近，張醫生救治了一名非常危重的肝膿腫病人，這是一位50多歲的男性朋友，平日里身體狀況還算不錯，沒有發現過太嚴重的疾病。用我們東北話來講，就是這個人比較皮實，平日里，有個感冒發燒的問題，一般吃點藥，挺一挺就過去了。這種做法，在這個年齡段的朋友中是非常常見的。

入院一周前，在沒有明顯誘因的前提下，他出現了腹痛和發燒的癥狀，他認為自己只是吃錯了東西，就跑到當地醫院，拿了點抗菌藥物吃，但讓人萬萬沒想到的是，用藥之后，他的病情非但沒有緩解，反而越來越重。每天都在發燒，到了入院當天的早上，已經出現意識不清的癥狀了。家人也意識到問題的嚴重性，連忙把他送到了張醫生的科室。

當張醫生看到病人的時候，發現他的病情非常嚴重，已經出現了感染性休克的癥狀。聊到這里，有個基礎知識朋友們需要了解一下。所謂的感染性休克是感染嚴重到一定程度，達到危及到生命的狀態，這里的休克指的是，病人的血壓已經無法維持正常器官的血供，開始出現了臟器功能衰竭。

常見的典型癥狀是意識障礙，皮膚濕冷和無尿。這位患病的朋友到達醫院的時候，意識已經完全喪失，腎臟已經無法產生尿液，四肢冰涼，而且開始出現了花斑。此時救治的關鍵是在短時間內大量補液，把病人的血壓拉起來，先把臟器的功能維持住。

同時，還要迅速使用廣譜抗菌藥物，查一些必要的檢查，監測一些重要的生理指標等?？剖业?名醫護人員圍著病人忙了3個小時，他的血壓終于穩住了，尿袋里也開始出現少量的尿液，皮膚上的花斑也消失了，最為重要的是，意識也明顯的好轉了。這意味著，病人大腦內的血供也明顯提升了。

下一步非常重要，張醫生稱之為“找病”，就是要找到導致他感染的根本原因和部位。結合病人的發病經過，張醫生判斷，感染最可能發生的部位，是病人的腹腔，于是為病人進行了腹部彩超檢查，結果在病人的肝臟上，發現了一個巨大的膿腫?？紤]這次發病，就是這個膿腫導致的。

聊到這里，有一個問題不知道朋友們想過沒有，一個看似健康的人，怎么會無緣無故患上肝膿腫呢？肝膿腫是一種由細菌、阿米巴原蟲或真菌等病原體感染引起的肝臟化膿性病變，表現為局部組織壞死、液化并形成膿腔。其發病原因有很多，其中，糖尿病是一個非常重要的危險因素。

其實這位病人到達醫院的第一個化驗就提示，他的血糖嚴重超標，到底嚴重到什么程度，可能超出了大多數朋友的想象，他的血糖水平，張醫生已經無法測量出來，已經超出了儀器能夠測量的邊界。這說明，這位病人的血糖早就出現了問題，只是他沒有發現而已。

聊到這里，問題就出現了，面對這么棘手的疾病，下一步該怎么辦，血糖可以用胰島素降下來，肝臟上的膿腫該如何處理？大多數朋友第一時間想到的可能是抗菌藥物，但張醫生想提醒朋友們的是，抗菌藥物在對抗感染的治療中，發揮的作用遠沒有朋友們想象的那么大，特別是面對這么嚴重的感染，它根本無法扭轉病情的進展。

第二個可以想到的治療方式是手術清除，這個方案也被張醫生在第一時間給否定了。病人的血壓和凝血功能都存在較大的異常，這些都嚴重限制了手術的實施。最后只剩下彩超下穿刺引流了。張醫生科室的背后，有一個很牛的團隊，叫做彩超室，每當張醫生遇到棘手的病人，他們總是第一個站出來為張醫生解決問題。

對于肝膿腫，可以在彩超下進行穿刺引流，雖然沒有手術治療那么徹底，但這種處理方式，可以最大限度地減少創傷，風險相對較低，可以為病人爭取時間。為了救治病人，張醫生為他聯系了一個急診彩超穿刺。本以為，這個病人地救治到這一步就基本可以了，誰知道，穿刺前的化驗一出來，又嚇了大家一跳，原來病人地血小板只有4千。正常人的血小板應該在30萬-10萬之間?，F在這個血小板水平，肯定是十分危險的。

朋友都知道，血小板是止血的一個非常關鍵的環節，它的數量減少，意味著凝血功能受到了巨大的影響。看到這里，有一個問題不知道朋友們有沒有想過，為何感染的病人血小板會下降的如此嚴重。這是因為，在感染發生之后，機體通過形成微血管內血栓來限制病原體擴散，在這個過程中，會大量消耗血小板。導致血小板降低。

現在這位病人的血小板水平，就算您不動他，都可能自己出血，更何況要在病人肝臟上扎一針呢？在這種情況下，只能為病人先行聯系2人份的血小板，在完成輸注后，立刻把病人帶到彩超穿刺中心，為他進行了肝膿腫的引流。經過72小時不眠不休的搶救。病人的各項指標終于穩定住了。成功轉回普通病房繼續治療。

到這里，這位病人在張醫生這里的救治過程就全部結束了，張醫生想通過這位病人的救治，同朋友們分享3點生活經驗：

1、在日常生活中，體檢是維系健康的一個非常重要的行為，沒有癥狀并不代表沒有病，通過定期體檢，可以早期發現我們身體內的各種隱患，并給予及時的處置，這樣可以有效避免疾病進展到不可收場的地步。

2、生活中的各種抗菌藥物，它們在治療感染的過程中，能發揮的療效并沒有朋友們想象的那么大，如果形成了膿腫或積液，手術或穿刺引流才是治療的關鍵，而抗菌藥物，只能發揮出掃尾的工作，朋友們在患上感染性疾病的時候，不能把全部的精力放在抗菌藥物的使用上。

3、在家中，如果出現不明原因的發熱，一定要及時到醫院就醫，通過及時的檢查，發現感染部位和感染的程度，以便疾病得到及時的處理，不要等到疾病進展到不可收場的地步，再到醫院就醫，這時候很多問題都難以處理了。

今天的內容就先聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。