李阿姨在上了年紀之后特別注重養生，平常會看各種養生的科普。早前，她看到一篇文章說葉酸具有很好的養生作用，可降壓、預防糖尿病、保護腎臟，她想著這反正也是維生素的一種，吃不壞身體，去藥店買了好幾瓶回家吃。

吃了一段時間后，有沒有好處沒看出來，反而還經常頭暈，一天在外出散步時差點暈倒在路邊。去醫院一查，發現李阿姨的維生素B12指標非常低，這次的意外事故也正是由此所致的神經異常。

正常情況下，維生素B12缺乏時身體會有明顯不適，但因為李阿姨一直在過量補充葉酸，所以掩蓋了癥狀，讓病情持續發展至此。

醫生的話讓李阿姨詫異，這吃個葉酸怎么還吃出其他的問題來了？

一、中老年人適當補充葉酸，或有多種好處

葉酸就是維生素B9，可參與體內多種關鍵的生物化學反應，包括幫助合成、修復DNA，這對細胞的正常生長和分裂很關鍵。此外，它還可以幫助制造和修復RNA，并在氨基酸代謝中發揮作用。正因如此，葉酸對胎兒的神經管發育、紅細胞的生成以及免疫系統的正常運作都至關重要。

大家都知道葉酸對孕婦十分重要，可以幫助預防胎兒畸形，但醫學研究的發展，近年來越來越多研究發現，葉酸對中老年人來說也十分重要，適當地補充葉酸，有助于預防和改善多種健康問題。

1、降低腦卒中風險

高血壓最為常見的并發癥就是腦卒中，尤其是缺乏葉酸所致的高同型半胱氨酸型高血壓，發生腦卒中的風險更高。葉酸可以降低體內同型半氨酸水平，從而減少發生腦卒中的發病風險。

2、預防老年性癡呆

研究發現，大腦內同型半胱氨酸水平的含量與老年癡呆的發生存在正相關關系。通過補充葉酸，可降低腦內同型半胱氨酸水平，減少其對腦細胞的破壞，可降低老年癡呆風險。

3、預防動脈粥樣硬化

體內缺乏葉酸所致的同型半胱氨酸水平上升會對內皮細胞產生毒性作用，導致內皮細胞功能紊亂，容易誘發動脈粥樣硬化生成。且同型半胱氨酸水平上升，還會讓血小板粘附性、聚集性上升，容易促進血栓生成。

4、提高精子質量

有研究發現，男性體內葉酸含量不足時會導致精子濃度、活力下降，不僅會讓受孕變得困難，還會增加染色體缺陷的概率。通過補充葉酸，可讓精子的質量變好，提高受孕率。

5、預防老年性貧血

很多老年人由于消化吸收功能下降，體內容易缺乏葉酸，缺乏葉酸時會導致老年貧血發生。因葉酸是機體造血的原材料之一，缺乏時會導致紅血球異常，紅細胞的成熟也會受到影響，讓患者出現面色蒼白、精神萎靡等不適癥狀。

6、輔助治療風濕免疫性疾病

風濕免疫性疾病的患者多需要服用甲氨蝶呤進行治療，該藥容易引起肝功能受損、惡心、嘔吐、口腔潰瘍等副作用。在服藥的同時補充葉酸，可顯著減少藥物引發的不良反應。

二、復旦研究：過量補充葉酸會導致肝癌？

雖然葉酸對人體健康有著諸多好處，但關于“葉酸致癌”的說法在網上也廣為流傳，這也讓一些確實需要補充葉酸的人群產生了顧慮，補充葉酸到底會不會致癌呢？

其實，葉酸致癌的說法來源于2022年，復旦大學的研究人員發表在《自然》子刊上的一項研究。研究人員分別將患癌的小鼠分成3組，給予 20mg/kg、2mg/kg 和 0mg/kg 葉酸的高脂肪食物攝入。通過對比發現，高劑量葉酸組的小鼠肝癌發展速度更快。

首先，該研究是在已經患癌的小鼠身上進行的，葉酸在這里是從患癌到加重患癌的風險，并不是致癌；其次，研究中使用到的高劑量葉酸，是普通人日常難以達到的劑量，對此無需擔心。

雖然我們日常補充葉酸的量達不到研究中的劑量，但該研究也提醒了大家，補充葉酸千萬不要過量。過量攝入葉酸會增加結直腸癌、前列腺癌等癌癥的風險；還會掩蓋維生素B12缺乏癥狀、加重神經系統退行性改變；干擾其他藥物的藥效，影響鋅吸收以及降低免疫力等。

尤其是以下幾種人，不適合服用葉酸補充劑。

維生素B12缺乏者：葉酸和維生素B12存在相互作用，高劑量補充時會掩蓋維生素B12缺乏癥狀，容易引起神經系統損害。

葉酸代謝障礙/過敏者：部分患者罹患有特定的遺傳病變，無法正常代謝葉酸，這種情況下補充葉酸很可能會誘發不適癥狀。

晶體管偏光能力缺陷者：葉酸攝入過量可能會影響晶狀體偏光能力，進而容易增加白內障的發生風險，存在有晶體管偏光能力缺陷的人不建議補充葉酸。

癌癥患者：高劑量的葉酸可能會促進一些癌癥的進展，對于已經患癌的患者而言不建議補充葉酸。

三、葉酸有兩種不同的片劑，該如何選擇？

臨床上常見的葉酸主要有0.4mg、0.8mg和5mg三種規格，其中0.8mg的規格是比較少見的，而且多屬于復合維生素類的，不同的葉酸規格，對應的作用也大有不同。

• 0.4毫克/片葉酸

該劑量的葉酸適合備孕以及妊娠期女性服用，建議在孕早期、備孕期以0.4/0.8mg的劑量補充葉酸，直至妊娠期滿3個月。降低體內同型半氨酸水平使用的也是這種規格的葉酸片。

• 5毫克/片葉酸

這種規格的葉酸片主要適用于巨幼紅細胞性貧血、緩解甲氨蝶呤不良反應的患者，這個劑量的葉酸屬于處方藥的范疇，服藥一定要由醫生指導。常規補充最好別吃，否則很容易導致葉酸過量，增加健康風險。

• 0.8毫克/片葉酸

這個劑量的葉酸一般是含葉酸的復合維生素，除了葉酸外還有多種其他的維生素以及鈣鐵等營養，這個劑量會盡早達到葉酸的負荷量，避免不良妊娠結局的發生。

葉酸是個對健康很重要的營養元素，但不建議普通人盲目補充，否則很可能會帶來適得其反的效果。

參考資料：
[1] 《葉酸的強大功效：抗癌、防中風、防心血管疾病、治療萎縮性胃炎》.腫瘤醫學 2024-10-21
[2] 《補葉酸，切記別過量！這5條建議請收好》.醫學界臨床藥學頻道 2024-07-12
[3] 《不同劑量的葉酸，該如何選擇？》.中國藥店 2023-09-02

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