第7條:
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
成無己《注解傷寒論》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者,六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
陽為熱也。陰為寒也。發(fā)熱而惡寒,寒傷陽也;無熱而惡寒。寒傷陰也。陽法火,陰法水。火成數(shù)七,水成數(shù)六。陽病七日愈者,火數(shù)足也;陰病六日愈者,水數(shù)足也。
方有執(zhí)《傷寒論條辨》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六,故也。
此原中風傷寒之所以始,以要其所以終之意。凡在太陽,皆惡寒也。發(fā)熱惡寒者,中風即發(fā)熱,以太陽中風言也。發(fā)于陽之發(fā),起也,言風為陽,衛(wèi)中之,衛(wèi)亦陽,其病是起于陽也。無熱惡寒者,傷寒或未發(fā)熱,故日無熱,以太陽傷寒言也。發(fā)于陰者,言寒為陰,榮傷之,榮亦陰,其病是起于陰也。七,少陽之數(shù)也;六,老陰之數(shù)也。陽數(shù),九為老,七為少;陰數(shù),老六而少八者,陽道順,陰道逆,陽主進,陰主退也。愈,瘳也。風寒中傷人,漸次人身六經之部位而傳進,以一日一經言之。中風六日,經雖傳遍,必七日陽進而病自愈者,陽主生也。傷寒六日,經傳遍,陰退極,病乃愈者,陰主殺也。然則中風傷寒之所以為病,其始也,各從其類而起,其既也,各得其數(shù)而愈,二氣相因,天人一致,道妙自然,其機如此。《易》曰:知機其神乎。又日:原始反終,故知死生之說。醫(yī)有易道,至哉言也。孫思邈曰:不知太易,不足以言醫(yī)。學者不可不察,茍志于道,不可不勉。
喻嘉言《尚論篇》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也
風為陽,衛(wèi)亦陽,故病起于陽。寒為陰,營亦陰,故病起于陰。無熱惡寒,指寒邪初受,未郁為熱而言也。少頃,郁勃于營間,則仍發(fā)熱矣。太陽中篇第一條云:或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,正互明其義也。病發(fā)于陽,其愈宜速,乃六日傳經已盡,必至七日方愈者,陽數(shù)七,主進故也;病發(fā)于陰,其愈宜遲,乃至六日經盡即愈者,陰數(shù)六,主退故也。得病之始,各從陰陽之類而起;得病之終,各從陰陽之類而愈。此道之所以本乎自然,而人身與天地同撰①也。
①同撰:撰,指天地陰陽等自然現(xiàn)象的變化規(guī)律。同撰,指變化規(guī)律一致。
張志聰《傷寒論集注》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者,七日愈;發(fā)于陰者,六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也
此言太陽、少陰之標陽、標陰為病也。以寒邪而病太陽之標陽,故發(fā)熱惡寒,而發(fā)于太陽也;以寒邪而病少陰之標陰,故無熱惡寒,而發(fā)于少陰也。成氏曰:"陽法火,陰法水,火成數(shù)七,水成數(shù)六。發(fā)于陽者七日愈,火數(shù)周也;發(fā)于陰者六日愈,水數(shù)周也。"此下凡四節(jié)皆論愈證。
張錫駒《傷寒論直解》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
【注】此言太陽少陰為陰陽之主,故可發(fā)于陽,而亦可發(fā)于陰,表里之氣相通也。太陽標陽而本寒,發(fā)熱惡寒者,病太陽之標而發(fā)于太陽也。少陰標陰而本熱,無熱惡寒者,病少陰之標而發(fā)于少陰也。七,奇數(shù)也。六,偶數(shù)也。陽數(shù)奇,陰數(shù)偶。陽病七日愈者,以陽得奇數(shù)也;陰病六日愈者,以陰得偶數(shù)也。
成氏曰:陽法火,陰法水,火成數(shù)七,水成數(shù)六,七日愈者,火數(shù)足,六日愈者,水數(shù)足,亦通。自此以下共四節(jié),皆言愈證。
