“有些人腰圍太大，體重超重，甚至患上了慢性病……這就需要專業(yè)醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的幫助。”日前舉行的十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮表示，將持續(xù)推進“體重管理年”行動。

現(xiàn)在不少家庭在養(yǎng)育孩子時，希望孩子多吃點長身體，胖一點也沒關(guān)系。專家介紹，肥胖癥是一種嚴重的代謝性疾病，與234種疾病密切相關(guān)，會影響各個臟器，必須重視并及早干預(yù)。

肥胖與234種疾病密切相關(guān)BMI過高 呈年輕化趨勢

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達到70.5%和31.8%。體重異常容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心腦血管、脂肪肝，甚至一部分的癌癥也和體重異常有一定的關(guān)聯(lián)。

“近日接診的一位15歲男孩，身高一米七八，體重已經(jīng)達到148公斤，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，BMI=體重÷身高的平方）達到47，已經(jīng)休學(xué)一年，每天只做三件事情：睡覺、吃東西、玩游戲。因為擔(dān)心別人嘲笑他，所以每天很少出門。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“中山三院”）副院長、減重中心主任陳燕銘教授向記者介紹，中心診治的病人BMI基本都在28以上，肥胖疾病目前呈現(xiàn)年輕化趨勢，門診中許多超重肥胖的兒童青少年前來減重。

記者了解到，許多肥胖癥患者在出現(xiàn)并發(fā)癥之前更傾向于選擇健身房或商業(yè)減重訓(xùn)練營等機構(gòu)進行減重，直至出現(xiàn)肥胖癥相關(guān)并發(fā)癥以后，才被迫選擇去與并發(fā)癥相對應(yīng)的專科就診。整個疾病的綜合管理過程中缺少系統(tǒng)化的病情評估、早期的預(yù)防干預(yù)、及時的并發(fā)癥篩查和多學(xué)科專業(yè)醫(yī)生的協(xié)作診療，導(dǎo)致治療療效不佳且并發(fā)癥難以預(yù)防、延緩或控制。

早在2020年，中山三院建立了減重降糖聯(lián)合門診，同時成立中山三院減重中心。2022年，廣東首家兒童青少年肥胖門診在中山三院兒科成立。中心采用“3+N”多學(xué)科聯(lián)合精準診療模式及中西醫(yī)結(jié)合的方法治療肥胖癥，開診五年以來，已成功診治千余名肥胖患者，治療達標率達到80%以上。

陳燕銘表示，肥胖癥與234種疾病密切相關(guān)，其核心問題在于內(nèi)臟脂肪堆積，從而引起內(nèi)分泌激素紊亂，同時引發(fā)一系列并發(fā)癥。例如認知功能障礙、癡呆、精神障礙、抑郁癥、焦慮癥，以及心肌梗塞、冠心病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、痛風(fēng)、呼吸睡眠暫停綜合征、不孕不育等。女性的多囊卵巢綜合征、男性的生育能力下降以及性功能下降在臨床上都很常見。

95%的兒童肥胖由生活習(xí)慣導(dǎo)致科學(xué)飲食+運動 養(yǎng)好“生物鐘”

“目前兒童肥胖中，95%是單純性肥胖，即生活習(xí)慣問題導(dǎo)致的熱能過剩，其余5%是遺傳性肥胖或者綜合征的表現(xiàn)。例如5歲前就開始發(fā)生重度肥胖，可能是遺傳性肥胖，也需要檢查是否患有特殊疾病。”中山三院兒童內(nèi)分泌專科主任朱順葉表示。

許多家長認為，減肥會影響到孩子的生長發(fā)育，這其實是一個誤區(qū)。加強飲食指導(dǎo)，以運動處方為核心，行為矯正方案為關(guān)鍵技術(shù)，促進睡眠健康，提高體能，控制體重。這是在生活方式干預(yù)中的主要模式。

在飲食方面，減重中心團隊需要詳細了解兒童的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，為患者進行結(jié)構(gòu)化飲食調(diào)整，平衡飲食能量，并將持續(xù)跟進患者的打卡情況一年。朱順葉透露，醫(yī)院聯(lián)合多省專家共同制定的華南地區(qū)兒童青少年減重共識即將發(fā)布。

運動方面，不少人為了減肥盲目運動，造成膝蓋受傷、腳后跟疼痛、骨膜炎出現(xiàn)等。在醫(yī)院減重門診，醫(yī)生為每位兒童青少年制定運動處方，結(jié)合孩子的心臟功能、肺部功能和肌肉功能，綜合判斷其運動的適合狀態(tài)，科學(xué)指導(dǎo)患者按照運動計劃執(zhí)行。

生活中如何注意？陳燕銘表示，預(yù)防肥胖要培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，規(guī)律睡眠和餐飲。建議早餐應(yīng)該是早上6:30-8:30之間，中餐應(yīng)該是中午11:30-1:30之間，晚餐應(yīng)該是6:00-8:00之間。每天的作息時間建議休閑8個小時，睡眠8個小時，工作8個小時。

值得一提的是，中山三院正在研發(fā)可穿戴設(shè)備，將體重、血壓、血糖和血脂等可穿戴設(shè)備的指標輸送回中心，由中心進行評判。此外，醫(yī)院還落地建設(shè)了虛擬病房進行血糖綜合管理。此外，該院即將推出慢病管理系統(tǒng)開展AI減重，患者使用此系統(tǒng)打卡日常飲食和運動情況，醫(yī)生將及時隨訪溝通，借助AI進行健康科普。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院減重中心簡介

2022年9月19日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院正式批準成立減重中心。減重中心由五個國家臨床重點專科：內(nèi)分泌科、胃腸外科、耳鼻咽喉科、感染科、中醫(yī)科強強聯(lián)合（其中有三個是國家重點學(xué)科），整合我院15個優(yōu)勢學(xué)科組建成的國家級團隊。

減重中心采用“3+N”多學(xué)科診療模式，以患者為中心提供一站式的個體化減重方案。3是指“營養(yǎng)+運動+心理”的生活方式干預(yù)，N指采用內(nèi)科減重藥物、中藥、針灸、減重手術(shù)等治療方法，我們采用中西醫(yī)結(jié)合，聯(lián)合護理團隊，整合多學(xué)科優(yōu)勢為成人、兒童、老年人、肥胖患者提供全生命周期的體重管理。內(nèi)分泌科醫(yī)師首先評估全身代謝情況，鑒別肥胖病因及疾病程度，予以內(nèi)科減重藥物干預(yù)；中醫(yī)科醫(yī)師辨證論治，定制個體化中醫(yī)處方；針灸科開展穴位埋線、針灸療法治療肥胖癥，效果顯著，尤其是對腰圍、體脂及血脂的改善更明顯。針對重度肥胖癥患者，經(jīng)過多學(xué)科精準評估，開展特色減重代謝手術(shù)治療。減重中心自開診以來，減重效果顯著，治療達標率80%以上。有減重需要的患者可以在醫(yī)院公眾號或者人工窗口預(yù)約減重中心多學(xué)科聯(lián)合門診（每周一上午），或者到門診九樓內(nèi)分泌科門診咨詢。

專家介紹

陳燕銘 教授、主任醫(yī)師

副院長，內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科帶頭人，中山大學(xué)糖尿病研究所所長、減重中心主任，廣東省糖尿病防治重點實驗室主任，廣州市肥胖分子機理及轉(zhuǎn)化研究重點實驗室主任。

來源：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院