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在很長一段時間里，王先生總感覺眼前有黑影在漂移，有時是“小蟲子”一樣的黑色斑點，有時又像發絲或蜘蛛網的形狀，而且眼睛看向哪里、這些黑影就跟到哪里，當他用手下意識去抓時，卻抓不到。尤其是天氣晴朗、在戶外活動時，這種現象更加明顯。

去醫院就診后，醫生給王先生做了一系列檢查，最終確診為“飛蚊癥”。

飛蚊癥會對生活造成哪些影響？該如何治療？今天，健康榨知機就跟大家詳細講講這方面的知識。

飛蚊癥是一種什么疾病？

飛蚊癥又稱飛蠅幻視，屬于輕度玻璃體渾濁，是眼科常見的一種疾病。

玻璃體是充填眼內空間的一種透明凝膠狀物質，主要由水（98%）、透明質酸（HA）和膠原蛋白構成。而飛蚊癥的發生主要與隨著年齡增長發生的玻璃體液化及玻璃體后脫離相關，可以由原發性玻璃體混濁引起，也可以由其他器質性疾病引起。

圖片來源： 123RF

此外，許多其他因素，如先天殘留、外傷、炎癥、玻璃體變性、近視、糖尿病性視網膜病變等也可能導致飛蚊癥。

飛蚊癥患者常出現的癥狀包括：眼前蜘蛛網樣、頭發絲樣或蚊蟲樣黑影飄動。有研究指出，平均年齡30歲的年輕人中，76%具有眼前漂浮物癥狀，33%自覺漂浮物對視力造成了損害。還有研究發現，導致飛蚊癥的原因之一玻璃體后脫離（指玻璃體后皮質從視網膜表面分離的病理生理過程，主要由玻璃體液化和玻璃體-視網膜黏連的減弱共同導致）的患病率在70歲為51%，到80歲增加到63%。

飛蚊癥會導致什么后果？會不會失明？

出現飛蚊癥的癥狀時，不少患者一開始可能會感到驚慌、煩擾，有的人甚至擔心“以后會不會失明”。但目前普遍認為，飛蚊癥是一種無害的生理現象，通常不會造成嚴重視力損害（比如視力喪失），而且隨著時間的推移，飛蚊癥的癥狀會被視神經逐漸適應，或者隨著混濁物向前、向視網膜邊緣區域移動，眼前漂浮物癥狀會逐漸緩解，通常不需要特殊治療。

然而，之前的研究顯示，也有部分患者的癥狀并沒有隨時間推移而得到改善，還存在持續的、無法忍受的眼前漂浮物癥狀。研究還發現，飛蚊癥對視覺質量的影響與年齡相關性黃斑變性相當，且超過了糖尿病視網膜病變和青光眼。需要提醒的是，飛蚊癥雖然一般不致盲，但如果同時伴有黃斑變性、沒有及時發現并控制病情，是有可能導致視力嚴重下降甚至失明的。

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還有研究表明，飛蚊癥不僅對患者的生活質量造成顯著負面影響，給需要用眼的各種日常活動帶來不便（比如開車、閱讀及近距離工作等），還威脅著患者的生理和心理健康，甚至會引發較大的壓力、焦慮和抑郁。因此，對于那些生活質量被嚴重影響的患者而言，更需要有效的治療手段。

飛蚊癥如何治療？

由于目前還沒有統一的治療共識或指南，臨床醫生對于飛蚊癥的治療大多采取保守觀察的方式。但對于患者來說，由于飛蚊癥可能與其他的致盲性眼病同時存在，一定要引起重視，發現相關癥狀及時就醫，醫生會根據實際情況采取合適的治療措施。

此外，醫生還可能會考慮藥物治療、玻璃體切除術（PPV）、YAG激光玻璃體消融術、白內障超聲乳化聯合前段玻璃體切除術，以及納米氣泡介導的玻璃體消融術（也就是通過納米氣泡幫助清除眼內玻璃體的手術）來進行治療。

1. 藥物治療

目前飛蚊癥的藥物治療方式主要包括口服卵磷脂絡合碘、肌肉注射普羅碘銨及氨碘肽注射液或氨碘肽滴眼液點眼。

不過，以上藥物不適用于碘過敏及甲狀腺功能異常的患者，且對于生理性玻璃體混濁的療效還不明確。

也有學者提出把抗氧化劑作為一種潛在的治療藥物，通過清除自由基、減輕氧化應激的作用來抑制玻璃體的退行性變化、減少玻璃體混濁。

總之，醫生可能會考慮通過用藥，在一定程度上改善玻璃體的生理狀態，提高患者的視覺質量，但這些療法的確切效果仍然需要進一步研究和探索。

2. 玻璃體切除術（PPV）

PPV即通過手術將玻璃體部分或全部切除，從而有效去除玻璃體混濁物。

之前的多項研究顯示，PPV是治療飛蚊癥的有效方法。經過這種方式治療后，患者癥狀不僅能得到顯著改善或完全消失，部分患者的術后視力還會有所改善，使術后生活質量得到顯著改善，患者術后滿意度也相對較高。

