十月懷胎是一趟艱難旅程，胎動(dòng)的出現(xiàn)，讓媽媽真正感受到了小生命的存在。

胎動(dòng)之所以重要，是因?yàn)樗潜O(jiān)測寶寶宮內(nèi)狀態(tài)最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最直接的方法。

那么胎動(dòng)怎么數(shù)、不同孕期胎動(dòng)有什么不同，我們今天來細(xì)數(shù) 8 個(gè)大家最關(guān)心的胎動(dòng)問題。

懷孕幾個(gè)月開始有胎動(dòng)？

胎動(dòng)即孕媽媽可察覺的胎兒運(yùn)動(dòng)。

最早孕 16 周末，有部分孕媽媽就能夠感覺到輕微胎動(dòng)，不過這個(gè)時(shí)候胎動(dòng)比較輕微且不規(guī)律，很多時(shí)候不易察覺。

一般情況下孕 20 周末孕媽媽大多能夠感覺到明顯的胎動(dòng)，而已經(jīng)生育過的媽媽感覺到胎動(dòng)的時(shí)間往往比初次懷孕的媽媽會(huì)提前，一天中 10%～30% 的時(shí)間可能感覺到胎動(dòng)會(huì)比較明顯。

圖片來源：站酷海洛

懷孕多久以后，

建議開始數(shù)胎動(dòng)？

懷孕滿 28 周后，孕媽媽就需要開始數(shù)胎動(dòng)了。

胎動(dòng)一般都是下午和晚上比較頻繁，那么數(shù)胎動(dòng)建議最好是下午以及晚上，或者說孕媽媽找一個(gè)比較閑的時(shí)間來計(jì)數(shù)。

躺下以后胎動(dòng)會(huì)更加明顯，但是孕晚期不建議平躺，最好是側(cè)躺著數(shù)胎動(dòng)，當(dāng)然，半臥位或者坐著也是可以的。

數(shù)胎動(dòng)有什么方法？

一般來說，建議孕媽媽每天選擇固定的三個(gè)不同時(shí)間段來數(shù)胎動(dòng)（比如早、中、晚），每次連續(xù)數(shù)滿 1 小時(shí)，這樣數(shù)的 3 次胎動(dòng)值相加之后乘以 4，就是胎兒 12 小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)了。

如果胎兒 1 小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)不足 4 次，可以輕微刺激一下，比如拍拍肚子，給寶寶講講話或者吃點(diǎn)甜食，聽聽音樂，重新再數(shù) 1 小時(shí)。

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怎么才算一次胎動(dòng)

胎兒經(jīng)常會(huì)連續(xù)動(dòng)一會(huì)兒，那么這一會(huì)兒就只算是一次胎動(dòng)。有時(shí)候一分鐘內(nèi)動(dòng)好幾次，這種也只算是一次胎動(dòng)。

一般來說，間隔不超過 1～2 分鐘的胎動(dòng)都只算一次胎動(dòng)。不過具體的胎動(dòng)間隔時(shí)間，孕媽媽可結(jié)合實(shí)際情況靈活考慮。在掌握寶寶活動(dòng)規(guī)律后，前后統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)就好了。

數(shù)胎動(dòng)次數(shù)

需要考慮胎動(dòng)幅度嗎？

基本上不需要考慮胎動(dòng)幅度。隨著孕周的增加，胎兒胎動(dòng)會(huì)逐漸由弱變強(qiáng)，足月后，胎兒由于羊水量減少及活動(dòng)空間受限胎動(dòng)又逐漸由強(qiáng)變?nèi)酢Ｒ虼耍灰?dòng)幅度和平時(shí)相差不太多就行了。

什么樣的胎動(dòng)是正常的？

哪些是異常的？

胎動(dòng) 2 小時(shí)內(nèi) ≥ 10 次是正常范圍

通常來說，正常的胎動(dòng)，每 12 小時(shí)大約在 50～70 次，一般上午胎動(dòng)最少， 下午開始胎動(dòng)逐漸增多，晚上 20～23 點(diǎn)胎動(dòng)最為頻繁。