尤在涇《傷寒貫珠集》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者,七日愈;發(fā)于陰者,六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
此條特舉陽經陰經受邪之異,而辨其病狀及其愈期。發(fā)于陽者,病在陽之經也,以寒加陽,陽氣被郁,故發(fā)熱而惡寒;發(fā)于陰者,病在陰之經也,以陰加陰,無陽可郁,故無熱而但惡寒耳。夫陽受邪者,必陽氣充而邪乃解;陰受病者,必陰氣盛而病始退。七日為陽氣來復之日,六日為陰氣盛滿之候,故其病當愈耳。然六日七日,亦是概言陰陽病愈之法大都如此,學者勿泥可也。
柯琴《傷寒來蘇集》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者①七日愈,發(fā)于陰者②六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
無熱,指初得病時,不是到底無熱。發(fā)陰,指陽證之陰,非指直中于陰。陰陽指寒熱,勿鑿分營衛(wèi)經絡。按本論云;"太陽病,或未發(fā)熱,或已發(fā)熱。"已發(fā)熱,即是發(fā)熱惡寒;未發(fā)熱,即是無熱惡寒。斯時頭項強痛已見,第陽氣閉郁,尚未宣發(fā),其惡寒、體痛、嘔逆、脈緊,純是陰寒為病,故稱發(fā)于陰,此太陽病發(fā)于陰也。又《陽明篇》云:"病得之一日,不發(fā)熱而惡寒。"斯時寒邪凝斂,身熱惡熱,全然未露,但不頭項強痛,是知陽明之病發(fā)于陰也。推此,則少陽往來寒熱,但惡寒而脈弦細者,亦病發(fā)于陰。而三陰之反發(fā)熱者,便是發(fā)于陽矣。寒熱者,水火之本體;水火者,陰陽之征兆。七日合火之成數(shù),六日合水之成數(shù),至此則陰陽自和,故愈。蓋陰陽互為其根,陽中無陰,謂之孤陽;陰中無陽,便是死陰。若是直中之陰,無一陽之生氣,安得合六成之數(shù)而愈耶?《內經》曰;"其死多以六七日之間,其愈皆以十日以上。"③使死期亦合陰陽之數(shù),而愈期不合者,皆治者不如法耳。
①者:宋本無。
②者:宋本無。
③文見《素問·熱論》
吳謙《醫(yī)宗金鑒》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
【注】病謂中風、傷寒也。有初病即發(fā)熱而惡寒者,是謂中風之病,發(fā)于衛(wèi)陽者也。有初病不發(fā)熱而惡寒者,是謂傷寒之病,發(fā)于榮陰者也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽合七數(shù),陰合六數(shù)也。
【集注】方有執(zhí)曰:此推原中風、傷寒之所以始,以要其所以終之意。凡在太陽皆惡寒也。發(fā),起也。愈,瘳也。
程知曰:此辨太陽病有發(fā)熱有不發(fā)熱之故也。風,陽也;衛(wèi),亦陽也。寒,陰也;榮,亦陰也。中風、傷寒均為表證。而風入衛(wèi),則邪發(fā)于陽而為熱;寒入榮,則邪發(fā)于陰而不即熱。陽行速,故常過經而遲愈一日;陰行遲,故常循經而早愈一日。觀此,則風寒之辨了然矣。
魏荔彤曰:風傷衛(wèi),寒傷榮,既在太陽,則未有不發(fā)熱者,但遲速有間耳。至于惡寒則同也。發(fā)于陽、發(fā)于陰之義,不過就風為陽衛(wèi)亦陽、寒為陰榮亦陰而言,殊未及于三陰也。
陳修園《傷寒論淺注》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也。無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈。發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。
【注】太陽底面,即是少陰。治太陽之病,即宜預顧少陰。二經標本寒熱不同,醫(yī)者必先了然于心,然后絲絲入扣。《內經》云:太陽之上,寒氣主之,以寒為本,以熱為標也。又云:少陰之上,君火主之。以熱為本。以寒為標也。病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于太陽之標陽也;無熱惡寒者,發(fā)于少陰之標陰也,發(fā)于陽七日愈,發(fā)于陰六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
