一顆藥片背后的生死抉擇

59歲的李先生是一名透析多年的尿毒癥腎友，需要長期服用降壓藥（硝苯地平控釋片、酒石酸美托洛爾片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、鹽酸哌唑嗪片）、鈣磷代謝相關藥物（碳酸司維拉姆片、鹽酸西那卡塞片、阿法骨化醇軟膠囊）及貧血藥物（葉酸片、維生素b12片）。

然而，他總覺得自己“感覺還好、沒有不舒服”，經常漏服藥物，甚至擅自停用司維拉姆片和西那卡塞片。半年后，他因嚴重高磷血癥引發全身瘙癢和血管鈣化，不得不緊急住院。這樣的案例在尿毒癥群體中并不罕見，據統計，每年因各種藥物相關問題共導致超過10萬人死亡，大大增加了患者住院率和死亡率。

本文將深入剖析用藥不規律的危害，揭示尿毒癥群體背后的真實困境，并為大家帶來解決辦法，一起往下看。

你的“隨意停藥？忘記服藥？”

正在摧毀身體

1. 代謝紊亂：體內毒素將如“火山爆發”

高鉀血癥：停用降鉀藥或利尿劑后，血鉀可能在數小時內飆升，引發致命性心律失常。

高磷血癥：漏服降磷藥不僅會導致皮膚瘙癢、血管鈣化，甚至心臟瓣膜鈣化，縮短透析壽命。

2. 并發癥“多米諾骨牌效應”

典型案例：停用鐵劑→貧血加重→心臟負荷增加→心力衰竭→住院搶救。

3. 加速腎功能惡化

擅自停用降壓藥（如ARB/ACEI類）會導致血壓失控，如有殘余腎功能的腎友腎功能會加速喪失。

為什么服藥難？

深剖6大真實困境

1. 認知誤區：癥狀緩解=疾病治愈？

“最近不頭暈了，降壓藥可以停了吧？不癢了，降磷藥可以停了吧”——殊不知血壓正常、皮膚不癢正是藥物起效的表現。

2. 藥物副作用困擾

磷結合劑導致的便秘、鐵劑引發的胃腸道反應，讓其產生抵觸心理。

3. 復雜的用藥方案

每天需服用5-8種藥物甚至更多，不同藥物服用時間、是否隨餐等規則易混淆。

4. 經濟與心理雙重壓力

“每月藥費占退休金一半，甚至還夠不上，少吃點能省些錢”—部分腎友為節省費用減藥

5. 記憶力衰退與執行障礙

年齡增長或尿毒癥相關的腦病、睡眠障礙導致漏服忘服。

6. “習得性無助”心理

長期治療看不到“立竿見影”的效果，逐漸失去用藥動力。

科學應對——

6大工具破解用藥難

1.可視化用藥清單或藥盒

制作包含藥物名稱、劑量、時間、是否隨餐的表格，用不同顏色標注（如紅色=餐前，綠色=餐后）。或使用時間標簽，制作圓形的時鐘藥盒。

2. 智能提醒

使用鬧鐘或下載手機APP（如“吃藥提醒器”），設置多重提醒。

3.藥物副作用管理手冊

針對常見副作用提供解決方案（如服用磷結合劑時合理搭配飲食或搭配益生菌緩解便秘）。

4.家庭-醫院聯動機制

家屬每周檢查用藥剩余量，定期與責任醫生進行溝通，起到督促提醒協助作用。

5.行為激勵計劃

制作“用藥打卡日歷”，連續一個月規律用藥可給予自己小獎勵，正向強化行為。

6.簡化用藥方案

與醫生溝通是否能調整用藥：如選擇長效制劑，減少服藥頻率；如將口服藥變為靜脈注射，減少服藥量。

小貼士

用藥管理自測，看看自己都符合嗎？

□ 我能準確說出每種藥物的作用

□ 我每周漏服藥物不超過1次

□ 我知道哪些藥物絕對不能停

□ 我知道藥物副作用，但能應對

每一顆藥都是生命的“安全鎖！”今天規律服下的每一粒藥，都在為明天的生命爭取更多可能。

尿毒癥群體的用藥管理是一場需要醫護、腎友本人及家屬共同參與的持久戰。通過各方面的系統化管理，完全可以降低腎友們的服藥難度，提高腎友們的透析壽命與生活質量，大家一起加油吧！

參考文獻：

[1]魏珊,紀鷗洋,陳志豪,等.維持性透析患者安全用藥知信行現狀調查及相關因素分析[J].上海交通大學學報(醫學版),2023,43(01):88-94.

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