從今天開(kāi)始，跟大家一起學(xué)習(xí)《四圣心源》。前段時(shí)間，隨著《四圣心源》兩個(gè)版本陸續(xù)出版，中醫(yī)藥出版社、人民軍醫(yī)出版社，兩本《四圣心源》，都上市了。一年左右的時(shí)間吧，可能會(huì)有不少朋友陸陸續(xù)續(xù)都看到了這本書(shū)，開(kāi)始學(xué)習(xí)黃元御先生的一些學(xué)術(shù)思想。慢慢地有些朋友跟我咨詢，說(shuō)《四圣心源》這本書(shū)，看了之后感覺(jué)很好，但是呢，似乎不能夠?qū)W以致用，感覺(jué)書(shū)很好，但是卻不知道怎么去用。希望能夠把這本《四圣心源》再講一講，講得能夠?qū)W以致用，不能光看著好看呀。實(shí)實(shí)在在的講，我覺(jué)得我個(gè)人的水平，還不夠資格來(lái)給大家講《四圣心源》。這是經(jīng)典著作，水平比我們的水平要高得多呀。所以想來(lái)想去，還是接受大家的邀請(qǐng)。我也不敢說(shuō)給大家講，咱就是一起再來(lái)學(xué)習(xí)一遍，互通有無(wú)，共同進(jìn)步。以我個(gè)人的學(xué)習(xí)體會(huì)，作為一個(gè)主要的交流內(nèi)容，向大家匯報(bào)一下，講得不對(duì)的地方大家多批評(píng)，多指正。

?文/根塵不偶

因?yàn)椤端氖バ脑础愤@本書(shū)，它這個(gè)理論很圓融，講的比較完美一些，所以，有些東西可能跟具體的、實(shí)際的臨床，我們遇到的情況呢有一些距離，它相當(dāng)于是理論化，或者是，稍微有點(diǎn)抽象化了。實(shí)際上，黃元御先生是把核心的東西給我們抽出來(lái)了，總結(jié)出來(lái)了，所以，當(dāng)我們?cè)谂R床上碰到一個(gè)具體的疾病的時(shí)候，往往抓不住重點(diǎn)。不知道該怎么用《四圣心源》這個(gè)理論指導(dǎo)來(lái)處理，還不能做到很好地學(xué)以致用，初學(xué)者大部分會(huì)遇到這個(gè)問(wèn)題，所以我們這一次咱們大家一塊把《四圣心源》再學(xué)習(xí)一遍，目的是能夠把黃元御先生的心血，這么好的《四圣心源》，把它這套理論具體化、形象化。跟我們的臨床具體的一些病癥能夠結(jié)合起來(lái)，能夠讓我們用《四圣心源》這個(gè)理論指導(dǎo)我們的臨床，達(dá)到學(xué)以致用。如果學(xué)得好的話，還可以舉一反三，靈活貫通。

那么，黃元御先生《四圣心源》這本書(shū)，內(nèi)容其實(shí)并不多，我講的跟大家一塊學(xué)習(xí)，咱們?cè)趺慈W(xué)。我就先把我講的思路跟大家匯報(bào)一下。我也沒(méi)打算照著這本書(shū)逐句逐句地去講，因?yàn)檫@樣也就有點(diǎn)形象化，有點(diǎn)走形式了，沒(méi)有多大的意思。黃元御寫(xiě)書(shū)是一個(gè)形式，它的精髓是來(lái)闡述中醫(yī)的核心理論，所以我想，咱們還是在原書(shū)內(nèi)容的基礎(chǔ)上按照黃元御寫(xiě)書(shū)的順序，講它的主要精髓，它講的什么意思，它講的這個(gè)意思我們?cè)谂R床上怎么去用。大概是想用按這個(gè)方式跟大家學(xué)習(xí)溝通，不會(huì)去講這句話什么意思，這個(gè)字什么意思，這種形式可能會(huì)比較少，盡量不會(huì)用這種形式來(lái)跟大家講。如果大家看書(shū)的時(shí)候有一些不理解的字句，那么，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《黃元御醫(yī)學(xué)全書(shū)》，是麻瑞亭老師和孫洽熙老師，兩位老前輩，精心校對(duì)出版的。里面對(duì)一些常見(jiàn)的字句、疑難的字句、里面的引文、一些比較難懂的地方，都做了比較詳細(xì)的注解、闡述，都很好。大家可以去看一看，查一查。就是在這個(gè)字詞的層面上，遇到一些困難呢，去看中醫(yī)藥出版社全書(shū)里面的注解就可以，基本上就可以解決問(wèn)題，咱們不是領(lǐng)著單純的念書(shū)，我們主要的目的還是學(xué)以致用，所以，咱們主要是一起來(lái)學(xué)習(xí)《四圣心源》的理論精神，學(xué)習(xí)怎么去運(yùn)用這個(gè)東西。

