《靈樞·憂恚無言篇》曰“寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下至，其開闔不至，故無音”，指的是寒逼肺金導(dǎo)致言出無聲，針對(duì)此種寒證失音、聲音嘶啞，甘草干姜湯多有用之機(jī)會(huì)。

甘草干姜湯

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

甘草(炙)四兩，干姜(炮)二兩。上?咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

胡希恕先生注：形似肺痿吐涎沫，但卻不咳，說明此非肺痿。中焦胃虛則停飲，水飲波及肺則吐涎沫而不渴，此涎沫非黏痰，其質(zhì)清冷，與吳茱萸湯證所言相同。上虛即胃虛，土虛不能制水，而水飲流下，則遺尿小便數(shù)，水飲上沖則頭眩，此肺中冷皆同于胃中冷，并非如后世醫(yī)家所言“冷肺痿”。本方為理中湯之基礎(chǔ)，理中者，理中焦，為溫胃之方。若服湯后，胃復(fù)寒去，水飲已消，此時(shí)渴，既非肺病，又非胃病，當(dāng)為消渴不在本段討論之列。本方主用甘草緩急養(yǎng)液，佐以干姜溫中逐飲，故治胃虛有寒飲，或嘔逆吐涎沫，或遺尿、小便數(shù)而急迫者。

失音、聲音嘶啞應(yīng)用

在喉科失音中，因寒逼肺金導(dǎo)致言出無聲者不在少數(shù)，稱為暴瘖。《靈樞·憂恚無言篇》“寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下至，其開闔不至，故無音”者，即是指此。針對(duì)寒證失音、聲音嘶啞，著名中醫(yī)耳鼻喉專家干祖望教授常用甘草干姜湯治療，干教授認(rèn)為寒閉失音、寒閉喉風(fēng)在北方或冬天中較為多見之病證，它是重寒直中肺經(jīng)，于是言出無聲。此病起于俄頃之間，除全身性呈有虛寒癥狀，如白苔、脈象沉細(xì)外，局部檢查無明顯特異表現(xiàn)，治當(dāng)以溫中去寒之甘草干姜湯。

甘草干姜湯中，干姜散寒溫中、疏通氣道，配甘草以“入辛熱藥，溫散血中之結(jié)”(《得配本草》，使陽氣得以宣和。發(fā)音本賴氣之鼓舞，內(nèi)臟一溫，真氣一鼓，則聲音即能發(fā)出。

參考文獻(xiàn)：

張世中,嚴(yán)道南. 干祖望運(yùn)用仲景方治療耳鼻喉科疾病小結(jié)[C].世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì).中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究,2006:17-21.轉(zhuǎn)自胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)