津液的概念
津液，是機體一切正常水液的總稱，也是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。津液與氣相對而言，性質屬陰，故也有“陰津”、“陰液”之稱。津液涵蓋范圍廣泛，主要是指臟腑組織內的液體及其代謝物，包括涕、淚、唾等分泌物以及汗、尿等排泄物。津液遍布周身，在脈內可成為血液的組成部分，在脈外則灌滲于臟腑器官以及組織間隙之中。

津液是津和液的總稱，兩者在性狀、分布和功能等方面有一定的區別。在生理上，津的質地較清稀，流動性較大，多分布于機體體表皮膚、肌肉和孔竅，起著滋潤的作用，并能滲入血脈，以化生血液。液的質地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等，起著濡養作用。在病理上，則有“傷津”和“脫液”的不同，津傷易補而液脫難復，臨床辨證時當加以區分。津與液雖有一定的區別，但兩者同源于飲食水谷，生成于中焦脾胃，都是流動于體內的液態物質。因此，在代謝活動中常互相補充、相互轉化，在病理上也常相互影響，故常常津液并稱，而不加嚴格區分。

津液的代謝
津液的代謝，是指津液的生成、輸布和排泄等一系列復雜的生理過程。這一過程涉及多個臟腑的生理功能，是多臟腑相互協調配合的結果。《素問·經脈別論》將此過程簡要地概括為：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行。”

（一）津液的生成
津液來源于水谷，主要通過脾胃和大腸、小腸等臟腑的氣化活動而生成。具體言之，飲食入胃之后，經胃的腐熟消化，輸送于脾，再通過脾主運化及小腸受盛化物、泌別清濁的功能，吸收其中的液態物質而生產津液。大腸主津，在傳化糟粕的過程中，也能吸收其中的部分水分，使糞便成形。可見，津液的生成取決于兩方面因素：一是有充足的水飲類食物攝入；二是在脾的主導作用下，經胃、小腸、大腸參與而共同完成。因此，若脾氣的運化及胃腸的吸收功能虛虧或失調，都會影響津液的生成，導致津液不足的病變。

（二）津液的輸布
津液生成之后，在脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑的協調配合下，完成津液在體內的輸布。

1．脾的作用
脾主運化水液，一方面將胃、小腸、大腸吸收的津液憑借其升清之力而上輸于肺，再通過肺的宣發肅降而布散全身；另一方面，脾也可以直接將津液向四周布散至全身，《素問·玉機真臟論》稱脾有“以灌四傍”的生理功能。若脾失健運，津液輸布代謝障礙，水液停聚，則會導致痰飲、水腫、脹滿痞塞等病癥。

2．肺的作用
肺主宣發肅降，通調水道，為水之上源。肺接受由脾轉輸而來的津液后，一方面通過宣發作用，將津液輸布至人體上部和體表；另一方面通過肅降作用，將津液向身體下部和內部臟腑輸布，并將臟腑代謝后產生的濁液向腎和膀胱輸送。若肺氣宣發肅降失常，通調水道失職，津液運行障礙，則水停氣道而發為痰飲，或水泛肌膚為水腫。

3．腎的作用
“腎者水臟，主津液”（《素問·逆調論》），其對津液的輸布有著主宰作用。一方面腎中精氣對人體整個水液輸布代謝具有推動和調控作用，如脾的散精、肺的通調水道、小腸的泌別清濁等，都離不開腎陽的溫煦和腎精所化元氣的激發推動。另一方面，腎本身也是參與津液輸布的重要環節，由臟腑代謝產生的濁液，通過肺氣的肅降作用向下輸送到腎與膀胱，經過腎中陽氣的蒸騰氣化作用，將其中的清者重新吸收參與全身水液代謝，剩余的濁者則化為尿液，下注于膀胱排泄。腎對津液的蒸化作用，是根據體內津液的多少和機體的需求，通過增減尿量來調節體內津液總量的平衡。因此，腎之陽氣虧虛，也會導致津液輸布障礙，出現水腫等病理變化。