此一節(jié),提陰陽寒熱標本之大綱,并按陰陽之數(shù),以定病愈之期,言手足標本之異。手之太陽其標熱也,與手少陰為表里,發(fā)熱惡寒,發(fā)于手太陽之標陽也。足太陽其本寒也,與足少陰為表里。無熱惡寒,發(fā)于足少陰之標陰也。
陳伯壇《讀過傷寒論》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也。無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈。發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。
"病"字貫通章,括三陰三陽言之也。陽主動,亦主熱,發(fā)熱惡寒者,寓惡寒于發(fā)熱之中,其勢力知覺生乎動,故曰發(fā)于陽。凡書中風亦陽,書外證亦陽,不僅在發(fā)熱惡寒也。陰主靜,亦主寒,無熱惡寒者,寓發(fā)熱于惡寒之內,其勢力知覺生乎靜,故曰發(fā)于陰。凡書傷寒亦陰,書表證亦陰,不限定無熱惡寒也。在太陽為發(fā)于標陽,為發(fā)于本陰,不獨太陽為然,凡發(fā)于陽者七日愈,凡發(fā)于陰者六日愈,陰以榮陽,陽以榮陰,脈氣流經故愈也。其云七日、六日者何?手陽根起于足陰,而行度長于陰,故陽數(shù)常有余;足陰根起于足陰,而行度短于陽,故陰數(shù)常不足;且二五者陰陽之偶,以五日之陽,合二日之陰,二加五故成陽數(shù)七;以五日之陰,合一日之陽,一加五故成陰數(shù)六也。然《素問》謂七日巨陽病衰,八日陽明病衰,九日少陽病衰,十日太陰病衰,十一日少陰病衰,十二日厥陰病衰,只有太陽七日愈者何也?蓋二日陽明受之,連太陽病一日再七日,非八日乎?三日少陽受之,連太陽病二日再七日,非九日乎?四日太陰受之再七日,五日少陰受之再七日,六日厥陰受之再七日,連太陽病幾日,非十日、十一日、十二日乎?然六日六受其病者,又何也?蓋陰陽之始也,則始于厥陰而終于太陽;其剝也,則始于太陽而終于厥陰;三陽一剝?yōu)槎枺柮魇懿≈畽C也;二陽再剝?yōu)橐魂枺訇柺懿≈畽C也;一陽再剝則陽盡,太陰受病之機也;三陰一剝?yōu)槎帲訇幨懿≈畽C也;二陰再剝?yōu)橐魂帲赎幨懿≈畽C也;一陰再剝則陰盡,又太陽病衰之機,亦三陰三陽以次病衰之機也。此不過相因而致之詞,類舉以盡傷寒之變,非謂傳經必然之勢也。夫使必傳,則凡傷寒者,盡如《素問》所云三陰三陽五臟六腑皆受病,營衛(wèi)不行,五臟不通則死矣,安有必死之傷寒哉?況一日太陽受之,二三日多有陽明、少陽不受邪者,本論陽明少陽證不見是也。即或三陽受之,三陰多有當受邪而不受者,本論三陽為盡,三陰不受邪是也。何嘗相因為病乎?惟剝復則陰陽之常,非必病而后剝,故半歲而陽氣盡,盡而后剝,春夏所以行生育也;半歲而陰氣盡,剝而后盡,秋冬所以主收藏也。以一歲之剝,而有七十二候之復;以六七日之剝,而有一候之復;以一日之剝,而有三時之復。太陽病欲解時,從巳至未上者,復之謂也。凡病欲解時者,復之時也。蓋剝而復者手足之陰陽,其所以復之者,手足之經也。經氣日行五十度,以三時計之,連行十二周有奇矣,以一候十五時計之,積行六十周有奇矣。以六七日計之,經氣之行,又三百度有奇矣。彼以為太陽病即太陽經病者,豈非病與經同行哉?不知太陽只行其本經,經行則不止行太陽,而行周于十二經。太陽之病浮于經,病初非行其經,經亦初非行其病也。若欲作再經者,乃偶然之事,非傷寒之通例也。
曹穎甫《傷寒發(fā)微》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者,六日愈;發(fā)于陰者,七日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。(此條訂正)
發(fā)于陽者為中風,以風為陽邪故也。中風之證,發(fā)熱有汗而惡風,然亦間有惡寒者,如太陽中風,嗇嗇惡寒,可證也。發(fā)于陰者為傷寒,以寒為陰邪故也。但本節(jié)“發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈”,則為傳寫差誤。據(jù)后文“風家表解而不了了者,十二日愈”,十二日為兩候,風家病愈在十二日,則發(fā)于陽者,當云“六日愈”。后文又云“太陽病,至七日以上自愈者,以行其經盡故也”,傷寒以七日為一候,則發(fā)于陰者,當云“七日愈”。但陽病遇陰數(shù)而愈,陰病遇陽數(shù)而愈,亦屬術家言,有時不甚可據(jù),但存其說可也。
