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如果你做過體檢，可能會(huì)對(duì)報(bào)告單上的“腫瘤標(biāo)志物”這幾個(gè)字產(chǎn)生過好奇和疑惑。

光看名字，它仿佛是癌癥的“信號(hào)燈”：有了標(biāo)志物，是不是就很容易發(fā)現(xiàn)癌癥的早期信號(hào)了呢？

可惜現(xiàn)實(shí)沒那么簡(jiǎn)單。雖然人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多種腫瘤標(biāo)志物，但不是所有癌癥都有標(biāo)志物可查，即使標(biāo)志物升高也不一定都和癌癥有關(guān)。有一些非癌癥的情況，也會(huì)導(dǎo)致某些腫瘤標(biāo)志物升高。

有人會(huì)問：那查了和不查有什么區(qū)別？豈不是很“雞肋”？

別急，只要正確使用，它還是有用武之地的。

今天，健康榨知機(jī)就跟大家分析下，常見的22種腫瘤標(biāo)志物升高，到底意味著什么↓↓

什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物是身體里面的一類物質(zhì)。當(dāng)體內(nèi)存在惡性腫瘤時(shí)，這些物質(zhì)的含量會(huì)升高。

它們可能是腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生的，也可能是身體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)異常，從而導(dǎo)致了它們的產(chǎn)生或升高。

腫瘤標(biāo)志物可以通過驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)騺頇z測(cè)，甚至可以把可疑的腫塊切下來檢測(cè)。

圖片來源：123RF

腫瘤標(biāo)志物有什么作用？

剛才說了，并不是所有的癌癥都有標(biāo)志物，也不是所有的腫瘤標(biāo)志物升高都是癌癥引起的，所以不能光憑腫瘤標(biāo)志物來診斷癌癥。

但是，如果與醫(yī)生的問診、查體以及超聲、CT、核磁共振等其他檢查手段結(jié)合起來，那么腫瘤標(biāo)志物對(duì)于癌癥的診斷還是有一定的參考作用。

其實(shí)，腫瘤標(biāo)志物更主要的應(yīng)用場(chǎng)景是觀察癌癥對(duì)治療的反應(yīng)，而不是用于診斷癌癥。（如果標(biāo)志物水平下降，這說明治療起效了；如果水平上升，那么癌癥可能還在生長(zhǎng)，說明治療效果不好。

在有一些癌癥中，腫瘤標(biāo)志物還可用于觀察治療后復(fù)發(fā)。

但腫瘤標(biāo)志物的這些應(yīng)用，也都需要前面說的各項(xiàng)檢查手段相結(jié)合。

腫瘤標(biāo)志物可以用來篩查癌癥嗎？

癌癥篩查，是指在沒有癥狀的人中廣泛檢查，以發(fā)現(xiàn)癌癥，就像“過篩子”一樣。

篩查的目的是，在癌癥還沒有長(zhǎng)大和轉(zhuǎn)移之前，盡早發(fā)現(xiàn)癌癥，因?yàn)檫@時(shí)癌癥的治療效果最好。

可惜，腫瘤標(biāo)志物并不是腫瘤的專利，有時(shí)沒有癌癥，腫瘤標(biāo)志物也會(huì)升高。所以，如果用腫瘤標(biāo)志物來診斷腫瘤，可能會(huì)有很多誤報(bào)，就是把不是腫瘤的情況當(dāng)成了腫瘤。這會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生額外的擔(dān)心，為此要做一些不必要的檢測(cè)，隨之帶來更多麻煩。

另外，腫瘤標(biāo)志物并不一定都會(huì)在所有癌癥的早期升高，有些癌癥甚至沒有已知的腫瘤標(biāo)志物。

比如，癌胚抗原（CEA）是結(jié)腸癌的腫瘤標(biāo)志物，但只有70%-80％的結(jié)腸癌會(huì)產(chǎn)生CEA。這意味著，20%-30％的結(jié)腸癌患者不會(huì)有CEA水平升高。 而且，只有25％的早期結(jié)腸癌有CEA升高。因此，CEA并不總是能幫助在治愈率最高的早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。

目前，常用于癌癥篩查的腫瘤標(biāo)志物主要是甲胎蛋白（AFP）和前列腺特異抗原（PSA），它們分別用于肝癌和前列腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查。

需要提醒的是，雖然很多體檢機(jī)構(gòu)的“防癌體檢套餐”都包含一些腫瘤標(biāo)志物的項(xiàng)目，但腫瘤標(biāo)志物并不是癌癥篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，只能作為輔助參考。

如果希望通過定期體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥，還是建議選擇目前明確有效、被視為金標(biāo)準(zhǔn)的篩查項(xiàng)目，比如通過乳腺X線檢查篩查乳腺癌，通過結(jié)腸鏡檢查篩查結(jié)直腸癌等。

而且篩查只是初步的檢查，還要結(jié)合醫(yī)生進(jìn)一步的問診和檢查才能得出準(zhǔn)確的診斷。

圖片來源：123RF

22種腫瘤標(biāo)志物詳解

下面列出了22種常用的腫瘤標(biāo)志物，還有和它們相關(guān)的癌癥或非癌癥問題。

某些腫瘤標(biāo)志物是有半衰期的，檢查時(shí)也要考慮這個(gè)影響因素。

比如，PSA的半衰期是2-3天，因此如果在手術(shù)切除癌變的前列腺后第二天查PSA，可能仍然是升高的；但 如果一周后再檢查，就能夠反映治療效果了—— 如果沒有前列腺癌細(xì)胞，結(jié)果應(yīng)該是零，或非常接近零。

