劉大哥大約從一周前開始牙疼，上網一查說吃甲硝唑可以緩解，于是自行去藥店買了一盒吃。但眼看著藥都快吃完了，牙疼是一點沒緩解，不得不在周末去了牙科就診。

他去到牙科的第一件事就是問醫生，為什么自己吃甲硝唑一點都沒緩解？

一、甲硝唑不僅可以緩解牙痛，對付5種疾病也有用

牙痛雖然不致命，但痛起來是真要命，甲硝唑作為不少人眼中治療牙痛的“神藥”，有些人覺得吃了管用，有些人覺得不管用，這到底是怎么回事？

甲硝唑主要用于治療由厭氧菌和某些寄生蟲引起的感染。如果是由厭氧菌感染引起的牙痛，如牙周炎、根尖周炎或智齒冠周炎等，服用甲硝唑確實有用，但如果不是細菌感染引起的牙痛，吃甲硝唑不僅沒有用，反而容易增加耐藥性。

甲硝唑除了可以用于口腔厭氧菌感染之外，還可以治療以下幾種疾病：

腸道內外的阿米巴病：甲硝唑對于阿米巴病具有很好的治療效果，該癥會引起腹瀉、腹痛、發熱等癥狀，服用甲硝唑后可殺死阿米巴原蟲，對緩解癥狀以及預防疾病進一步發展有作用。

陰道感染：女性滴蟲性陰道炎在服用甲硝唑后也有很好的治療效果，該藥可殺死滴蟲并減少瘙癢、異常分泌的癥狀。

皮膚感染：甲硝唑對毛囊炎、痤瘡等皮膚感染也有一定的治療效果，這些問題多是細菌感染所致，服藥后可消除細菌并促進傷口愈合。

幽門螺桿菌感染：甲硝唑可抑制細菌脫氧核糖核酸合成，讓細菌的生長和繁殖受到干擾，導致細菌死亡，其可用于幽門螺桿菌的根治治療。但單一的甲硝唑存在藥效不夠的問題，一般會與其他藥物配合進行根治。

消化性潰瘍：甲硝唑可改善患者的胃粘膜上皮細胞分泌功能，讓黏膜屏障功能加強，改善患者的病情。

二、安全服用甲硝唑，牢記4點細節

甲硝唑作為抗生素的一種，服藥后可能會出現一定的副作用，約有15~30%的患者用藥后會有頭暈、頭痛、腹瀉、惡心、食欲不振以及口干等癥狀，但大部分都癥狀較輕。

服用甲硝唑期間，要做好這幾個細節，可很大程度避免副作用發生。

1、服藥方式、時間有講究

服藥期間要嚴格按照醫生開的劑量服用，切不可多服或少服，漏服后在下次用藥時正常服藥即可，不可雙倍劑量服用。一般建議在餐后服用，可減少藥物對胃腸道帶來的刺激。

2、服藥期間不要喝酒

甲硝唑進入體內會干擾乙醛脫氫酶的分泌，所以在服藥期間要避免飲酒，否則會導致乙醛在體內大量堆積，容易引發雙硫侖樣反應，嚴重的情況下還可能導致患者昏迷，十分危險。

服用甲硝唑后，至少要停藥1~2周才能飲酒，飲酒后3天內要避免服用甲硝唑。

3、三類人要謹慎使用

妊娠期、哺乳期女性不建議服用甲硝唑，因甲硝唑具有一定致畸作用，會給胎兒的正常發育帶來影響；

有白血病、再生障礙性貧血等嚴重血液疾病的患者也不宜用藥，因甲硝唑可能會導致癌細胞減少，加重患者病情；

患有癲癇、腦出血等嚴重神經系統疾病的患者不能用藥，因甲硝唑可能會導致頭痛、眩暈等神經系統癥狀出現。

4、注意藥物相互作用

服藥期間要注意藥物之間的相互作用，與氯霉素聯用可能會增加血液系統不良反應的發生風險；

與免疫制劑合用會抑制霉酚酸酯對身體的作用；

與西咪替丁、胺碘酮等肝藥酶抑制劑聯用會抑制甲硝唑代謝；

與華法林等口服抗凝劑聯用會增加藥物的抗凝作用，讓出血風險增加。

三、甲硝唑、替硝唑、奧硝唑，有啥區別

甲硝唑很經常與替硝唑、奧硝唑一起出現，這幾種藥物均屬于硝基咪唑類藥物，臨床上經常使用，那這幾種藥物到底有什么區別？

1、臨床用途

三種藥物均可用于敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、肺炎等厭氧菌感染治療；子宮內膜炎、輸卵管膿腫等婦科感染；幽門螺桿菌感染、滴蟲病以及阿米巴病。

其中，甲硝唑對需氧菌、兼性厭氧菌無作用，放線菌屬、乳酸桿菌屬、丙酸桿菌屬對甲硝唑耐藥；

替硝唑對梭桿菌屬、脆弱擬桿菌的作用比甲硝唑更強，但對梭狀芽孢桿菌屬的作用較差，微需氧菌、幽門螺桿菌對其較為敏感；

奧硝唑對放線菌、梭狀芽孢桿菌屬等革蘭陽性厭氧菌的療效更為顯著。

總結來看，替硝唑一般用于各種常見的致病厭氧菌、滴蟲治療，活性會比甲硝唑強2~4倍不等，奧硝唑則作用更強。

2、用法

甲硝唑作用時間較短，一般需要每日服用3次，替硝唑每日服藥1~2次即可，奧硝唑的半衰期最長，每日一般建議服藥2次，可讓藥效穩定持久。

3、不良反應

三種藥物不良反應的發生率以及程度排名為甲硝唑>替硝唑>奧硝唑，甲硝唑的常見不良反應上文已經說過，這里就不再贅述。

替硝唑常見的不良反應有惡心、嘔吐、口腔金屬味等，一般比較輕微。奧硝唑的不良反應最小，最為常見的為嗜睡、頭痛以及胃腸道不適。

4、特殊人群用藥

《國家抗微生物治療指南》（第三版）內將甲硝唑列為妊娠B級/哺乳期L2、替硝唑為C級/L3，奧硝唑在妊娠早期以及哺乳期慎用。兒童使用甲硝唑要適量減少劑量，替硝唑不建議12歲以下兒童使用，奧硝唑不建議3歲以下兒童使用。

甲硝唑雖然對很多病癥有不錯的治療效果，但前提是要對癥，不建議大家在日常自行用藥，藥不對癥不僅起不到治療效果，還可能帶來副作用。

參考資料：
[1] 《“甲硝唑”便宜又好用，能治啥病？醫生坦言：4種疾病效果很顯著》.檢驗醫學與臨床雜志 2024年12月07號
[2] 《藥師說藥：甲硝唑用藥注意事項》.淶水縣醫院合理用藥咨詢平臺 2023年03月30日
[3] 《甲硝唑、替硝唑、奧硝唑，到底有什么區別？》.基層醫界 2025年02月26日

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