肝臟位于人體右上腹，是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，也是重要的解毒器官和代謝器官。它承擔(dān)著合成、分解及儲(chǔ)存物質(zhì)的重任，就像一個(gè)24小時(shí)不停工作的“化工廠”。

它是我們?nèi)梭w最能忍的器官，即使肝細(xì)胞損壞70%，人也未必會(huì)感到任何不適。

而且，肝臟還具有很強(qiáng)的再生能力，即便被切除一半，剩余的健康組織也能在幾個(gè)月內(nèi)恢復(fù)到原始肝臟的大小。

然而，肝臟并非堅(jiān)不可摧。有些病毒，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，會(huì)悄然入侵人體，破壞肝功能，久而久之還可能發(fā)展成病毒性肝炎。

病毒性肝炎是一個(gè)“大家族”，分為甲乙丙丁戊五種。

不同類型的肝炎病毒傳播途徑各異，甲肝和戊肝主要通過消化道傳播（糞-口途徑），乙肝、丙肝和丁肝則主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播。

治療難度也各有不同，甲肝和戊肝通常是自限性的，發(fā)病時(shí)癥狀輕微，容易治愈。乙肝和丁肝發(fā)病時(shí)癥狀重，治愈難度大，主要目標(biāo)是控制病毒感染。

丙肝雖然可能發(fā)展為慢性，但隨著新一代泛基因型直接抗病毒藥物（DAAs）的成功研制，丙肝已成為可治愈的病毒性傳染病之一。

2025年3月18日是第25個(gè)“全國(guó)愛肝日”，我國(guó)是全球丙肝流行最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，同時(shí)它也是肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，今年的愛肝日，我們就一起來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)丙肝的知識(shí)。

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研究顯示：文身者感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高5倍

丙型病毒性肝炎（HCV）是由丙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥，它可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2019年全球共有慢性丙型肝炎病毒感染者5800萬人，29萬人死于HCV感染引起的肝硬化或肝細(xì)胞癌，同年全球新發(fā)感染者約150萬人。

1992年以前，輸血是公認(rèn)的丙肝感染風(fēng)險(xiǎn)因素，因?yàn)楫?dāng)時(shí)不會(huì)給獻(xiàn)血的人篩查丙肝，如果使用了丙肝患者的血液，就有可能感染。

自1993年開始，我國(guó)開展對(duì)獻(xiàn)血員篩查丙肝抗體后，經(jīng)輸血感染丙肝的發(fā)生率就明顯下降了。

現(xiàn)如今，丙肝的傳播途徑主要有4個(gè)：母嬰傳播、性傳播、接受HCV陽(yáng)性的器官移植傳播和經(jīng)破損的皮膚及黏膜傳播。

文身和穿耳洞等也是丙型肝炎病毒傳播的途徑，如文身的時(shí)候使用了未經(jīng)嚴(yán)格消毒的工具，就有可能感染丙肝。

一項(xiàng)大型研究對(duì)3871名患者進(jìn)行了分析，其中包括1930名HCV感染者和1941名健康對(duì)照者。研究發(fā)現(xiàn)，HCV感染者中有35.2%的人有文身史，而在健康對(duì)照組中，這一比例僅為12.5%（P<0.001）。這表明，HCV感染者中文身史的比例明顯更高。

研究進(jìn)一步進(jìn)行了獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)分析。未調(diào)整年齡、性別和種族等因素時(shí)，文身者感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)是無文身者的3.81倍（95% CI：3.23-4.49）。調(diào)整后，風(fēng)險(xiǎn)升至4.51倍（95% CI：3.78-5.39）。而在排除了傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素后，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高至5.17倍（95% CI：3.75-7.11）。

這意味著，文身可能是丙肝傳播的一個(gè)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，有文身的人，應(yīng)該考慮進(jìn)行丙肝篩查。

文身雖然是一種流行的自我表達(dá)方式，但它也可能帶來健康風(fēng)險(xiǎn)，建議大家文身時(shí)做好以下幾點(diǎn)，降低丙肝感染風(fēng)險(xiǎn)：

• 正規(guī)機(jī)構(gòu)會(huì)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，使用一次性針具，并對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒。一定要選擇正規(guī)、衛(wèi)生的文身機(jī)構(gòu)。

• 避免與他人共用工具。文身過程中，確保所有工具都是專用的，避免交叉感染。

• 文身后3個(gè)月，建議主動(dòng)檢測(cè)肝功能和HCV抗體，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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HIV、HCV合并感染，該如何應(yīng)對(duì)？

在HIV感染者的群體中，合并HCV感染的情況并不少見。

全球約有3900萬艾滋病毒攜帶者，其中約有230萬人有HCV感染的血清學(xué)證據(jù)。同時(shí)，慢性肝病也是全球艾滋病毒感染者發(fā)病和死亡的主要原因之一，這主要是由于兩者具有相似的傳播途徑，如注射毒品和不安全的性行為。

當(dāng)HIV感染者同時(shí)感染HCV時(shí)，肝纖維化會(huì)加速發(fā)展，終末期肝病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加，這對(duì)患者的生存期和預(yù)后都帶來了不利影響。

盡管，DAAs的出現(xiàn)，肝病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)有所降低，但全因死亡、非肝臟相關(guān)死亡及非肝臟相關(guān)腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍高于HCV感染患者。

建議所有感染HIV的患者每年接受一次HCV感染篩查。在啟動(dòng)抗丙肝治療前，需要對(duì)肝臟疾病的嚴(yán)重程度、腎臟功能、HCV-RNA定量檢測(cè)、HBsAg、合并疾病以及合并用藥等情況進(jìn)行全面評(píng)估，必要時(shí)還需進(jìn)行HCV基因型檢測(cè)。

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丙肝尚無疫苗，但可治愈！

截至目前，丙肝尚無疫苗可用，所以預(yù)防感染及規(guī)范用藥是我們對(duì)抗丙肝最有效的方法。

和乙肝一樣，丙肝病毒感染也屬于肝癌高危人群，尤其是年齡超過40歲的男性。不過大家別擔(dān)心，通過規(guī)范的抗病毒治療，可以大大降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

隨著DAAs的迅速發(fā)展和臨床應(yīng)用，丙肝的治療效果有了質(zhì)的飛躍。與傳統(tǒng)的干擾素療法相比，DAAs具有治療時(shí)間短、耐受性好、副作用小等諸多優(yōu)點(diǎn)。不僅能有效清除HCV，還能顯著改善肝功能、肝臟纖維化程度，降低門靜脈高壓，減少肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

世衛(wèi)組織建議對(duì)所有患有慢性丙型肝炎的成人、青少年和3歲以下兒童，都可以使用DAAs進(jìn)行治療。

通過規(guī)范的抗病毒治療，95%以上的丙肝患者可以完全治愈。因此對(duì)于慢性丙型肝炎（CHC）肝硬化患者，應(yīng)盡早開始抗病毒治療，降低肝癌、肝移植、肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)。

總之，丙肝雖然沒有疫苗，但有了DAAs藥物，大多數(shù)丙肝患者都是可以被治愈的。只要我們積極預(yù)防、早篩查、早治療，丙肝并不可怕！

文章圖片均來源于攝圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：

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