驗方要義

01

方名：消脂丸。

組成：炒蒼術60g，炒枳殼60g，何首烏60g，決明子180g，炒山楂180g，澤瀉120g，紅花60g，丹參60g，車前子60g，肉蓯蓉60g，刺蒺藜60g，杭菊花60g，茺蔚子60g，白茯苓90g，陳皮40g，石菖蒲40g，制膽星40g，川郁金60g，遠志60g

功效：行氣活血，化濕消痰。

主治：高脂血癥。

用法：諸藥粉碎為細末，過篩，水泛為丸如小綠豆大，每次服5g，1日3次，3個月為1個療程后復查。可連服2~3個療程。

方病述略

02

高脂血癥乃指以頭昏、頭暈、頭痛、胸悶胸痛、腹脹、肥胖等為主的一種脂類代謝過剩性疾病。

其病因有原發性與繼發性兩種。

原發性者病因不甚清楚，可能與遺傳因素，或肝臟脂肪、膽固醇代謝紊亂而在體內和血液中過剩有關。

繼發性者，多見于糖尿病、粘液性水腫、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、腎病綜合征、膽汁瘀滯性肝膽病、胰腺炎、高血壓、腦動脈硬化、脂肪肝、痛風、脂血癥視網膜炎和肥胖病等病的并發癥，反之，脂類代謝過剩，又可加重上述疾病的病情。

臨床表現，全身癥狀為體重增加、水腫；精神神經系統癥狀有頭痛，眩暈，近事易忘，注意力不集中，耳鳴，腦鳴；消化及泌尿系癥狀有食欲旺盛，大便不正常或小便多而頻數；循環系癥狀有心悸、胸痛、胸悶憋氣等。

總之，所表現的癥狀與體征均與上述諸病相對應。同時可有肝脾腫大和眼瞼黃色瘤、肌腱黃色瘤、皮下結節狀黃色瘤等出現。

血脂類測定，膽固醇值超過4.16mmol/L或5.72mmol/L，甘油三酯值超過1.1mmol/L或1.6 mmol/L （40歲上下以區分），并加高糜微粒、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）和低密度脂蛋白（LDL）4類中有一類以上升高。

由于測定方法不同，可以當地所測正常值診斷。

中醫將本病分屬“眩暈”、“頭痛”、“胸痹”、“癥積”等范疇，認為主要為氣血、陰陽失調，痰、濕、瘀相互為患。

余用自制消脂丸治療本癥，每能收到較好效果。

方中用決明子清熱養肝，何首烏、肉蓯蓉益精血、補肝腎、潤腸通便，俱可降壓、降血脂、膽固醇；以山楂、丹參、紅花、茺蔚子活血化瘀，杭菊花、刺蒺藜疏肝平肝，皆可消脂降壓；入菖蒲、膽星、遠志、郁金以消痰利竅，澤瀉、車前子、白茯苓、蒼術滲濕燥濕除濁；佐陳皮、枳殼行氣助運。

諸藥相伍，共奏行氣活血、化濕消痰降脂之功。

病案舉例

03

胡某某，女，61歲，退休職工。

10余年來，經常頭暈、頭昏、頭痛，血壓偏高不穩，曾檢査，血糖、血脂偏高。近來頭昏加重，近事易忘，故來就診。

形體肥胖，脈細澀，苔薄白，舌質紅偏黯，舌體胖且有瘀斑；血壓150/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，血清膽固醇11.2mmol/L，血清甘油三酯8.44mmol/L，血清高密度脂蛋白（HDLC）0.6mmol/L。

診為高脂血癥。證屬陰陽失調，痰瘀濕濁內阻。

方用消脂丸：炒蒼術、炒枳殼、何首烏、紅花、丹參、車前子、肉蓯蓉、刺蒺藜、杭菊花、茺蔚子、川郁金、遠志各60g，決明子、炒山楂各180g，澤瀉120g，白茯苓90g，陳皮、石菖蒲、制膽星各40g。

諸藥碎粉細末，過篩，水泛為丸如小綠豆大，每次服5g，1日3次。

丸方連服兩個療程，并適當節制飲食和加強體質鍛煉，復查血壓及血脂、膽固醇皆降至正常范圍，諸癥消除。

隨訪2年，上述指標持續穩定。

按語

本案患者血糖、血壓均偏高，但尚未構成糖尿病、高血壓病。

見頭昏頭痛，檢查血脂、膽固醇又明顯升高，可能由于痰濁瘀滯脈絡，腦動脈管壁受阻或舒縮失調以及陰虛陽亢所致。

余以化痰活血之消脂藥從高血脂治療，并制成丸劑，緩緩進服，使邪濁得消于潛移默化之中，故血脂、膽固醇降至正常，諸癥亦隨之消失。

本文摘自《臨證驗方治療疑難病》，雍履平著，人民衛生出版社，2000.4