近日，四川南充市副市長歐陽梅——在2025年全國兩會上，提出：隨著醫療衛生事業快速發展，出現了一個普遍現象，就是很多醫療機構都在爭“上等級”，一級創二級，二級創三級，于是乎三甲醫院大量涌現。

　　她還拋出一組數據，讓整個醫療界震動了：

　　全國三甲醫院數量從2015年不到1000家激增至2024年底的1650家。全國縣級醫院共1600家，其中三級醫院600家，占比37.5%，三甲醫院248家，占比15.5%。

　　三甲醫院泛濫，協和醫院是三甲，縣醫院也是三甲，醫院定位不清，縣級醫院基本上都是三乙了，二甲空擋，衛生院都是做體檢為主，醫療資源頭重腳輕。

　　“如今的三甲醫院，病人擠破頭，醫生累成狗，可上面還在催著擴建新院區。”

　　這一幕，正在全國上演...

　　“三甲大躍進”：重慶的40所三甲與基層的“空城計

　　2021年，重慶宣布到2025年要建成40所三甲醫院，引發軒然大波。如今，重慶已擁有39家三甲，覆蓋24個區縣，主城區平均每5公里就有一家三甲。

　　但諷刺的是，同一時間，重慶某區縣的社區醫院院長卻向我訴苦：“我們新買的CT機，因為沒人來做檢查，已經落灰半年了。”

　　數據冰冷：全國95%的基層醫療機構僅承擔51%的診療量，而3.58%的三甲醫院卻扛下44.61%的任務。分級診療的口號喊了十年，基層依舊“門可羅雀”，三甲卻像雨后春筍般瘋長。

　　誰在推動這場“狂歡”？

　　1. 政績與利益的“雙簧戲”

　　“升三甲”是地方政府的“金字招牌”。“評上三甲，財政撥款、科研經費、人才引進全來了，連地價都能漲。”一位匿名副院長的話，道破了這場“狂歡”的本質。

　　而醫院為了創收，不得不拼命吸引患者——內蒙古某三甲醫院一次住院多次做無意義的“糖化血紅蛋白”檢測，單家醫院違規金額就超3400萬。

　　2. 醫生的“圍城困境”

　　“我也想回老家縣醫院，可工資只有現在的三分之一。”一位北京三甲的主治醫生無奈道。醫療體系等級森嚴——三甲醫生職稱名額多、科研資源足，基層醫生卻連開藥都要受目錄限制。于是，優秀人才像潮水般涌向三甲，基層只剩“聽診器、血壓計、體溫計”老三樣。

　　3. 患者的“信任困局”

　　“社區醫院連降壓藥都沒有，誰敢去？”北京的糖尿病患者李阿姨，寧愿凌晨四點排隊掛專家號，也不愿踏進家門口的社區醫院。數據顯示，三甲醫院超半數患者只是看感冒、開慢性病藥——用導彈打蚊子，卻成了常態。

　　撕裂的醫改：一邊建三甲，一邊強基層

　　政策在左右互搏：

　　- 湖北、陜西 大力恢復三甲“便民門診”，慢性病患者開藥無需排隊；

　　- 江蘇、四川 卻堅決取消，怕“拖累分級診療”；

　　- 青島某三甲 通過DRG改革降低患者費用15%，但更多醫院因“錢少了”暗中抵制。

　　更荒誕的是，某地三甲醫院與基層組建“醫聯體”，本意是分流患者，結果基層醫院竟要求三甲專家“把病全治了，讓自己變成小積水潭”。

　　醫生的吶喊：我們不想當“創收工具”

　　“每天開檢查單時，我都在想：這到底是為了治病，還是為了養科室？”一位匿名醫生的留言刺痛人心。

　　三甲的瘋狂擴張，讓醫生淪為流水線上的“工具人”：

　　- 北京兒童醫院 年門診量321萬人次，醫生“日診百人，累成加班狗”；

　　- 石家莊某三甲 為2500名60歲以上患者做性激素檢測，臨床意義幾乎為零。

　　而基層醫生更苦悶：“患者寧愿自費去三甲，也不信我們的診斷。沒有病人，技術怎么提升？”

　　請讓醫療回歸“治病救人”的初心

　　1. 砸碎“等級枷鎖”：

　　- 太原政協調研犀利指出：醫療服務定價、技術準入、醫生價值全與醫院等級掛鉤，這是分級診療的最大障礙。

　　- 讓醫生自由執業、診所納入醫保，或許能打破“三甲崇拜”。

　　2. 錢要花在刀刃上：

　　- 2023年國家追回醫保違規資金242.3億，若投入基層，能建多少社區CT室？

　　- 貴州觀山湖區社區醫院改革后，門診量激增30%，證明“基層強，患者自然來”。

　　3. 患者的觀念革命：

　　- 香港大學用口服砒霜治白血病，存活率97%——疑難雜癥交給三甲，小病慢病回歸基層，才是資源的最優解。

　　醫客說

　　三甲擠破頭，二級一級掛空擋！

　　【責編】醫客君

　　【文章來源】杏林苑

　　【圖片來源】網絡

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