《健康生活》節目

由云南省人口和衛生健康宣傳教育中心

支持制作

春天到了，“一把鼻涕、一把淚”，這是廣大過敏性鼻炎患者的真實寫照，在這個花粉飄散的季節，我們過敏性鼻炎的患者應如何應對呢？

每年4月的第二個星期六是“全國愛鼻日”，本期“健康生活”節目請專家談談 “過敏性鼻炎會隨著年齡的增長而緩解”的話題。

名醫檔案

余詠梅

昆明醫科大學第一附屬醫院耳鼻喉科，變態反應研究中心，主任醫師 ，碩士研究生導師。長期從事變態反應學及鼻科學臨床、研究和教學工作。擅長過敏性疾病（包括過敏性鼻炎、結膜炎、食物過敏、蕁麻疹、哮喘、過敏性休克）及慢性鼻竇炎、鼻息肉診治。

趕快點開音頻聽聽節目吧！

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過敏癥狀會隨著年齡增長而緩解嗎？

首先，過敏癥狀是否會隨年齡增長緩解，不能一概而論。從臨床觀察來看，部分兒童過敏患者，比如對牛奶、雞蛋等食物過敏的孩子，隨著免疫系統逐漸成熟，可能在5-7歲后癥狀減輕甚至消失。但像花粉癥、塵螨過敏這類吸入性過敏，往往呈現“進行性發展”——如果不及時干預，成年后有可能出現哮喘，醫學上稱為“過敏進程”。

Tip

所以，“年紀大了過敏自然好”是一個誤區！是否緩解取決于三點：過敏類型、環境暴露以及是否規范治療。

怎樣做才算是科學管理過敏性疾病？

科學管理過敏性疾病，可以總結為四個關鍵步驟——

首先，明確“敵人”是誰，需要通過過敏原檢測（如皮膚點刺試驗、血清IgE檢測）鎖定過敏原，像花粉、塵螨、霉菌等常見 culprit（元兇）各有應對策略，盲目“抗過敏”反而可能會延誤治療。

其次，“惹不起，躲得起”，花粉過敏者：高峰期關窗、外出戴口罩、回家后沖洗鼻腔，在花粉期到來前一周提前使用抗過敏藥物，預防癥狀發作；塵螨過敏者做好防塵防螨措施；寵物毛皮屑過敏，隔離寵物，至少禁止寵物進入臥室。

然后，階梯化藥物治療，一線武器：鼻噴激素——很多人“聞激素色變”，但這類藥物被全身吸收極少，正確使用的安全性很高。口服抗組胺藥適合急性期止癢、打噴嚏。脫敏治療，目前廣泛使用的方法有舌下含服或皮下注射兩種免疫治療。

最后，別做“三天打魚型患者”，定期評估癥狀控制情況，調整用藥；做好癥狀日記，記錄發作時間、誘因、用藥效果，協助醫生精準打擊“敵人”。

脫敏治療的原理是什么？脫敏治療的方法有哪些？

脫敏治療是過敏患者的“希望工程”，因為它不是單純壓制癥狀，而是嘗試從免疫系統層面“撥亂反正”。從原理、方法和效果三方面解釋：

第一，原理——“以毒攻毒”

因為過敏的本質是免疫系統“誤判”——把花粉、塵螨這些無害物質當成敵人，釋放IgE抗體引發炎癥。脫敏治療的原理，就是通過讓患者從小劑量開始，逐步接觸提純的過敏原提取物，相當于給免疫系統“上課”，教會它識別“真朋友”和“假敵人”。長期訓練后，身體會產生“阻斷抗體”IgG4，抑制過度反應，最終達到免疫耐受。

第二，方法——“打針”還是“含藥”

目前是有兩種方法：一是皮下注射（俗稱“打脫敏針”）：每周到醫院注射1-2次， 3-6個月后進入維持期，改為每月1針；適合5歲以上、自律性強能定期復診、對塵螨、花粉等單一過敏原呈現強陽性的患者。

還有一種方法就是舌下含服：每天在家將過敏原滴劑含在舌下1-2分鐘吞服，適合3歲以上兒童、工作繁忙難以頻繁就醫的成年人。

第三，效果——“慢工出細活”

有句話說得好“慢工出細活”。只要堅持完成3年以上療程的患者，據統計有70%-80%癥狀顯著減輕，部分人停藥后仍能維持效果；兒童免疫系統可塑性強，5-12歲開始治療效果更好，是脫敏治療的黃金期；而且能降低過敏性鼻炎進展為哮喘的風險，這是單純用藥無法實現的！但必須強調——脫敏治療貴在堅持，很多患者因治療周期長中途放棄，就會功虧一簣！

典型的認知誤區！過敏不是因為免疫力差，而是免疫系統的“誤判”