（注：以下除了另有說明的項(xiàng)目，都是血液檢測(cè)。）

AFP（甲胎蛋白）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：原發(fā)性肝癌（肝細(xì)胞癌）、卵巢和睪丸的生殖細(xì)胞腫瘤（非精原細(xì)胞瘤，特別是胚胎性癌和卵黃囊瘤、睪丸癌）。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：懷孕（分娩后恢復(fù)正常）、肝病（肝炎、肝硬化、中毒性肝損傷）、炎性腸病。

CEA（癌胚抗原）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、甲狀腺癌、頭頸癌、宮頸癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：吸煙、胰腺炎、肝炎、炎性腸病、消化性潰瘍、甲狀腺功能減退、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、膽道梗阻。

CA 15-3（糖類抗原15-3）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：乳腺癌（乳腺癌早期通常不升高）、肺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、胃腸道腫瘤。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：肝病（肝硬化、肝炎）、狼瘡、結(jié)節(jié)病、結(jié)核病、非癌性乳腺病變。

CA 19-9（糖類抗原19-9）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：胰腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌和膽管癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、炎性腸病、膽管炎癥或阻塞、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

CA 125（糖類抗原125）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：懷孕、月經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔積液、手術(shù)后或腹腔穿刺術(shù)后。

CA 27.29（糖類抗原27.29）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：卵巢囊腫、肝腎疾病、非癌性（良性）乳房問題。

PSA（前列腺特異性抗原）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：前列腺癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：BPH（良性前列腺肥大）、結(jié)節(jié)性前列腺增生、前列腺炎、前列腺創(chuàng)傷/炎癥、射精。

PAP（前列腺酸性磷酸酶）

與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：轉(zhuǎn)移性前列腺癌、骨髓瘤、肺癌、骨肉瘤。

檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：前列腺炎、戈謝病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、前列腺肥大。

HCG（人絨毛膜促性腺激素）或β-HCG、B-HCG

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：生殖細(xì)胞腫瘤、睪丸癌、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：懷孕、吸食大麻、性腺機(jī)能減退（睪丸衰竭）、肝硬化、炎性腸病、十二指腸潰瘍。

TG（甲狀腺球蛋白）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：甲狀腺癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：一些良性甲狀腺疾病。

降鈣素

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：甲狀腺髓樣癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：慢性腎功能不全、長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑（用于減少胃酸的藥物）。

圖片來源：123RF

細(xì)胞角蛋白片段21-1

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：肺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：肺部疾病。

本周氏蛋白（尿液檢測(cè)）或單克隆免疫球蛋白（血液檢測(cè)）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：淀粉樣變。

B2M（β-2微球蛋白）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）和一些淋巴瘤（包括華氏巨球蛋白血癥）。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：腎病、肝炎。

BTA（膀胱腫瘤抗原）（尿液檢測(cè)）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：膀胱癌、腎臟或輸尿管的腫瘤。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：創(chuàng)傷性手術(shù)，或膀胱、泌尿道感染。

NMP 22（核基質(zhì)蛋白22）（尿液檢測(cè)）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：膀胱癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：BPH（良性前列腺肥大）、前列腺炎。

嗜鉻粒蛋白A

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、類癌（屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，起源于消化道、肺或罕見原發(fā)部位如腎臟或卵巢等）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：使用質(zhì)子泵抑制劑（用于減少胃酸的藥物）。

5-HIAA（5羥吲哚乙酸）（24小時(shí)尿液收集）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：類癌。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：乳糜瀉或熱帶性口炎性腹瀉、腸源性脂肪代謝障礙；飲食因素（核桃、美洲山核桃、香蕉、鱷梨、茄子、菠蘿、李子、西紅柿）；藥物因素（對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、愈創(chuàng)甘油醚）。

LDH（乳酸脫氫酶）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、精原細(xì)胞瘤（生殖細(xì)胞腫瘤）。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：肝炎、心肌梗死、中風(fēng)、貧血 （包括惡性貧血和地中海貧血） 、肌營(yíng)養(yǎng)不良、某些藥物（致幻劑、阿司匹林、麻醉劑、酒精）、肌肉損傷。

NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：質(zhì)子泵抑制劑治療、溶血性貧血、肝衰竭、終末期腎衰竭、腦損傷、癲癇發(fā)作、中風(fēng)。

尿兒茶酚胺：VMA（香草苦杏仁酸）（24小時(shí)尿液收集；VMA是一種兒茶酚胺代謝物）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：飲食因素（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）、藥物因素（四環(huán)素、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑）。

HVA（高香草酸）（24小時(shí)尿液收集；HVA是一種兒茶酚胺代謝物）

• 與檢測(cè)結(jié)果升高相關(guān)的癌癥：神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

• 檢測(cè)結(jié)果升高的非癌癥原因：與VMA相同，此外還有抑郁癥等精神疾病、多巴胺（一種藥物）。

發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常時(shí)，該怎么辦？

如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，也不要過于恐慌，應(yīng)先咨詢醫(yī)務(wù)人員建議。有的人后續(xù)定期復(fù)查、監(jiān)測(cè)即可；也有的人可能還需結(jié)合其他檢查，這樣醫(yī)生才能進(jìn)一步診斷、明確原因，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

還需要注意的一點(diǎn)是，復(fù)查應(yīng)盡量選擇同一家醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不同醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)，可能會(huì)使用不同的設(shè)備、方法、試劑等，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)差異。

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參考資料

[1] Patient Guide to Tumor Markers. Retrieved Mar 18, 2025 from https://www.oncolink.org/cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/patient-guide-to-tumor-markers

[2] WS/T 459-2018, 常用血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)用和質(zhì)量管理. 國(guó)內(nèi)-行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-衛(wèi)生 CN-WS.

[3]Tumor Markers in Common Use. Retrieved Mar 18, 2025 from https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-list

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