導滯通腑法是指通過通利大便、消除痰食積滯，從而條暢腸腑氣機的一種治法，主要為腸腑積滯病機而設，癥見脘腹脹滿疼痛，大便秘結或里急后重，或食積證及赤白痢疾。誠如張從正所云：“陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌”，“病在下者，皆可下而去之”。除木香檳榔丸、枳實導滯丸、四磨湯、五磨飲子等以外，尚有以下古方值得一提。

（1）《萬病回春》神仙一塊氣：青皮、陳皮、三棱、莪術、香附、神曲、麥芽、白丑（頭末）、檳榔、蘿卜子、郁金、黃連、枳實、皂角、百草霜。功效理氣除滿；主治諸氣食積及噎膈痞滿，胸脅刺痛、癥瘕、疝氣并皆治之。

（2）《普濟方》香檳散（略）

（3）《全生指迷方》指迷七氣湯（略）

（4）《回生集》消痞神丸（略）

（5）《增補萬病回春》沉香化滯丸（略）

（6）《龔廷賢醫學全書》破郁丹（略）

（7）《古今醫鑒》沉香丸（略）

（8）《濟陽綱目》千金不換內消丸（略）

（9）《御藥院方》木香分氣丸（略）

以上這類方劑可廣泛用于治療消化不良、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征、腸功能紊亂、習慣性便秘、抗生素相關性腸炎、不完全性腸梗阻等器質性及功能性疾病腸病。也可用于危重癥患者胃腸功能障礙等腸道功能的糾正。

大多具有解除胃腸道痙攣、抑菌抗炎或調整腸道菌群、減輕全身炎癥反應、保護胃腸道黏膜屏障、免疫調節、調節自主神經功能、抑制應激反應損害、抗潰瘍以及鎮定、鎮痛等中樞抑制作用。

現代醫學在許多全身性及多器官功能障礙綜合征的研究中，正在逐漸認識到導滯通腑法除導滯通腑的局部性作用以外，尚具有更為廣泛的全身性的作用。

臨床上常遇有一類腹脹患者，長年累月痞滿不解，腸腑積滯不甚明顯，也無明顯七情相干之郁證存在，治療比較棘手，不易取得療效。對于此類患者，筆者對運用“神仙一塊氣”方治療情有獨鐘。

張女，46歲，為外地患者。2001年7月22日初診。

訴脘腹痞滿4年余，食后尤甚，矢氣后無明減輕，苦不堪言，納谷不馨，無泛酸嘈雜、惡心嘔吐，大便2～3日一行。平素喜食辛辣肥甘。在當地多處醫院求治，長期服用“嗎丁啉(多潘立酮片)”等促胃腸動力藥，非但均未獲效，且漸有加重趨勢。見形體健壯，聲高有力，舌淡紅，邊有齒痕，苔薄黃膩，脈弦滑。

投理氣化濕之品試治4劑。

二診：訴腹脹毫無減輕。

遂以神仙一塊氣處方：青陳皮各15g，三棱12g，莪術12g，香附12g，神曲15g，麥芽15g，檳榔15g，萊菔子10g，枳實9g，皂角5g，郁金12g，黃連3g，牽牛子3g，沉香3g，半夏9g，砂仁3g（后下），蘇子9g，水煎分兩次口服，4劑。

三診：訴腹脹減半，大便一日一行、仍干結難解，矢氣頻多，無腹痛。再追窮寇，上方枳實增至12g，檳榔增至30g，牽牛子增至12g，并加火麻仁30g，木香18g，再予4劑。

四診：欣然告知腹脹消失，大便一日二行，質偏爛，余無不適。后以健脾行氣等之品善后，半月后高興地離滬返鄉了。

對本例頑固性腹脹患者用了《萬病回春》“神仙一塊氣”及《幼科指掌》中“神仙一塊痛”之方義，可主治五積六聚，食滯水滯，氣悶不通，心胸脹滿，胃脘痛之癥。此方對于無名腹脹痞滿有一定療效。筆者相信在神仙一塊氣方中，百草霜是一味重要的藥。可惜的是，不要說在城市里，現如今在農村也難找到這味藥了。筆者有時適當選用一些炭類藥以作為此藥之彌補。

本文摘自 《玉一齋臨證推求》 ，人民衛生出版社，作者蔣健