過敏不是免疫力差，而是免疫系統的“誤判”——免疫系統把無害的花粉、塵螨當成致命威脅，調動大量免疫細胞發動攻擊，這才導致流涕、瘙癢等癥狀。關鍵在于免疫系統的“平衡”而非“強弱”：健康狀態下，免疫系統維持相對穩定的平衡；過敏人群的Th2細胞過度活躍，導致免疫應答“偏科”，并非整體免疫力低下。

Tip

那我們如何正確理解過敏與免疫系統的關系？不是“差”，而是“亂”：過敏是免疫應答的精準性下降，誤傷無辜；調節重于增強，平衡才是王道。

“過敏”真的會伴隨人的一生嗎？

過敏確實是困擾人一生的問題，答案可以用三個關鍵詞概括——“可能、但非必然、主動權在人”。

第一，過敏的“記憶性”，免疫系統對過敏原的“記憶”確實持久，比如對花生、蝦蟹等食物過敏的人群，因引發反應的IgE抗體壽命長，若無干預，過敏狀態可能持續終生。

第二，自然緩解的“時間窗口”，有些對牛奶、雞蛋等過敏的孩子，在5歲后隨著消化系統和免疫成熟，可能逐漸耐受；吸入性過敏（如花粉、塵螨）的自然緩解率很低，且可能因反復暴露加重，甚至從鼻炎“升級”為哮喘。

第三，科學干預或許改變結局，黃金法則早診早治！在過敏進程早期進行脫敏治療，持續3-5年的規范脫敏治療約70%-80%實現長期緩解，甚至達到“臨床治愈”；減少過敏原接觸+合理藥物控制，部分患者過敏反應可進入“靜默期”，雖未根除但癥狀消失。

Q

“用脫敏治療需要3-5年難以堅持，而口服藥物效果不明顯，想請問專家還有什么辦法可以緩解癥狀？”

A

現代醫學早已不是“非此即彼”的選擇題。從環境到藥物，從物理屏障到生物科技，梳理三大策略：

一、環境控制——精準隔離過敏原，遠離過敏原。

二、非藥物療法——鼻腔鹽水沖洗、針灸與穴位貼敷等方法。

三、新型藥物——針對重度患者，可以選擇生物制劑如奧馬珠單抗和度普利尤單抗。

過敏管理如同打仗，不能只靠正面強攻。而需要把這些武器組合使用，完全能讓癥狀控制在“不影響生活”的范圍內。

Q

“孕婦孕期過敏性鼻炎發作可以用什么藥呢？”

A

孕期用藥需要格外謹慎，但過敏性鼻炎發作也絕不能硬扛——缺氧、睡眠障礙對母嬰的危害同樣不可忽視。

首選非藥物措施，如生理鹽水鼻腔沖洗、花粉季外出戴N95口罩+護目鏡、鼻腔涂抹凡士林或花粉阻隔凝膠、床品每周60℃高溫清洗除螨等。謹慎使用藥物，如簡單生理鹽水沖洗 + 鼻腔冷敷緩解腫脹等方法不能控制癥狀時，建議及時就醫。而口服/鼻用減充血劑、第一代抗組胺藥都是不推薦使用的。

Tip

最后想對孕媽媽們說：不必因過敏自責焦慮，90%的過敏性鼻炎孕婦通過非藥物措施+最低有效劑量藥物亦可平穩度過孕期。胎兒健康與您的健康從來不是對立選項，科學管理能讓兩者兼得！

Q

“我家老公是一名出租車司機，每次花粉季他在開車的時候都會反復的打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻癢，非常影響安全駕駛，請問專家他要怎么預防和治療呢？”

A

變應性鼻炎在發作時可能會導致注意力與反應速度下降、睡眠障礙以及長期鼻癢、頭痛等癥狀可能會引發煩躁、焦慮的情緒從而導致情緒波動與駕駛行為異常。對于特殊職業的變應性鼻炎的治療，需要警惕一些特別的藥物，如一代抗組胺藥物（撲爾敏，其嗜睡副作用可持續24小時），可以適當選用如氯雷他定等安全性更高的藥物。同時聯合使用鼻用激素可協同緩解癥狀且不疊加副作用。同時優化車內駕駛環境、清除車內循環過敏原。如果變應性鼻炎癥狀較重或者不了解藥物的選擇，建議及時就醫并與醫生說明自身特殊情況。

【收聽方式】

云南新聞廣播（FM105.8兆赫、AM576千赫）廣播首播時間：每周三14:30點；重播時間：周四9:30點、周日9:30點和14:30點。

也可以通過——“學習強國、云聽、蜻蜓FM、喜馬拉雅、阿基米德”APP搜索“云南新聞廣播”查找“健康生活”同步進行收聽。

【節目留言】

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來源：云廣主播 梓云

編輯：李青蕓

一審：李力

二審：位偉鋒

三審： 朱朝輝

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