惲鐵樵《傷寒論輯義按》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者,七日愈,發(fā)于陰者,六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。(《玉函》《千金翼》“病”前有“夫”字,“熱”后并有“而”字;“無熱”作“不熱”,“六”“七”上,并有“者”字,成本亦有。)
成無己云:陽為熱也,陰為寒也。發(fā)熱而惡寒,寒傷陽也;無熱而惡寒,寒傷陰也。陽法火,陰法水,火成數(shù)七,水成數(shù)六。陽病七日愈,火數(shù)足也;陰病六日愈,水數(shù)足也。
程應旄云:經雖有六,陰陽定之矣;陰陽之理雖深,寒熱見之矣。在發(fā)熱惡寒者,陽神被郁之病,寒在表而里無寒,是從三陽經為來路也。在無熱惡寒者,陰邪獨治之病,寒入里而表無熱,是從三陰臟為來路也。同一證,而所發(fā)之源自異。七與六,不過奇偶二字解,特舉之為例,以配定陰陽耳,日子上宜活看,重在陽數(shù)陰數(shù)之數(shù)字上。
張璐云:此條以有熱無熱,證陽病陰病之大端。言陽經受病則惡寒發(fā)熱,陰經受病則無熱惡寒。《尚論》以風傷衛(wèi)氣為陽,寒傷營血為陰,亦屬偏見。
錢璜云:此一節(jié)提綱挈領,統(tǒng)論陰陽,當冠于六經之首。自叔和、無己諸家,錯簡于太陽脈證之后,致喻氏以未熱注無熱,悖于立言之旨矣。蓋仲景以外邪之感,受本難知,發(fā)則可辨。因發(fā)知受有陰經陽經之不同,故分發(fā)熱無熱之各異,以定陽奇陰偶之愈期也。發(fā)于陽者,邪入陽經而發(fā)也;發(fā)于陰者,邪入陰經而發(fā)也。即《陰陽應象論》所謂“陽勝則身熱,陰勝則身寒”,陰陽更勝之變也。
丹波元簡云:《外臺》云:王叔和曰:夫病發(fā)熱而惡寒者,發(fā)于陽;無熱而惡寒者,發(fā)于陰。發(fā)于陽者,可攻其外;發(fā)于陰者,宜溫其內。發(fā)表以桂枝,溫里宜四逆。龐安時《總病論》亦同。
葉文齡《醫(yī)學統(tǒng)旨》云:愚謂發(fā)于陽而發(fā)熱者,頭必疼;發(fā)于陰而發(fā)熱者,頭不疼。黃炫《活人大全》云:或問:發(fā)熱惡寒發(fā)于陽,無熱惡寒發(fā)于陰。且如《傷寒》,或發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛。二說皆曰惡寒,如何辨之?曰:傷寒或發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛,嘔逆,頭痛,項強,脈浮緊,此在陽,可發(fā)汗;若陰證,則無頭疼,無項強,但惡寒而踡,脈沉細,此在陰,可溫里也。
鐵樵按:自“太陽之為病”起,至“病人身大熱,反欲得衣”節(jié)止,十二節(jié),皆概論太陽之為病。不當此時闌入
“踡臥,脈沉細”之少陰證,是《活人大全》說可商。又詳本節(jié),似承上節(jié)溫病風溫說,仍是概論太陽之為病。若曰惟溫病發(fā)熱而渴不惡寒,若傷寒則無有不惡寒者。惟在太陽時,有發(fā)熱,有不發(fā)熱,其不發(fā)熱,非終竟不發(fā)熱,乃未熱耳。所以有此差異者,因病之發(fā)作,有陰陽之別,人體有肥瘠,時間有晝夜,皆所謂陰陽也。如此解釋,似較為中肯,此無關新生理。不知何故,各家皆誤。首句之“太陽為病”,自是開卷第一語語氣,繼出傷寒、中風兩條,為全篇主腦。以下兩條,明若何是不傳,接溫病、風溫,明其為例外。再接此下三條,言治之不誤,則其愈期大略如此。共十一條,為太陽篇之首段。自十三節(jié)起,乃言治法,條理極明白。惟第十二節(jié)“病人身大熱”數(shù)語,疑有錯簡,然亦無充足之理由可以斷言。何得以無熱惡寒,武斷釋為陰證,而用四逆?太陽篇首段,即著三陰病,已萬無此理。謂是直中陰經之病,更不當列于此;謂是錯簡,又無理由。且病之當用姜附者,果能六日愈乎?桂枝證七日愈,四逆證反六日,將四逆證較桂枝為輕乎?是真勿思之甚矣。“陽數(shù)七,陰數(shù)六”二語,頗不可曉。注家以成數(shù)為言,然不佞有未達者在。恐一宗此說,便入魔道,是當闕疑。