今天正好有點(diǎn)事，時(shí)間也晚了點(diǎn)，所以，咱們今天就講一個(gè)概說(shuō)，本來(lái)是想講《天人解》，后來(lái)我想先把《四圣心源》總體的情況，溝通一下，便于我們更好的掌握全書(shū)的內(nèi)容，這樣可能更好一些，所以咱們今天不是講書(shū)的哪一部分的具體內(nèi)容，就是把整本書(shū)做一個(gè)概述，簡(jiǎn)單的溝通一下。那么，今晚上我大概想跟大家交流三方面的內(nèi)容，一方面就是黃元御先生的生平簡(jiǎn)介，我們看黃元御先生的書(shū)，要對(duì)黃元御先生的生平有一個(gè)大概的了解。尊師重道，這是起碼的禮貌；其次，我們了解一下黃元御這本書(shū)是如何寫(xiě)成，寫(xiě)成之后版本沿革是怎么流傳下來(lái)的，我們也了解一下。今晚的重點(diǎn)內(nèi)容是講《四圣心源》的結(jié)構(gòu)體系，它的理論結(jié)構(gòu)是什么樣子的。黃元御把核心理念都放到《四圣心源》這本書(shū)里面來(lái)講，它說(shuō)的什么意思。那么今晚上把這三方面的內(nèi)容作為主要的交流的內(nèi)容來(lái)互相學(xué)習(xí)一下。

首先，講一下黃元御先生的生平，黃元御先生他老家是山東的，山東濰坊昌邑人，說(shuō)起來(lái)和我是老鄉(xiāng)，我也是濰坊人。那么黃元御先生他的家庭在當(dāng)?shù)匾菜闶且粋€(gè)名門(mén)望族，是一個(gè)家境比較好的這么一家，而且他祖上一直有當(dāng)官的，既是書(shū)香門(mén)第，又是達(dá)官貴人這種家庭。他的祖上有一位老先生叫黃福的，他這位老祖宗是明朝的一品官員，在明朝他從一個(gè)小官最后做到一品大員，做到太子少保，就是輔佐太子的老師，做到戶部尚書(shū)，明朝戶部尚書(shū)。戶部是掌管財(cái)政、稅收，這種有實(shí)權(quán)的大官，像現(xiàn)在國(guó)務(wù)院掌管經(jīng)濟(jì)的副總理一樣，很高級(jí)的官員。黃元御的家族有一個(gè)比較好的條件，給他傳承，一個(gè)很好的生長(zhǎng)、學(xué)習(xí)的環(huán)境，相對(duì)比較優(yōu)越一些。因?yàn)辄S福老先生為官很清正，為國(guó)家盡心盡力，是明初的一個(gè)官員，輔佐了五任皇帝，歷任五代皇帝。一個(gè)很有才能、又非常鞠躬盡瘁這么一個(gè)官員，他的這種為人做事的風(fēng)氣在他的家族一直流傳下來(lái)，所以黃氏家族出了不少官員，那么到了黃元御這一代呢，黃元御是兄弟三人，弟兄三個(gè)。黃元御排行老三，老小，所以他的兩個(gè)哥哥，家里取的名都是希望他們品德高尚，兩個(gè)哥哥一個(gè)叫德淳，一個(gè)叫德潤(rùn)。黃元御的名字，實(shí)際上元御是他的字，他的名叫黃玉路，玉是玉石的玉，路是馬路的路。黃家的家族，希望自己的孩子，品德、品質(zhì)和晶瑩透亮的玉一樣；品德柔潤(rùn)、為人清正，希望自己的孩子有這樣的一些氣質(zhì)，所以給自己的孩子取名的時(shí)候有這方面的意思，他的名字是他爺爺給取的。房間廣播里面，黃元御名玉璐，帶個(gè)王字旁是錯(cuò)的，他沒(méi)有王字旁，就是馬路的路，就是原名。