4．肝的作用
肝主疏泄，調暢氣機，而津液的輸布有賴于氣的升降出入運動的推動。氣行則津布，以促進津液的輸布環流。若肝失疏泄，氣機郁滯，往往影響津液的輸布，使水液停滯，產生痰飲、水腫以及痰氣互結的梅核氣、癭瘤、臌脹等病癥。

5．三焦的作用
三焦是津液在體內輸布運行的通道，具有運行津液的功能。三焦氣化正常，水道通利，保證了諸多臟腑輸布津液的道路通暢，津液才能在體內正常地流注布散。總之，津液在體內的輸布主要依賴于脾氣的運化、肺氣的宣降、腎氣的蒸化、肝氣的疏泄和三焦水道的通利。

（三）津液的排泄
津液輸布于周身，被機體利用后，其剩余的水分和代謝廢物的排泄，主要是肺、腎、大腸和膀胱等諸臟腑功能協作的結果，由于尿液是津液排泄的最主要途徑，因此腎在津液的排泄中占有極其重要的地位。

1．尿液
尿液是津液排出的主要途徑，是津液代謝的最終產物，其中含有機體代謝所產生的廢棄物質。而尿液的生產和排泄都依賴于腎，一方面通過腎陽的蒸化，將臟腑代謝后的津液下輸到腎或膀胱，分為清濁兩部分，清者被人體重新吸收利用，濁者成為尿液下注于膀胱；另一方面，腎陽的氣化和腎氣的固攝作用又控制著膀胱的開合，調節著尿液的排泄。當然，尿液的生成和排泄，還與肺、脾、肝及小腸等功能正常與否有關。

2．汗和水氣
肺通過宣發作用將津液輸布于體表皮毛，經過代謝后的津液，在氣的蒸化作用下，形成汗液排出體外。此外，肺在呼氣時也會從呼吸道以水氣形式帶走一些水液。因此，汗液的排泄和呼吸道水氣也是津液排泄的途徑之一。

3．糞便
大腸接受來自小腸的食物殘渣，吸收其中剩余的水液，燥化糟粕，形成糞便排出體外。大腸排出糞便時，隨著糟粕帶走一些殘余的水分，也是津液排泄的一條途徑。因此，糞便中殘留水分過多，則引起泄瀉；若殘留水分過少，則形成便秘。

綜上所述，津液的生成、輸布和排泄過程，是諸多臟腑相互協調、密切配合的結果，但其中尤以肺、脾、腎三臟的作用最為重要。肺主宣發肅降以通調水道，脾主運化水液，腎主水，張介賓將此三臟在水液代謝過程中的作用概括為“其標在肺，其制在脾，其本在腎”。若肺、脾、腎及其他相關臟腑的功能失調，都會影響到津液的生成、輸布和排泄，破壞津液代謝的協調平衡，導致津液的生成不足，或耗損過多，或輸布與排泄障礙，水濕內停，而產生痰飲、水腫等病理變化。

津液的功能
津液的生理功能，主要為滋潤濡養、化生血液、調節陰陽和排泄廢物等。

1．滋潤濡養
津液中含有大量的水分和一些營養物質，具有較強的滋潤和濡養作用，內至五臟六腑，外而筋骨皮毛，無不依賴津液的滋潤和濡養。布散于體表的津液，能滋養皮膚肌肉，使肌肉豐滿，毛發光澤；滲入體內的津液，能濡養臟腑，維持各臟腑的正常功能；注入各孔竅的津液，能使口、眼、鼻等官竅濡潤；流注于關節的津液，能滑利關節，使之屈伸自如；滲注于骨、脊、腦的津液，能充養骨髓、脊髓和腦髓。因此，津液不足，滋潤濡養功能失職，則可使皮毛、肌肉、孔竅、關節、臟腑以及骨髓、脊髓、腦髓的生理活動受到影響，臟腑組織的生理結構也可能遭到破壞。