冉雪峰《冉注傷寒論》
病有發(fā)熱。惡寒者,發(fā)于陽也。無熱,惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈。發(fā)于陰六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六也。(玉函以此節(jié)為太陽篇開卷第一節(jié)。玉函、干金翼病上有夫字,熱下并有而字,無熱作不熱,七六上并有者字,成本亦有。康平本低二格寫。)
程郊倩曰:經雖有六,陰陽定之矣。陰陽之理雖深,寒熱見之矣。在發(fā)熱惡寒者,陽神被郁之病,寒在表而里無寒,是從三陽經為來路也。在無熱惡寒者,陰邪獨治之病,寒入里而表無熱。是從三陰臟為來路也。同一證,而所發(fā)之源自異,七與六,不過奇偶二字解。特舉之為例,日子上宜活看,重在陽數(shù)陰數(shù)之數(shù)字上。
黃炫曰:或問發(fā)熱惡寒發(fā)于陽,無熱惡寒發(fā)于陰。二說皆曰惡寒,何以辨之?曰傷寒或發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆、頭痛項強,脈浮緊,此在陽可發(fā)汗。若陰證。則無頭痛,無項強。但惡寒而踡,浮沉細,此在陰可溫里也。
胡希恕《胡希恕傷寒論講座》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
這一段也很重要,它講太陽病啊。太陽病是表證,表證里頭還有個少陰病呢。那么差別在哪兒呢?少陰病偏虛偏寒,所以一開始就病有發(fā)熱惡寒者,那就指太陽病,太陽病是發(fā)熱惡寒呀。沒有熱,一味是惡寒,那不是太陽病,是少陰病了。就是說疾病的伊始有這么兩類表證,有發(fā)熱惡寒的,是發(fā)于太陽病;無熱惡寒的,是發(fā)于少陰病。
“發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈”,這是個約略之詞。真正的傷寒病,我也得過,六七天的時候是個要緊的關頭,病好不好在這個時候很關鍵。老太太們都知道,這幾天是憋汗的時候,好,大約在這個時候;不好,在這個時候也減輕。那么在六七天的時候減輕,這個病就沒問題了。那么這個數(shù)呢,也是約略之詞。
至于下面說的“以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也”,這是一種附會之言。古人有(些人)拿這十個數(shù),一、二、三、四、五,這謂之“生數(shù)”;六、七、八、九、十,叫“成數(shù)”,這是五行的生成,這是五行學說。你們把這個數(shù)字排一排,一、二、三、四、五在上頭,六、七、八、九、十在底下,一對六,二對七,不就這樣子嘛。這個“一”是奇數(shù),屬于乾,乾坤的乾,就是天。偶數(shù)屬于陰,屬于地。他說天一生水,“一”,屬于天了,陽嘛,天一生水。你看看對應的是六,所以地六成之,這六是地呀,總得天地交媾萬物生成啊,他是這么看的。他說天生則地成之,地生則天成之。數(shù)一擺就看出來了,“天一生水,地六成之”。那個“二”,又是地了。“地二生火”,你看二底下是七,就是天了,天七成之。你看三又該輪到天了,“天三生木”,底下呢又該是地了,地八成之。“三”過去不就是“四”了嘛,“四”又是地了。“地四生金”,底下是九,九是天,“天九成之”。到五又是天了,“天五生土,地十成之”。這個五行啊,是瞎造的,這么搞出來的。
那么陽數(shù)七、陰數(shù)六啊,就是根據(jù)這個(五行),這是瞎說,所以我向來不講這個東西。這就是五行的生成,十個數(shù)字。這沒什么意思,但是前面的那幾句話,“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也”(有道理);“發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈”,這是一種約略之詞,不關乎五行生成的關系。
任應秋《傷寒論語譯》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈,發(fā)于陰,六日愈,以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。
