血液透析是終末期腎病的重要替代療法，但透析過程中易出現氣血耗傷、陰陽失調等問題。中醫認為，腎主水，藏精，主骨生髓。透析雖能清除體內毒素，卻無法恢復腎之根本功能。通過中醫藥調養，可輔助改善患者體質、緩解并發癥、提高生存質量。本文將從中醫視角出發，結合透析患者特點，提供科學實用的養生方案。

中醫病因病機認識

血液透析在中醫中屬“濁毒外泄”之法，但長期血液透析容易對機體造成以下問題。

氣血雙虧

中醫認為“腎為先天之本，脾為后天之本”，血液透析患者腎精虧虛，常伴有脾胃虛弱，水谷精微吸收障礙，導致氣血生成不足。同時，血液透析過程類似于中醫的“祛邪”，過度祛邪亦會耗傷氣血。此外，“血為氣之母”，長期透析會導致精微物質和津液損傷，出現氣血虧耗。

陰陽失調

中醫認為腎陽不足，氣化失司，水液代謝紊亂，會導致水腫、尿少、畏寒等癥狀。同時，長期透析導致陰液耗傷，陰虛內熱，出現口干、盜汗、五心煩熱等癥狀。

濁瘀互結

中醫認為“腎主氣化”，氣化功能受損后，濁毒無法排出，滯留體內，形成濁毒內蘊?！熬貌”仞觥保I病日久，氣血運行不暢，導致濁毒與瘀血相互膠著，形成“濁瘀互結”。

分型調養：辨證施治是關鍵

脾腎陽虛型

特點：畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟或疼痛、尿少浮腫、舌淡胖有齒痕。

調養方略：食療。肉桂小米粥（肉桂粉1克，小米50克，紅棗3枚）晨起溫服。杜仲桑寄生茶（杜仲和桑寄生各5克用沸水沖泡）。

艾灸。隔姜灸關元穴（在下腹部，前正中線上，肚臍下3寸），每周3次，每次5壯。

氣陰兩虛型

特點：神疲乏力、心慌氣短、口干盜汗、手足心熱、舌紅少苔。

調養方略：食療。石斛百合燉瘦肉（鮮石斛10克，百合15克，豬瘦肉100克）。西洋參麥冬茶（西洋參片3克，麥冬5克）。

穴位按摩。按揉太溪穴（在踝后內側，內踝尖與跟腱之間的凹陷中），每日2次，每次3分鐘。

濁毒瘀阻型

特點：皮膚瘙癢、腹部脹滿、惡心嘔吐、舌紫暗有瘀斑。

調養方略：藥浴。大黃30克，地膚子20克，丹參15克煎湯擦?。ū荛_透析傷口）。

三大核心調養法

飲食智慧：三宜三忌

宜：優質蛋白，如雞蛋清、鯽魚（每日≤50克）；健脾利濕藥食兩用食材，如茯苓、薏苡仁、冬瓜等；補氣養血藥食兩用食材，如黃芪（煎湯代水）、桂圓肉（每日3~5粒）。

忌：高鉀“陷阱”，如香蕉、橙子、土豆（水浸去鉀法：切塊浸泡4小時）；“隱形”磷源，如碳酸飲料、加工肉制品；傷陽之品，如苦瓜、金銀花茶等寒涼之品。

經絡調理：一按一灸一叩

足三里：在小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上，每日艾灸10分鐘，提升免疫力。

內關穴：在前臂前側，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。透析中惡心時可按壓此穴，配合深呼吸。

腎俞穴：在第2腰椎棘突下旁開1.5寸，晨起握空拳輕叩，。

運動處方：量體裁衣

透析次日，宜做床上八段錦（重點做“搖頭擺尾去心火”）。

穩定期，宜做改良版太極拳——僅練習“云手”“攬雀尾”式，配合坐姿練習。

運動時注意避免大汗淋漓、屏氣用力等。

中藥應用注意事項

禁用類

含鉀量高的中藥，如夏枯草、金錢草；有腎毒性的中藥，如關木通、廣防己（含馬兜鈴酸）；利尿作用強的中藥，如甘遂、芫花（易致電解質紊亂）。

慎用類

活血化瘀類藥，如丹參、川芎（需監測出血傾向）；補益類藥，如熟地黃（滋膩礙胃）、鹿茸（升高血壓）。

中西醫結合要點

監測為先

服用含黃芪制劑時，每周監測血鉀。使用活血中藥期間，注意透析抗凝劑用量調整。

時機把控

中藥湯劑應在透析后4小時服用。針灸治療避開透析當日及次日。

危急預警

服用中藥后出現肌肉抽搐、心律失常，立即停用并檢測電解質。血紅蛋白<80克/時禁用當歸、雞血藤等活血藥。

四季調養要點

春季

春季陽氣生發，萬物復蘇，要注重疏肝理氣，養肝護肝。建議早睡早起，適當運動，如散步、太極拳。晨起可口服菊花枸杞茶（各3克）。

夏季

夏季陽氣旺盛，易出汗、心火旺，要注重清熱解暑，養心安神。保持足夠睡眠，避免高溫時段外出，保持平和心態，避免煩躁。午時可飲用荷葉竹葉茶（鮮品各5克）。

秋季

秋季陽氣漸收，氣候干燥，要注重滋陰潤燥，養肺護肺。建議早睡早起，適當鍛煉，如慢跑、氣功。可食銀耳蓮子羹（不加糖）。

冬季

冬季陽氣內斂，氣候寒冷，要注重溫陽補腎，保暖防寒。注意早睡晚起，做好保暖措施，避免受寒。睡前可用艾葉生姜水泡腳。

來源｜中國中醫藥報

文｜北京市東城區第一人民醫院 盧安明