圍下一次調(diào)整前，在本通知確定的長期處方適用疾病病種范圍內(nèi)，上市滿5年或降價后月均治療費用低于5000元的用藥品種，醫(yī)療機構(gòu)可考慮納入拓展范圍。拓展的病種和藥品，以及執(zhí)行情況報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和醫(yī)保部門，并逐級報送至省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省醫(yī)保局根據(jù)監(jiān)測情況對長期處方適用疾病病種和用藥范圍進行動態(tài)調(diào)整。

五、優(yōu)化考核評價指標(biāo)，做好長期處方正面宣傳引導(dǎo)

各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障部門要加大對醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督力度，做好長期處方管理工作。各地不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具，長期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核，其他監(jiān)督、考核工作也應(yīng)當(dāng)視情況將長期處方進行單獨管理。加強不合規(guī)長處方的監(jiān)管，進一步推動各級醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)接口改造，逐步實現(xiàn)違規(guī)行為醫(yī)保智能監(jiān)管事前提醒全覆蓋。應(yīng)向社會公開長期處方開具、報銷的問題反饋渠道，及時解決群眾反映的問題。

附件：湖北省長期處方用藥范圍（2025年版）

湖北省衛(wèi)生健康委員會?湖北省醫(yī)療保障局

2025年3月4日

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