【校勘】《玉函經》《千金翼方》:“病”字上均有“夫”字;兩“熱”字下都有“而”字;“無熱”作“不熱”;“陽”“陰”兩字下都有“者”字,成無己本同。
【句釋】“發(fā)熱惡寒”,多為陽性病,是機體抗力還能抵抗疾病的時期,這叫作“發(fā)于陽”;“無熱惡寒”,多為陰性病,是心臟衰弱,體溫低落的時期,這叫作“發(fā)于陰”。“七日愈”“六日愈”,成無己、柯韻伯都附會于水火玄說,并非臨床事實,不可強從。
【串解】成無己云:“陽為熱也,陰為寒也,發(fā)熱而惡寒,寒傷陽也,無熱而惡寒,寒傷陰也。”成氏所謂的“寒傷陽”“寒傷陰”,即是受病則一,而個別機體反應的病變不同,有的為陽性反應,有的為陰性反應,并不是真有“寒”在“傷陽”“傷陰”。
《外臺秘要》云:“王叔和曰……夫病發(fā)熱而惡寒者,發(fā)于陽;無熱而惡寒者,發(fā)于陰,發(fā)于陽者,可攻其外,發(fā)于陰者,宜溫其內,發(fā)表以桂枝,溫里宜四逆。”龐安時《總病論》亦同,并沒有“七日愈”“六日愈”等字,是“七日愈”“六日愈”“陽數(shù)七”“陰數(shù)六”的說法,可能是后來迷信運氣之流所涂改的。
【語譯】凡對一般病理變化的觀察,發(fā)熱惡寒的,屬于陽性,不發(fā)熱惡寒的,屬于陰性。陽性病的愈期,往往在七天左右,陰性病的愈期,往往在六天左右,這是因為七數(shù)屬陽六數(shù)屬陰的緣故。
劉渡舟《傷寒論詮解》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也
【解析】
本條以寒熱的不同證情,辨病發(fā)于陰或發(fā)于陽,有以陰陽兩綱來統(tǒng)攝六經辨證的重要意義。
“陽”指陽證,陽經的病證;“陰”指陰證,陰經的病證。正被邪傷則惡寒,陽與邪爭則發(fā)熱,既有發(fā)熱,則知正氣不衰,陽氣尚旺,抗邪有力,故多屬陽經之證,即陽證。三陽經病,陽氣皆盛,故均以發(fā)熱為主。太陽有發(fā)熱惡寒,少陽有往來寒熱,陽明有蒸蒸發(fā)熱、日晡潮熱。故凡以發(fā)熱為主者,多屬陽證,即“發(fā)于陽也”。無熱惡寒,則是陽虛陰盛,正氣虛衰的表現(xiàn),因此多屬三陰經病,即陰證。如三陰病,常見惡寒、厥逆而不發(fā)熱,正是“發(fā)于陰”的征象。
治病當察色按脈,先別陰陽。而本條以最明顯的寒熱二證來辨陰陽,實有提綱挈領之妙。六經辨證,雖一言難盡,但只此一句,便高度概括了三陰三陽為病的證候特點。因此,后世醫(yī)家認為此條應“冠于六經之首”,是很有道理的。《外臺秘要》載:“發(fā)于陽者,可攻其外;發(fā)于陰者,宜溫其內。發(fā)表以桂枝,溫里宜四逆”,指出了本條證候的治法,可作參考。有的注家認為太陽病中風叫病發(fā)于陽,傷寒則叫病發(fā)于陰,未免有些局限。
至于文中后半段“六日愈”、“七日愈”之說,僅是對疾病預后的推測。陽數(shù)七,陰數(shù)六是根據(jù)伏羲的河圖“水火成數(shù)”、“陰陽奇偶”等推算而來。河圖記載“天一生水,地六成之”,“地二生火,天七成之”,因此,陰、水成數(shù)為六(偶數(shù)),陽、火成數(shù)為七(奇數(shù))。水的成數(shù)是六,水屬陰,故陰數(shù)六;火的成數(shù)是七,火屬陽,故陽數(shù)七。病為陽證,當在陽數(shù)之期愈,故云“七日愈”;病為陰證,當在陰數(shù)之期愈,故云“六日愈”,其說的科學意義,還有待進一步研究。
倪海廈《傷寒論》
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
對如果白天得到的病,就是發(fā)于陽,過一個晚上,就是第二天了,所以如果足足六天之后,也就是第七天的白天會痊愈,所以說“七日愈”。如果晚上得到的病,就是發(fā)于陰;到白天了,才開始算天,所以得病的隔天才算是第一天,足足六天之后,也就是第六天的半夜,會自己痊愈,所以說“六日愈”。不管是陰病或陽病,得到感冒,正常的話,六天一定會好,所以如果感冒不吃藥,一個禮拜會好。
陰陽二字釋義頗泛,以寒熱分陰陽,寒為陰,熱為陽。以表里分陰陽,表為陽,里為陰。以臟腑分陰陽,臟為陰,腑為陽。以上下分陰陽,上為陽,下為陰。以左右分陰陽,左為陽,右為陰。以氣血分陰陽,氣為陽,血為陰。以實虛分陰陽,虛為陰、實為陽。其它以身體組織之內分泌液、水份、血漿等有物質者謂之陰,身體之抵抗力、細胞之新陳代謝力、各臟腑之自然機能等無形者謂之陽。
