近日一條新聞備受關注，浙江寧波一男子本因感冒低燒去診所治療，結果用藥兩天后卻引起腎衰竭變成了尿毒癥。

左氧氟沙星、布洛芬、泰諾……這些感冒消炎藥現如今都能在藥店買到，像感冒頭痛服用布洛芬的也大有人在，怎么會短短兩天就導致腎衰竭？還是說有其他原因？小編采訪了福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科的陳曉陽主任。

用藥后出現腎損傷，個人體質差異是最大原因

“新聞中的這位患者合并服用了鹽酸左氧氟沙星、布洛芬和泰諾以及阿昔洛韋，這樣的搭配治療可能本身就有問題，比如說，布洛芬和泰諾它們屬于同一類藥，而泰諾屬于復方制劑，其中就含有和布洛芬同類的藥物成分。這兩種藥即便單獨服用都可能引起腎衰，疊加服用傷害就可能更大。”

“因藥物導致腎損傷的情況屢見不鮮，出現問題的大多屬于自行用藥，未遵醫囑。但有人問能否通過調小劑量來避免腎損傷呢？并不能，因為用藥后出現腎損傷的主要原因還是個人體質差異，比如有些人可能只用很少的一點藥也會發生腎損傷。”陳主任表示。

幾種常用感冒藥哪類最傷腎？超量使用傷害更大！

陳主任告訴我們，新聞里小診所給那位男患者使用的四種藥物中，布洛芬、泰諾（對乙酰氨基酚）均屬于“非甾體抗炎藥”，能退燒止痛，但會抑制腎臟血流，直接損傷腎小球。說明書明確標注“可能引發急性腎損傷”，尤其疊加服用或超量時傷害更大；左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然對腎臟的副作用要低于非甾體抗炎藥，但這類藥物也沒有可能引發急性間質性腎炎，嚴重時導致腎小管壞死。它還會與布洛芬這類非甾體抗炎藥“聯手”起來加重腎臟負擔；阿昔洛韋是抗病毒藥，但其代謝產物也易在腎小管結晶，堵塞“生命通道”，盡管發生率低，但疊加其他腎毒性藥物時，風險驟增。但顯而易見，非甾體抗炎藥在這三類藥當中是最傷腎臟的。

“其實不僅是這幾重藥，很多藥物的說明書里都會提及藥物對腎功能的損害，但它的發生幾率不同。如果以新聞中這位患者服用的四種藥物來排序，布洛芬和泰諾引起腎衰就比較常見，左氧氟沙星引起腎衰較次之，阿昔洛韋引起腎衰則屬于罕見。”

規避風險的第一條就是牢記“不私自購買處方藥”

現如今手機線上購藥非常方便，1小時內就可送達，小編剛剛就試著在某網購到家平臺上購買處方藥，發現根本無需真實處方也能秒開處方單，還可以選擇醫保報銷。

“其實我們也經常遇到患者拿著處方藥來門診上問怎么吃，你問他藥是從哪開的？無一例外都是網購的，我們的患者也常常反饋說，現在網上買藥比醫院還方便，比如在購藥平臺勾選‘已線下就診’和‘處方單不在身邊’，就能輕松買到處方藥，但殊不知這些‘便捷化’也充滿了危險性。這可能會導致有些人用醫保卡網上購買處方藥，比如囤積抗生素、止痛藥等等。”陳主任指出。

“最可怕的后果就是疊加用藥了也不自知，不同藥物成分相似（如多種感冒藥含對乙酰氨基酚），超量服用直接‘爆肝傷腎’。所以我經常告訴我的患者，一定要牢記，不要私自購買處方藥。”

出現“尿變少、關節痛”等癥狀須立刻就醫

陳主任告訴我們，藥物副作用是無法完全避免的，但早發現能救命。

“腎臟的報警信號就是尿量減少、尿液泡沫多、下肢水腫、腰背酸痛。尤其尿變少，喝水量也正常，可用藥期間忽然發現尿量少了，這個信號最重要。全身也有預警信號，如用藥期間忽然發生關節肌肉痛（左氧氟沙星比較常見），還有皮疹、呼吸困難。記住一點，寧可‘小題大做’，也別拖到沒有尿了再就醫！”

小感冒用藥要記住“三要三不要”

除了做到不私自購買處方藥，陳主任還給大家歸納總結了感冒用藥的“三要三不要”：

“如果當時實在沒有條件就醫，要到藥店自行購買藥物服用，建議普通感冒要優先選非處方藥（如單一成分退燒藥）或中成藥；慢性病患者、老年人用藥前務必要咨詢專業醫生；服藥期間每天要記錄尿量，多喝水（腎功能正常者）。千萬記住，第一不要自行疊加服用多種藥物；二是不要超劑量、超療程用藥；三是不要用咖啡、酒精送服藥物，這樣也會加重腎臟代謝負擔。”陳主任特別叮囑。

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專家簡介 陳曉陽

主任醫師（教授），碩士生導師，畢業于福建醫科大學，現任福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科科室副主任，兼任中華醫學會變態反應學分會委員、中國醫師協會變態反應學分會委員、中華醫學會呼吸病學分會煙草病學組秘書、福建省海峽醫藥衛生交流協會呼吸病學分會副會長、福建省醫學會變態反應分會常務委員、福建省醫學會呼吸病學分會委員。擅長治療慢性氣道疾病，從事控煙相關工作。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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