這是達醫(yī)曉護的第5390篇文章

前些時候，一個信息震撼了網(wǎng)絡(luò)，大家熟悉的臺灣藝人大S，在日本旅游期間因為流感辭世。雖然我們平時偶爾也能聽到有人被流感等病毒感染奪去生命的消息，總覺得離自己很遙遠。這次竟然發(fā)生在一位明星身上，她們的醫(yī)療條件往往也是非常好的，讓很多人都大吃一驚。

人們常常誤認為 “流感”也是普通的感冒。其實，流感是由流感病毒引起的，通常比普通感冒更為嚴重，常常伴有發(fā)熱。而普通感冒則可由多種病原體引起，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒和腺病毒等，一般來說病情較輕，癥狀輕微。

雖然在中文里，兩者都叫感冒，但是在英文中兩者的稱呼完全不同。英文里，感冒是common cold，而流感則稱為influenza。這個詞來源于意大利，1658年意大利半島暴發(fā)了一場瘟疫，死亡人數(shù)多達6萬。那時候人們?nèi)狈茖W(xué)知識，認為這是上天降下來的懲罰，于是用意大利語表示魔鬼的詞語influenza來形容它。流傳下來influenza在英文里就指流感了，簡稱為flu。

我們經(jīng)常看見用甲型、乙型、H1N1、H3N2這些符號來描述流感類型。流感病毒是RNA病毒，依據(jù)其核蛋白和基質(zhì)蛋白，分為甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒外膜表面有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）的糖蛋白突起，根據(jù)其不同又可分為HAN1、H2N2、H3N2等類型。甲型和乙型流感病毒是主要致病原，我國以甲型病毒為主。病毒感染后，與呼吸道表面細胞結(jié)合進入細胞并復(fù)制，導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，每年流感在全球可導(dǎo)致300萬-500萬患者變?yōu)橹匕Y，29萬-65萬患者死亡，5歲以下兒童風(fēng)險更高，6個月以下的嬰兒住院率和死亡率最高?；颊卟粏螁问强人?、發(fā)燒這么簡單，重癥患者還可能導(dǎo)致呼吸衰竭、急性壞死性腦病、膿毒性休克、多臟器功能不全等。

今年全球范圍內(nèi)，流感發(fā)生病例特別多，達到了15年以來的最高水平，甚至超過了COVID-19的感染和住院人數(shù)，導(dǎo)致的死亡人數(shù)也大幅增長。一些醫(yī)院人滿為患，甚至治療藥物脫銷。所幸的是，人們對流感并未束手無策，接種流感疫苗就是最有效的預(yù)防手段，接種疫苗可以降低患者住院風(fēng)險，即使接種者感染了流感，其病情也可能較輕。然而，自新冠疫情以來，流感疫苗接種率降低，以美國為例，兒童流感疫苗接種率從2019-2020年的59%降至2024-2025年的46%；在65歲以上人群中，這個比例從52%降至43%。低接種率可能是導(dǎo)致今年流感特別嚴重的原因之一。

與感冒相比，流感患者痊愈后能夠獲得更持久的免疫，一般一年內(nèi)不會反復(fù)感染流感。但是令人頭疼的是流感病毒發(fā)生突變的頻率很高，發(fā)生變異的病毒能夠再次感染先前已經(jīng)獲得免疫力的宿主，導(dǎo)致流感反復(fù)流行，需要每年重新接種流感疫苗。

世界衛(wèi)生組織對流感病毒展開全球監(jiān)測，監(jiān)視流感病毒變異情況，并在每年2月和9月，根據(jù)監(jiān)控情況對北半球和南半球的下一個流感季節(jié)的可能病毒株預(yù)測推薦。我國統(tǒng)一采用世界衛(wèi)生組織推薦的北半球流感疫苗株。我國批準上市的流感疫苗為三價滅活流感疫苗，可用于6個月以上人群接種，接種2-4周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體，6-8月后抗體水平開始衰減。

接種三價滅活流感疫苗是安全的，即便出現(xiàn)局部紅腫熱痛，或者全身頭暈、嘔吐，腹痛、腹瀉等癥狀，也比較輕微，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。對于流感高危人群，如嬰幼兒、老年人，某些慢性病患者，在流感季節(jié)計劃懷孕的婦女，以及需要與高危人群頻繁接觸的人員都應(yīng)該積極接種流感疫苗。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院

急診危重病科

韓丹，王學(xué)敏

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