【本文作者系公共衛(wèi)生及疫苗領域專業(yè)人士】

春回大地，萬物復蘇，然而這美好的春日也暗藏危機。隨著氣溫逐漸回暖，各種呼吸道疾病也進入了高發(fā)期，讓媽媽們不無擔心。其中，百日咳作為一種常見的兒童呼吸道傳染病，尤其需要引起家長們的警惕。

一、寶寶“咳不停”，家長很焦慮：需警惕百日咳

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，為法定報告的乙類傳染病。該病病程較長，典型癥狀可表現(xiàn)為持續(xù)2—3個月的咳嗽，故稱為“百日咳”1。近年來，百日咳再現(xiàn)給大眾健康帶來了嚴重威脅。據(jù)國家疾控局數(shù)據(jù)顯示，去年我國百日咳報告病例數(shù)達到了近幾十年的巔峰，今年截至1月份，報告病例數(shù)為5611例，死亡1例2，雖較去年同期有所下降，但疫情也并未完全控制，仍需高度警惕。

典型的百日咳病例，可表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀1—2 周后，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有雞鳴樣聲音，咳嗽夜間加重，可伴有嘔吐1。嬰兒病例、有免疫史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型，其中嬰兒病例感染后多無典型痙攣性咳嗽，易出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、呼吸暫停，甚至窒息等危及生命的情況1。

面對這樣的情況，家長們都應該積極采取有效的預防措施。其中，盡早接種疫苗便是為寶寶提供可靠保護的重要手段。通過疫苗接種，可以激發(fā)寶寶體內(nèi)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，從而有效預防百日咳等呼吸道傳染病的發(fā)生。

二、抗焦慮秘籍：加速完成基礎免疫，為寶寶提供盡早保護

雖然百日咳在各年齡人群均可發(fā)病，但對于嬰幼兒來說，感染風險更高。一旦感染，更易出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥，嚴重者甚至會導致死亡3。因此，盡早為小月齡寶寶提供保護顯得尤為重要。

根據(jù)中國疾控中心最新發(fā)布的研究結果顯示，在百日咳發(fā)病率方面，我國4月齡嬰兒在1歲組以下中發(fā)病率最高，達1,209.5/10萬，3-5月齡嬰兒中每100名就有1名患有百日咳；在百日咳住院率方面，4月齡及以下的患兒住院率最高，達50%以上，在5月齡及以下的百日咳患兒中，平均每3名就有1-2名需要住院治療4。因此，對于小月齡寶寶來說，盡早接種含百日咳成分疫苗可以使嬰兒在進入高風險期前獲得免疫力，從而有效降低感染風險。

圖1.中國浙江義烏<1歲百日咳發(fā)病率及住院比例

三、疫苗怎么打：了解我國當前百日咳疫苗種類及接種政策變化

目前，我國主要有三聯(lián)、四聯(lián)、五聯(lián)等不同種類的疫苗可供選擇，三種疫苗的核心差異主要體現(xiàn)在預防疾病的種類及制備工藝上。

圖2.三聯(lián)、四聯(lián)、五聯(lián)疫苗的區(qū)別

家長們需要注意的是，自2025年1月1日起，國家對免疫規(guī)劃的DTaP三聯(lián)苗的接種程序進行了調整，于2、4、6月及18月接種，其次，適齡兒童統(tǒng)一在6周歲接種百白破疫苗，白破疫苗不再用于6周歲兒童的接種5。對于含百白破成分的非免疫規(guī)劃疫苗，應當遵守預防接種工作規(guī)范、非免疫規(guī)劃疫苗使用指導原則、非免疫規(guī)劃疫苗使用技術指南和各省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生健康行政部門制定的接種方案。上述文件尚未制定或未作出規(guī)定的非免疫規(guī)劃疫苗，按照疫苗說明書使用6。

因此，在首劑接種時間上，DTaP三聯(lián)苗和五聯(lián)苗符合國家倡導的——滿2月齡的兒童應盡早接種首劑百白破疫苗。此外，五聯(lián)苗的基礎免疫程序為2、3、4月齡7，不僅更契合最新的國家程序，還可提前2個月完成基礎免疫，這意味著寶寶在生命早期就能獲得針對百日咳等疾病的保護，避免在4/5月齡的高發(fā)年齡段面臨較高的感染風險。

除了在基礎免疫完成效率上的差異外，共純化工藝和組分純化工藝兩種制備工藝的區(qū)別也顯而易見。共純化工藝可以簡單理解為 “一鍋燉”，即所有抗原在單一流程中同步提純，工藝步驟簡化，但無法精確控制各成分比例；而組分純化工藝則通親和層析技術對百日咳類毒素（PT）/絲狀血凝素（FHA）抗原分別提取并對每個抗原進行單獨純化，最后按預設比例配制，類似“模塊化組裝”，即各抗原獨立優(yōu)化提純，通過精準配比實現(xiàn)標準化8。

這種技術差異直接反映在免疫保護效果上，臨床研究顯示，同樣3劑次基礎免疫后，組分純化百日咳疫苗產(chǎn)生的PT/FHA抗體濃度是同類共純化百日咳疫苗抗體的近2倍9。另外，有中國真實世界研究證實：全程免疫后5年內(nèi)，五聯(lián)疫苗誘導抗PT/FHA抗體水平更高，作用更持久10。

家長朋友們可以根據(jù)寶寶的具體情況，結合醫(yī)生的建議，選擇適合寶寶的疫苗。通過主動決策為寶寶接種疫苗，不僅能有效預防呼吸道疾病，還能讓家長在面對疾病威脅時更加從容，從而化解被動焦慮，真正為寶寶的健康保駕護航。

參考文獻：

1.國家疾控局,國家衛(wèi)生健康委.百日咳防控方案（2024年版）

2.國家疾控局官網(wǎng).

https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/content/content_1890318316888248320.html（2025-02-14）

3.姚開虎,胡亞紅,袁林. 嬰兒百日咳的流行病學意義及其臨床特點[J].中國當代兒科雜志,2022,24(9):955-959.

4.Dai H,et al.Underestimated Incidence Rate of Pertussis in the Community: Results from Active Population-Based Surveillance in Yiwu, China. Microorganisms. 2024; 12(11):2186.

5.中華醫(yī)學會感染病學分會兒科感染學組, 國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育兒科專委會感染組, 中國臨床實踐指南聯(lián)盟方法學專委會, 等 . 中國百日咳診療與預防指南（2024版）[J]. 中華醫(yī)學雜志, 2024, 104(15): 1258-1279.

6.國家疾控局官網(wǎng).《關于國家免疫規(guī)劃百白破疫苗和白破疫苗免疫程序調整相關工作的通知》

7.吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和 b 型流感嗜血桿菌（結合）聯(lián)合疫苗說明書

8.胡業(yè)勤, 段凱, 李新國, 等. 組分無細胞百日咳疫苗純化新工藝的建立[J]. 中國新藥雜志, 2018, 27(21):38-44.

9.李艷萍,李鳳祥,侯啟明,等.中國嬰幼兒接種吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b 型流感嗜血桿菌（結合）聯(lián)合疫苗的安全性和免疫原性研究[J].中華流行病學雜志,2011,32(8):808-815.

10.Zhiying Y ,Canjie Z ,Quanjun F,et al.Comparing the pertussis antibody levels of healthy children immunized with four doses of DTap-IPV/Hib (Pentaxim) combination vaccine and DTaP vaccine in Quzhou, China [J].Frontiers in Immunology,2023,131055677-1055677.

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