2．化生血液
津液是血液的重要組成部分，與營氣共同滲注于脈中，化生為血液，循環全身以發揮滋潤濡養的作用。如《靈樞·癰疽》說：“中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤是謂血。”津液還有著調節血液濃度，維持循環血量的作用。當血液濃度偏高時，津液滲入脈中稀釋血液，并補充血量；當機體津液虧少時，血中之津液也可以從脈中滲出脈外以補充津液。由于津液與血液的這種相互滲透和轉化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之說。

3．調節陰陽
人體津液的代謝，對調節機體的陰陽平衡起著重要作用。津液作為人體陰液的一部分，一方面人體津液充足，既可制約亢奮之陽熱，又可氣化為汗，借出汗以散發身熱，調節體溫，從而維持體內陰陽寒熱的協調平衡。另一方面，津液代謝常隨機體活動與外環境的變化而變化，如《靈樞·五癃津液別》說：“天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗。”說明津液的代謝隨外環境中氣溫的變化而調節汗、尿的排泄，進而調節機體的陰陽平衡，以促進人體對外環境的適應。

4．排泄廢物
津液經過代謝后，在排出體外的過程中，能把機體代謝所產生的各種有毒廢物帶出體外，因而起到排泄廢物的作用，避免了有毒廢物在體內的蓄積，以保證正常的生命活動。若津液排泄廢物的功能失調，出汗或排尿異常等，就會使代謝產物潴留于體內，繼而產生多種病理變化。另外，津液也是氣的載體之一，具有運載全身之氣的作用。人體之氣必須依附于有形的津液，才能運行輸布于體內各處，以發揮其作用

氣與津液的關系
氣與津液相對而言，氣屬陽，津液屬陰。氣和津液的關系類似于氣與血的關系，主要表現在氣能生津、氣能行津、氣能攝津以及津能載氣等幾個方面。

（一）氣對津液的作用
1．氣能生津
氣能生津，是指氣化作用可促進津液的生成，是津液生成的動力。津液來源于飲食水谷，飲食水谷經過脾胃的運化、小腸的泌別清濁、大腸主津等一系列臟腑生理活動后，其中精微的液體部分被人體吸收，化生津液以輸布全身。在津液生成的一系列氣化活動中，諸多臟腑之氣，尤其是脾胃之氣起著至關重要的作用。若脾胃等臟腑之氣旺盛，氣化功能正常，則人體津液生成充足；反之，若脾胃等臟腑之氣虛衰，氣化功能減弱，則會導致津液生成不足的病理變化，治療亦當采用益氣生津的方法。

2．氣能行津
氣能行津，是指氣的升降出入運動能推動津液的輸布與排泄，是津液在體內正常輸布運行的動力。津液由脾胃化生后，經過脾、肺、腎、三焦等臟腑之氣的推動，將津液輸布到全身各處，以發揮其生理作用；又通過肺、大腸、腎、膀胱等臟腑之氣的推動和氣化功能，將機體利用后的剩余水分和代謝廢物，轉化為汗、尿等排出體外，從而使津液的代謝維持生理平衡。因此，若氣虛推動無力，或氣滯運行不暢，皆可引起津液輸布排泄障礙，導致水濕停聚，痰飲內生，病理上稱為“氣不行水”或“氣不化水”。反之，若由于某種原因，使津液的輸布和排泄障礙而發生停聚時，則氣的升降出入運動亦隨之不利，即水停氣滯。故臨床上治療水腫等病癥，常常行氣與利水、健脾益氣與祛濕之法配合應用。

