國家醫保局相關負責人近日在接受媒體采訪時透露：2025年國家醫保局的立項指南對互聯網醫療業態做了前瞻性安排，專門預設了“互聯網首診”價格項目，一旦技術準入方面條件成熟，就可以放開無縫連接。此舉意味著，我國互聯網醫療或將開放“首診”，一改此前政策法規規定不得對首診患者開展互聯網診療活動的局面。

互聯網首診是否具有普遍操作性？這樣的改革之舉將對現有診療格局帶來怎樣的變化？記者采訪業內專家進行解讀。

哪些疾病適合互聯網首診？

“此前規定互聯網醫療不能進行首診，現實診療操作中，首診過后留給互聯網醫療的可能只是配配藥，這就給發展帶來了諸多限制，形成隱形天花板。”上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林認為，“而今隨著技術的日新月異、年輕人群接受程度的大幅提升，是時候放開互聯網首診了。放眼國際，美國部分州互聯網首診已經放開，實行下來效果也確實不錯。”

從某種意義上來看，一些疾病領域正在嘗試互聯網首診。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院（五官科醫院）院長周行濤舉例：舟山當地有白內障患者對是否可以手術并不了解。通過5G網絡五官科醫院專家了解大致情況，可為患者提供基礎檢查建議，檢查后再通過互聯網辨別，由此省去了患者奔波往返之苦。“技術層面上，首診是完全可以做到的，我們也期待能早日真正放開首診，為更多患者帶來便捷。”

哪些疾病適合互聯網首診？以率先嘗試的美國為例，記者查閱資料發現：不同州用于首診的疾病種類因州法律、醫療政策覆蓋各異，但總體覆蓋常見輕癥和急癥。例如，感冒、流感、尿路感染、皮膚病；慢性病如糖尿病、高血壓、哮喘；心理健康疾病如焦慮抑郁、壓力管理；腹瀉便秘、季節性過敏、眼病、耳鼻喉相關疾病等。

收費方面，專家們認為首診“咨詢服務類”不宜定價過高，價格可適當分層。據悉，北京、上海等地互聯網診療收費當前已納入醫保，與線下問診收費價格一致。

互聯網首診規則如何明確？

互聯網首診放開，意味著互聯網醫療最后一個環節也被打通，這樣的變化將怎樣影響現有醫療格局？金春林從供給側改革角度分析：這將明顯促進分級診療，目前從醫療端來看，單方面實行分級診療難度系數相當大。互聯網首診介入后，線上患者多了，線上醫生排班也會多，自然而然形成良性循環；沒有必要到線下就診的患者自動分流，最終構成更合理的就診格局。

眼耳鼻喉科醫院早在2022年就可以通過互聯網開單檢查，免去了患者一次排隊。周行濤打比方，互聯網首診一旦放開，外地患者通過首診明晰檢查項目，無須趕往上海，在當地即可檢查，這直接帶動了當地醫療機構服務，如遇到確實屬于疑難雜癥的再來滬就診，從區域格局來看，此舉促進了分級診療的真正落地。

專家們最后提出：既然是醫療行為，線上線下的質量控制、審方甚至責任劃定也應同步。互聯網首診的規范與規則該怎樣明確？醫生通過僅有的談話或問診，如出現誤診該如何劃定責任？……這些問題均需在確定首診可實行時考慮完善，最終讓互聯網醫療便捷實用，為群眾健康帶來更多福祉。

來源 | 人民網

編輯 | 張鐘文 張雯卿

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