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當(dāng)然，胎動(dòng)強(qiáng)弱和頻率還受到胎兒自己個(gè)體因素的影響，有些孕婦 12 小時(shí)胎動(dòng)可能高達(dá)上百次，有些孕婦 12 小時(shí)胎動(dòng)可能只有 30～40 次。

但當(dāng) 12 小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于 30 次時(shí)，提示胎兒可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需要去醫(yī)院就診。

如果只能數(shù)一次胎動(dòng)，目前推薦的是胎動(dòng)次數(shù) 2 小時(shí)內(nèi)大于或等于 10 次算正常范圍。

胎動(dòng)兩小時(shí)內(nèi)小于 10 次，或者感覺胎動(dòng)比平時(shí)減少 50%，提示胎兒缺氧的可能，需要去醫(yī)院就診

胎動(dòng)這么重要，但不是越多越好

胎動(dòng)頻繁也是孕媽媽需要關(guān)注的情況，目前關(guān)于胎動(dòng)頻繁沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

只要孕媽媽感覺胎動(dòng)次數(shù) 2 小時(shí)內(nèi)增加一倍甚至更多（和之前同一時(shí)間段對(duì)比），那么就是胎動(dòng)頻繁，這時(shí)也需要警惕胎兒缺氧的可能，必要時(shí)可以及時(shí)到醫(yī)院就診。

晚上胎動(dòng)比白天多

正常嗎？

目前研究發(fā)現(xiàn)，大部分寶寶的胎動(dòng)是從早晨到夜晚逐漸增加，在夜晚時(shí)達(dá)到峰值。所以很多孕媽媽們在數(shù)胎動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶們在下午和晚上是胎動(dòng)次數(shù)最多的，這種情況一般都是正常的，不必?fù)?dān)心。

關(guān)于夜晚胎動(dòng)增加的具體原因，目前尚不能明確。以往大家認(rèn)為，夜間胎動(dòng)多與關(guān)注度高、體位變換、血糖波動(dòng)等有關(guān)，但現(xiàn)有的研究表明這些影響因素并沒有直接關(guān)系。

隨著妊娠的進(jìn)展，孕媽媽們會(huì)感覺到越來越強(qiáng)烈的胎動(dòng)、胎兒打嗝以及夜間胎動(dòng)頻繁等，這些情況都是正常的。

但如果胎動(dòng)模式較以往有明顯改變，例如異常增多、胎動(dòng)次數(shù)減少 50% 以上，或胎動(dòng)的力度明顯改變等，就要警惕胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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孕期胎動(dòng)減少，

常見的原因有哪些？

寶寶在睡覺

寶寶處于睡眠狀態(tài)，是孕媽媽覺得胎動(dòng)少最常見的生理性原因。

寶寶睡覺的時(shí)間可能會(huì)長達(dá) 40 分鐘，孕媽媽在數(shù)胎動(dòng)的時(shí)候，如果第一個(gè)小時(shí)寶寶沒有怎么動(dòng)，可以適當(dāng)活動(dòng)一下，吃點(diǎn)東西，再繼續(xù)數(shù)一小時(shí)的胎動(dòng)。

孕媽媽使用了鎮(zhèn)靜類藥物或吸煙

如果孕媽媽使用了鎮(zhèn)靜的藥物，例如安定、苯巴比妥等藥物，就容易出現(xiàn)寶寶的胎動(dòng)偏少。

另外，吸煙等不良習(xí)慣，也會(huì)減少胎動(dòng)。

孕媽媽對(duì)胎動(dòng)感知欠佳

如果寶寶的孕周小、羊水多或羊水少、胎盤位于前壁或者孕媽媽精神不集中，都可能會(huì)讓孕媽媽對(duì)胎動(dòng)感知沒有那么靈敏。

所以，孕媽媽覺得胎動(dòng)減少的時(shí)候，建議專心再數(shù)一小時(shí)。

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胎兒缺氧

當(dāng)孕媽媽有高血壓、糖尿病，或者出現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)貧血等情況，或者有胎盤功能不良、臍帶打結(jié)等因素影響供血供氧的時(shí)候，也有可能出現(xiàn)胎兒缺氧胎動(dòng)減少。

本文專家

吳桐

合作專家

婦科 主治醫(yī)師

蘭義兵

審核專家

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師

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