3．氣能攝津
氣能攝津，是指氣能夠控制津液的排泄，防止其無故流失的作用。氣對津液的固攝是通過各臟腑之氣的作用來實現的，如肺衛之氣對汗液的調控收攝，腎與膀胱之氣對尿液的調節約束，脾氣、腎氣對涎、唾的收攝，肝氣對淚液的收攝等。所以，各臟腑之氣虧虛，固攝作用減弱時，勢必導致體內津液的異常流失，出現多汗、多尿、遺尿或口角流涎、流淚等病癥，其治療也多采用補氣以攝津的方法。

（二）津液對氣的作用
1．津能載氣
津能載氣，指津液也是氣在體內運行的載體，氣必須依附于有形的津液，才能存在于體內，輸布至全身。尤其是脈外之津液流行貫注，能夠運載衛氣，使衛氣內至臟腑，外達肌表。正如清·莫枚士《研經言·原營衛》所說：“榮行脈中，附麗于血；衛行脈外，附麗于津。”若津液載氣之功能失常，一方面由于大汗、大吐、大瀉等津液大量丟失時，氣無所依附而隨之大量外脫，稱為“氣隨津脫”。如清·尤在經《金匱要略心典·痰飲咳嗽病脈證治第十二》說：“吐下之余，定無完氣。”另一方面，當津液輸布運行受到阻礙時，也往往會引起氣機的郁滯不暢，稱之為“津停氣阻”。

2．津能生氣
津能生氣，是指津液能促進氣的生成，為氣的生成提供充分的營養。津液能營養和滋潤與氣生成相關的肺、脾、胃、腎等臟腑，促進這些臟腑的功能活動，從而保證氣的生成正常進行。在病理情況下，津液不足日久，亦可繼發氣虛之證。

血與津液的關系
血和津液均為液態物質，都具有滋潤、濡養和運載的功能，與氣相對而言均屬于陰。故兩者在生理上相互資生、相互轉化，在病理上相互影響、相互累及，關系更為密切。

（一）血對津液的作用
運行于脈中的血液，滲出于脈外便轉化為有濡潤作用的津液，以濡潤臟腑組織和官竅，也可彌補脈外津液的不足。其中部分津液可轉化為汗液排出體外，故又有“血汗同源”之說。當血液虧耗，尤其是在失血時，脈中血少，不能化為津液，反而需要脈外津液進入脈中，以補償血容量之不足，因而導致脈外津液的虧損，出現口渴、尿少、皮膚干燥等癥狀。因此，對于失血患者，治療上不宜妄用汗法，所謂“奪血者無汗”（《靈樞·營衛生會》），“衄家不可發汗”、“亡血家不可發汗”（《傷寒論》）。

（二）津液對血的作用
津液是化生血液的主要成分之一，脾胃運化水谷所生成的津液，可上輸于心肺，進入脈中，與營氣相合化生為血液。另外，布散于肌肉、腠理等處的津液，也可以不斷地滲入孫絡，以化生和補充血液。因此，如果津液大量損耗，不僅滲入脈內之津液減少，反而脈內之液態成分會較多地滲出于脈外，使血容量驟減，血液變得黏稠，從而形成血脈空虛、津枯血燥或津虧血瘀等病變。所以，對于多汗奪津或因吐、瀉等致津液大量丟失的患者，不可輕用破血逐瘀之峻劑。此即《靈樞·營衛生會》所言“奪汗者無血”之意。

血與津液不僅同源互化，而且在運行輸布過程中相輔相成，相互轉化，津可入血，血可成津，“水中有血，血中有水”，“水與血原并行而不悖”（《血證論·陰陽水火氣血論》），共同發揮其滋潤、濡養作用，故有“津血同源”之說。在病理上血與津液又相互影響，“血不利則為水”（《金匱要略·水氣病脈證并治》），即血行不暢，瘀血阻滯，可導致津液輸布障礙而形成水濕痰飲；反之，水濕痰飲內生，亦可阻滯氣血，使血行不暢而致瘀血。故中醫學亦有“痰瘀相關”之說。正由于血與津液在病理上常相互影響而并存，故在臨床治療上，亦應注意水病治血、血病治水、水血兼顧等。