張勝兵《張勝兵品傷寒》
第7條條文:
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈;發(fā)于陰六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
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第十二講:張勝兵品《傷寒》太陽病(7-8條文)
直接翻譯為:患外感病時,若出現(xiàn)發(fā)熱惡寒的癥狀,是病在陽經的表現(xiàn);若無熱而惡寒,則是病在陰經的表現(xiàn)。陽經之病大約七天可愈,陰經之病大約六天可愈,這是因為七為陽數(shù),六為陰數(shù)的緣故。
我們進一步分析這一條文。首先,“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。”這兩句,后世醫(yī)家理解有所不同。有人認為,“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也”指的是三陽病,即太陽、陽明、少陽;“無熱惡寒者發(fā)于陰也”則指的是三陰病,即太陰、少陰、厥陰。因此,有人將這一條視為《傷寒論》六經病的總綱。
這種觀點的原因在于,它認為張仲景是在以簡馭繁。外感病在人身上,要么是陽病,要么是陰病。陽病表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒,陰病則表現(xiàn)為惡寒不發(fā)熱。進一步地,陽病下又可細分為三陽,陰病下又可細分為三陰。例如,發(fā)熱惡寒的陽病,可能是太陽表證,也可能是少陽證或陽明證;無熱惡寒的陰病,則可能是太陰、少陰、厥陰三陰證。
然而,也有人提出疑問,既然陽病包括太陽、陽明、少陽,但陽明病是否真的有發(fā)熱惡寒的表現(xiàn)呢?我們知道,陽明病的提綱是“陽明之為病,胃家實是也”,并未提及惡寒。即使是陽明經證,如白虎湯證、白虎加人參湯證等,也并無惡寒的癥狀。
對此,一些醫(yī)家認為,“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也”主要指的是太陽病。而另一些醫(yī)家則認為,發(fā)于陽應包括太陽、少陽、陽明的經表證,因為這些經表證通常都會有發(fā)熱惡寒的癥狀。例如,太陽病有太陽中風和太陽傷寒,都有發(fā)熱惡寒;少陽證的小柴胡湯證,雖然表現(xiàn)為寒熱往來,但也有發(fā)熱惡寒的時段;陽明經證在初期,也可能有短暫的發(fā)熱惡寒,盡管時間較短,但仍屬于陽明經證的范疇。
我個人傾向于后者,“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也”應理解為陽經的表證,包括太陽、陽明、少陽的表證。只是陽明經的發(fā)熱惡寒期較短,因為陽明經邪氣容易入里化熱,形成陽明經熱和陽明腑實證。而在這個表證的過程中,只要有發(fā)熱惡寒的癥狀,就可以認為是陽經的表證。
張仲景所說的“發(fā)于陽七日愈”,應理解為這個過程、這個周期是七天,正氣充足的人可以自愈。這并不是說治療之后七天就好,而是指在不治療的情況下,正氣能夠自行恢復,從而七天自愈。當然,如果使用了合適的治療手段,可能會更快治愈。
至于“無熱惡寒者,發(fā)于陰也”,則是指外感寒邪入侵人體后,并未出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,而是表現(xiàn)為畏寒不發(fā)熱,這是三陰病的表現(xiàn)。如太陰、少陰、厥陰等,這類病人可能感受了風寒邪氣后,沒有經過陽經,直接到了陰經,表現(xiàn)為里證、陰證。在注意保暖的情況下,有可能六天自愈,或者通過溫里的方法,如四逆湯等進行治療。
總的來說,第7條條文是對外感病陰陽分類的一個總括,有助于我們理解和把握《傷寒論》的六經辯證體系。同時,我們也要保持懷疑和探究的精神,不斷學習和思考,以更好地理解和應用中醫(yī)經典。
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