當然，醫生也會權衡利弊，考慮到這一方案可能帶來的并發癥。其中，白內障是PPV術后最常見的并發癥，發生率超過30%。

視網膜裂孔及視網膜脫離 也是PPV的常見并發癥，發生率在0%-10.9%。好在新型的微創PPV的出現，顯著降低了并發癥的發生率，尤其是視網膜裂孔和視網膜脫離。

此外，眼內炎也是PPV術后最嚴重的并發癥之一。其他常見并發癥還包括黃斑囊樣水腫、玻璃體出血、青光眼及黃斑裂孔等。

因此，這個方法一般用于癥狀嚴重、影響生活質量、持續不改善的少部分飛蚊癥患者，當評估獲益明顯大于風險時，醫生才會建議采用PPV治療。

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3. YAG激光玻璃體消融術

YAG激光玻璃體消融術通過激光脈沖的電離效應將玻璃體混濁物中的膠原和HA汽化，進而改善飛蚊癥癥狀。對于較大的混濁物，激光可以將其部分裂解和汽化，使其遠離視軸區域，減少視覺干擾。

從療效和安全性方面來看，YAG激光治療的并發癥相對較少（包括眼壓升高、白內障、視網膜裂孔和視網膜脫離等，但發生率低于1%），是一種相對安全的治療方法，但效果還需進一步驗證。

需要注意的是，YAG激光治療對較小、散在的玻璃體混濁效果有限，較稠密致密的大型混濁物可能需要多次治療。而且治療效果與醫生經驗密切相關。

此外，對于已經得了白內障的患者，醫生在臨床中不建議這一治療方式，因為這類患者很難進行YAG激光治療，而眼軸過長的患者，后段玻璃體混濁無法聚焦，只能對前部混濁物進行激光治療。

此外，激光對玻璃體生理功能的影響、長期安全性等還沒有明確的結論，需要更大樣本的前瞻性隨機對照研究來明確。

4. 白內障超聲乳化聯合PPV

在做完手術的白內障患者中，不乏一些患者在術后發現自己出現了飛蚊癥的癥狀，或是原有飛蚊癥的癥狀加重了。可能原因之一是術后視力提升，讓原本模糊、的玻璃體混濁變得清晰了；也可能是白內障手術加速了PVD的發生，引發飛蚊癥。

因此，有專家提出，對于同時伴有白內障和飛蚊癥的患者，或許可同時進行白內障超聲乳化術聯合前部PPV——由角膜小切口進行手術，消除了鞏膜入路部位視網膜脫離的風險，而且不用擔心PPV手術促進白內障發展。

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但這種術式僅限于同時患有白內障和飛蚊癥的患者，而且只能治療前段玻璃體混濁引起的飛蚊癥。然而事實上，引起嚴重飛蚊癥癥狀的混濁物通常位于后段玻璃體的中軸部。

因此，這種術式仍然存在許多局限性，未來還需要更多研究進行探索。

5. 納米氣泡介導的玻璃體消融術

近年來，還有一些專家提出了通過納米氣泡介導的玻璃體消融技術來治療飛蚊癥。

這種方法相比傳統激光能量大幅降低，能夠減少對周圍組織的損傷，因此能治療更靠近視網膜的玻璃體混濁。但納米金顆粒可能對視網膜有毒性作用，而之后的研究顯示，攜帶吲哚菁綠的納米顆粒也可以產生類似效果，并在動物模型中未發現明顯的視網膜毒性。

目前納米氣泡介導的玻璃體消融技術仍處于體外研究階段，還沒有在臨床上進行應用，其療效及臨床可行性仍需進一步探索。

當然，除了上面提到的治療方法外，患者平時也需要養成良好的生活習慣和用眼習慣，保護好眼部健康：比如定期進行眼部檢查，注意用眼衛生，讓眼睛得到足夠的放松和休息，避免長時間用眼，避免用力揉眼睛等。

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參考資料

[1] 眼前有“小飛蟲”飄來飄去警惕“飛蚊癥”. Retrieved Mar 17, 2025 from http://epaper.tianjinwe.com/tjrb/html/2024-07/09/content_143098_1021941.htm

[2] 周石, 王婷, 李超鵬. 玻璃體切除術治療飛蚊癥的效果觀察 [J] . 中華眼外傷職業眼病雜志, 2021, 43(5) : 392-397. DOI: 10.3760/cma.j.cn116022-20201219-00468.

[3] 朱雯雪?蔡巖. 飛蚊癥的病因研究及治療新進展 [J] . 國際眼科雜志, 2025,25(3):446-450.

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