長(zhǎng)城網(wǎng)·冀云客戶(hù)端記者 靳曉丹 鄭皓天

　　“您這高血壓可不能隨便停藥，現(xiàn)在執(zhí)行的治療方案，是醫(yī)共體統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)，不管是縣醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，流程都一樣，按時(shí)吃藥復(fù)查，血壓肯定能穩(wěn)住。”近日，在石家莊市藁城區(qū)南董中心衛(wèi)生院，心內(nèi)科專(zhuān)家段延章正在為78歲的張大娘調(diào)整降壓方案，診室外十余名村民有序候診。

　　這樣的場(chǎng)景，讓人們重新認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水準(zhǔn)。藁城人民醫(yī)院醫(yī)共體作為縣域醫(yī)共體慢病管理能力提升省級(jí)試點(diǎn)，以系統(tǒng)性改革打破醫(yī)療資源壁壘，構(gòu)建起分級(jí)診療新格局。

　　從“輸血”到“造血”

　　在南董中心衛(wèi)生院內(nèi)科診室的出診名單上，一位是衛(wèi)生院醫(yī)生，另一位是醫(yī)共體專(zhuān)家，這一細(xì)節(jié)折射出藁城醫(yī)共體建設(shè)的核心邏輯：讓縣級(jí)醫(yī)療資源真正“沉下去”，而非簡(jiǎn)單幫扶。

　　石家莊市藁城人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師段延章（右二）帶領(lǐng)衛(wèi)生院醫(yī)生查房。長(zhǎng)城網(wǎng)·冀云客戶(hù)端記者 鄭皓天 攝

　　作為藁城人民醫(yī)院派駐南董中心衛(wèi)生院的專(zhuān)家，段延章要在這里持續(xù)工作一年，這種模式讓技術(shù)幫扶更可持續(xù)，既保證衛(wèi)生院患者就診的連續(xù)性，又能將縣醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)化為可操作的診療規(guī)范。

　　帶教查房時(shí)，段延章會(huì)特意讓衛(wèi)生院的醫(yī)生先判斷病情：“患者胸痛持續(xù)3小時(shí)，心電圖有什么特征？下一步該做什么檢查？”通過(guò)這種實(shí)戰(zhàn)教學(xué)，去年醫(yī)共體專(zhuān)家手把手指導(dǎo)基層醫(yī)生完成47臺(tái)復(fù)雜手術(shù)，開(kāi)展27項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用，門(mén)診接診2665人次、查房1568人次。

　　遇到疑難危重病例，直接轉(zhuǎn)診藁城人民醫(yī)院，這些轉(zhuǎn)診患者均有明確指征，避免了盲目上轉(zhuǎn)造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

　　破解基層缺藥困局

　　在衛(wèi)生院藥房窗口，藥劑師武朝佳將一盒厄貝沙坦遞給村民龔大爺。

　　“以前開(kāi)藥得跑縣醫(yī)院，來(lái)回大半天，現(xiàn)在在衛(wèi)生院就能拿，價(jià)格還便宜，手機(jī)點(diǎn)點(diǎn)還能送上門(mén)！”龔大爺?shù)脑?huà)道出了基層藥事服務(wù)的重要轉(zhuǎn)變。

　　這一變化源于藁城醫(yī)共體推行的“五統(tǒng)一”——統(tǒng)一用藥目錄、藥品采購(gòu)、藥品儲(chǔ)備、藥學(xué)服務(wù)、藥品使用監(jiān)測(cè)，讓藥品供應(yīng)從“捉襟見(jiàn)肘”走向“精準(zhǔn)調(diào)度”。

　　南董中心衛(wèi)生院藥劑師武朝佳在醫(yī)共體中心藥房工作。長(zhǎng)城網(wǎng)·冀云客戶(hù)端記者 靳曉丹 攝

　　“過(guò)去像硝苯地平、厄貝沙坦等常用藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有時(shí)會(huì)斷貨。”武朝佳指著電腦上的庫(kù)存監(jiān)測(cè)系統(tǒng)說(shuō)。

