這是達醫(yī)曉護的第5392篇文章

嗷嗷待哺：出自《詩經(jīng)·小雅·鴻雁》：“鴻雁于飛，哀鳴嗷嗷。”“嗷嗷”是模仿動物發(fā)出的叫聲，表示迫切需要滋養(yǎng)或幫助；“待哺”意為等待喂養(yǎng)。整個成語形象地描述了幼童非常饑餓、迫切需要滋養(yǎng)的狀態(tài)。

哺乳期乳腺炎是一種常見于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，可發(fā)生于哺乳期的任何階段。它是在各種原因造成乳汁淤積基礎(chǔ)上引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，伴或不伴細(xì)菌感染。母乳是嬰兒在一段時期內(nèi)最主要的營養(yǎng)來源，然而發(fā)生哺乳期乳腺炎后，一些媽媽會因為使用抗生素后擔(dān)心產(chǎn)生含有藥物成分的母乳而停止哺乳，或十分抗拒合理使用藥物而耽誤最佳治療時機。

那么對于哺乳期乳腺炎，媽媽們是否可以使用抗生素治療呢？如何正確使用抗生素治療呢？

必要時可以通過使用抗生素可以較理想的控制癥狀。

哺乳期乳腺炎抗菌藥物使用指征有：癥狀較重,包括全身癥狀及局部癥狀。如局部明顯紅腫、壓痛,體溫高于38.5℃,血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)>12x109/L;乳頭皸裂伴感染；癥狀輕微的乳腺炎,經(jīng)保守療法(有效排出乳汁與物理治療)24-48h之內(nèi)沒有改善,或是病情進展,應(yīng)使用抗生素；或乳汁培養(yǎng)明確顯示存在致病菌。

對于哺乳期藥物，臨床中通過安全分級來評估安全性：

那么抗菌藥物應(yīng)該如何選擇呢

①經(jīng)驗性用藥。在取得藥物敏感試驗結(jié)果前,推薦使用耐酶青霉素類(如苯唑西林鈉)、頭孢菌素一代(如頭孢拉定)或頭孢菌素二代(如頭孢美唑)；在青霉素或頭孢菌素過敏時,建議使用大環(huán)內(nèi)脂類(如紅霉素、阿奇霉素)或林可胺類抗生素(如克林霉素,但克林霉素應(yīng)用于分娩1個月內(nèi)的產(chǎn)婦時可能引起嬰兒偽膜性腸炎,應(yīng)引起重視)。

②應(yīng)根據(jù)致病菌檢測及藥物敏感試驗，選用對嬰兒無明顯傷害的抗生素。

使用時間及停藥指征：抗生素應(yīng)足量、足療程使用，推薦抗生素使用療程為7-10d。

停藥指征包括：局部紅腫等體征消失、體溫正常超過3d、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。

若抗生素治療效果不滿意時，應(yīng)該及時乳腺科門診就診評估疾病進展或其他疾病的可能性，并迅速開始對癥治療。

在治療期間，鼓勵媽媽們正常哺乳或定期排空乳汁，預(yù)防因乳汁繼續(xù)淤積造成的癥狀加重。如果實在擔(dān)心寶寶攝入含有藥物的乳汁，可以在服用藥物后立即進行哺乳，臨床常用的藥物如青霉素、頭孢唑林用藥后乳汁峰濃度的出現(xiàn)時間為1-2小時，待下次哺乳時乳汁中的藥物濃度已經(jīng)明顯下降，媽媽們哺乳時可以更加安心。

作者簡介：賈紅燕，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，副院長、乳腺科主任醫(yī)師；張傲雪，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，乳腺科主治醫(yī)師

部分圖片摘自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知，予以刪除。

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。