典型案例分享

患者劉某某，女性，48歲，浙江杭州人。主訴:面部黑斑10余年不愈。患者10年前出現面部黑斑，面部顏色灰暗，伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、月經不調、五心煩熱、潮熱盜汗。經過全國多家醫院中醫、西醫、激光治療效果不佳，百度搜索到許柳田主任，來到祁門診療，根據上述表現辯證為腎虛血瘀型黃褐斑。辨證思路：腎藏精，主生殖，腎虛則精血不足，或腎陽虧虛，寒凝血瘀，或腎陰不足，虛火上炎，均可導致面部氣血瘀滯，形成黃褐斑。

針灸選穴：太溪、照海、太沖、關元、氣海、神闕；面部八卦九宮穴位，以補腎活血、調理沖任。前14天每天一次，后14天每周2次。

結合中藥處方調理:少腹逐瘀湯+左歸丸加減口服4周。

患者黃褐斑4周有好轉，8周明天輕淡，12周黑斑基本消除。

針灸治療黃褐斑的辨證思路

依據中醫的整體觀念和辨證論治。

肝郁氣滯型
- 癥狀：黃褐斑顏色較深，呈青褐色，伴有情緒抑郁、煩躁易怒、胸脅脹痛、月經不調等癥狀。
- 辨證思路：肝主疏泄，若情志不舒，肝郁氣滯，氣血運行不暢，面部氣血失和，導致色素沉著形成黃褐斑。
- 針灸選穴：以肝經穴位為主，如太沖、行間、期門等，配合面部穴位如印堂、顴髎、迎香等，以疏肝理氣、活血化瘀。
脾虛濕蘊型
- 癥狀：黃褐斑顏色較淡，呈黃褐色，伴有食欲不振、腹脹便溏、神疲乏力、面色萎黃等癥狀。
- 辨證思路：脾胃為后天之本，脾虛則運化失常，水濕內停，氣血生化不足，不能上榮于面，導致面部肌膚失養，出現黃褐斑。
- 針灸選穴：選取脾經、胃經穴位，如足三里、三陰交、陰陵泉、中脘等，加上面部的攢竹、太陽、地倉等穴位，以健脾利濕、益氣養血。
腎虛血瘀型
- 癥狀：黃褐斑顏色灰暗，伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、月經不調、不孕等癥狀，或有夜尿頻多、畏寒肢冷等腎陽虛表現，或有五心煩熱、潮熱盜汗等腎陰虛表現。
- 辨證思路：腎藏精，主生殖，腎虛則精血不足，或腎陽虧虛，寒凝血瘀，或腎陰不足，虛火上炎，均可導致面部氣血瘀滯，形成黃褐斑。
- 針灸選穴：以腎經穴位為主，如太溪、照海、腎俞等。偏腎陽虛者加關元、氣海；偏腎陰虛者加三陰交、然谷。同時配合面部的四白、頰車、絲竹空等穴位，以補腎活血、調理沖任。

氣血兩虛型
- 癥狀：黃褐斑顏色淺淡，面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，神疲乏力，月經量少色淡等。
- 辨證思路：久病體虛、失血過多或脾胃虛弱等導致氣血不足，不能濡養面部肌膚，致使面部出現黃褐斑。
- 針灸選穴：選用足三里、氣海、血海、三陰交等穴位，以補益氣血，加面部的睛明、承泣、魚腰等穴位，以調和氣血、榮養肌膚。

許柳田醫師簡介：主任醫師安徽省基層名中醫，黃山名醫，安徽省首批健康素養巡講專家。追源新安醫學理論和家傳中醫皮膚特色為基礎，以“清肺養陰、固本培元、內外結合”為治則，五運六氣+五行脈+八卦九宮針法綜合診治牛皮癬（銀屑病）、白癜風、難治性痤瘡、脫發、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經痛的內外方金剛虎蛇通絡丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡拔罐等中醫特色治療。開發出"針一罐—藥"三聯序貫療法，不但即時止痛效果顯著，更能預防減少后遺神經痛發生。他是中國中醫美容附屬器專業委員會副主任委員，安徽省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員，中國火針專業委員會常委，中華中醫藥學會皮膚科分會全國委員，中國性學會中醫性學分會全國委員。每周六在黃山市中醫院新安醫學傳承中心專家門診坐診。