　　如今醫(yī)共體中心藥房通過(guò)統(tǒng)一采購(gòu)配送，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥房不僅能穩(wěn)定獲取慢病常用藥，還可通過(guò)閉環(huán)調(diào)撥快速補(bǔ)充冷門(mén)藥品。

　　藁城人民醫(yī)院藥劑科主任武宵健說(shuō)：“急救藥品過(guò)去因用量少、易過(guò)期導(dǎo)致出現(xiàn)缺貨或浪費(fèi)的情況，現(xiàn)在醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一調(diào)配，既避免浪費(fèi)又保障應(yīng)急需求。”

　　醫(yī)共體處方流轉(zhuǎn)也是一大亮點(diǎn)：紙質(zhì)處方全縣互認(rèn)，患者在縣醫(yī)院開(kāi)具的處方，可以直接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取藥；也可以在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院公眾號(hào)“便捷購(gòu)藥”模塊買(mǎi)藥，經(jīng)醫(yī)生、藥師雙重審核后，藥品可配送到家或就近領(lǐng)取。這種“線(xiàn)下+線(xiàn)上”模式既減少患者奔波，又確保用藥安全。

　　家庭醫(yī)生為簽約居民定期上門(mén)服務(wù)。長(zhǎng)城網(wǎng)·冀云客戶(hù)端記者 鄭皓天 攝

　　醫(yī)共體建設(shè)不僅打通了藥品供應(yīng)鏈，更重塑了藥師角色。武朝佳如今身兼多職：在藥房審核處方，入戶(hù)指導(dǎo)慢病患者用藥，還要參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康管理。

　　作為家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)的一員，她和同事會(huì)定期上門(mén)為“三高”患者董運(yùn)通監(jiān)測(cè)血壓血糖，指導(dǎo)用藥。

　　“我們不僅要發(fā)藥，還要確保患者正確用藥。”武朝佳說(shuō)。

　　這種轉(zhuǎn)變背后是藥師職能的拓展：定期開(kāi)展健康宣教、隨訪(fǎng)管理、制定個(gè)性化治療方案。醫(yī)共體還通過(guò)定期培訓(xùn)提升基層藥事能力，去年累計(jì)培訓(xùn)藥劑師60余人次。

　　優(yōu)化縣域醫(yī)療生態(tài)

　　“雙向轉(zhuǎn)診5432人次，遠(yuǎn)程影像會(huì)診超1.29萬(wàn)例，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)覆蓋63項(xiàng)……這些數(shù)字背后是群眾看病少跑腿的獲得感。”石家莊市藁城區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)趙海江用數(shù)據(jù)勾勒出改革實(shí)績(jī)。

　　作為省級(jí)試點(diǎn)，藁城醫(yī)共體以慢病管理為突破口，建成覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)：208個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)穿行于村落之間，互聯(lián)網(wǎng)“便捷購(gòu)藥”線(xiàn)上服務(wù)訂單量突破1000單。

　　“下一步，我們將以強(qiáng)基層、促協(xié)同為目標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)向縱深發(fā)展，讓群眾在家門(mén)口就能享受到更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。”趙海江的承諾，正是全省醫(yī)共體建設(shè)的縮影。

　　醫(yī)共體中心藥房。長(zhǎng)城網(wǎng)·冀云客戶(hù)端記者 靳曉丹 攝

　　河北醫(yī)共體建設(shè)從“單點(diǎn)突破”邁向“全域協(xié)同”。縣域不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向整合，完善分工協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)療資源調(diào)配，暢通上下轉(zhuǎn)診通道，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，為居民提供疾病診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防、保健的全過(guò)程、全周期衛(wèi)生健康服務(wù)。

　　截至2024年底，全省140個(gè)縣（市、區(qū)）共組建縣域醫(yī)共體201個(gè)，實(shí)現(xiàn)了縣、縣級(jí)市和有需要市轄區(qū)的縣域全覆蓋。省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院人員、技術(shù)、服務(wù)、管理四下沉，全力提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能，讓群眾就近就便獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。”