黃元御在這么一個(gè)家庭里面面，有這個(gè)很好的書(shū)香門(mén)第的門(mén)風(fēng)，他有很多書(shū)可以看，從小接受了比較好的教育，那么這個(gè)號(hào)呢？是他自己取的號(hào)了，黃元御名玉路，字元御，一字坤載，號(hào)研農(nóng)，別號(hào)玉楸子。為什么叫號(hào)研農(nóng)？就是研天為農(nóng)，就是希望自己在筆墨文章里去耕耘，是這個(gè)意思。就是實(shí)際還是文人報(bào)國(guó)啊，文化人的一些抱負(fù)，代表了他的胸懷。黃元御他很聰明，在他這個(gè)《昌邑縣志》里面說(shuō)黃元御“少有奇才，世推為國(guó)器”，就是大家覺(jué)得這個(gè)孩子很小的時(shí)候就很有才華，過(guò)目不忘，聰穎過(guò)人，說(shuō)這孩子以后可以成為國(guó)家棟梁，所以黃元御自己很有抱負(fù)，他也希望自己以后長(zhǎng)大了可以報(bào)效國(guó)家，干出一番事業(yè)，就是也很有想法，希望走仕途。

但是很不幸的是一件小事改變了他的一生，黃元御是1705年出生，到1734年他虛歲30，三十而立，這一年是改變黃元御一生方向的最關(guān)鍵的一年，這一年他不小心染上了眼疾，眼睛生病了，有眼病，這就找大夫看，結(jié)果正好碰上了幾個(gè)用他的話說(shuō)就是庸醫(yī)，庸醫(yī)誤人，眼睛不但沒(méi)有治好，治瞎了，最后的結(jié)果導(dǎo)致左目失明，那么關(guān)于他這一段生病、治病，最后庸醫(yī)誤治導(dǎo)致失明的這段經(jīng)歷，他是痛心疾苦，他在他的著作里面是經(jīng)常可以看到，他是耿耿于懷，對(duì)這段經(jīng)歷是耿耿于懷，在他的第一本著作《素靈微蘊(yùn)》里面有比較詳細(xì)的記載，大家可以去看一看。對(duì)于這個(gè)眼病誤治導(dǎo)致他這個(gè)左目失明而且整個(gè)身體，因?yàn)橛昧撕芏嗪疀鏊帲眢w中土的陽(yáng)氣也受到了比較重的打擊，所以體質(zhì)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如以前，這樣的話，他即使再想去走仕途這條路也沒(méi)有這個(gè)精力，也沒(méi)有這個(gè)資格，五官不端正難以為官，仕途走不通，所以他這也是沒(méi)辦法，后來(lái)就放棄仕途轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)，考究靈蘭之秘，用他的話來(lái)說(shuō)就是不為良相便為良醫(yī)，所以黃元御他這一生的事業(yè)是從他30歲左目失明開(kāi)始的，真正的開(kāi)始走向醫(yī)學(xué)，是從這一年。我們很多人學(xué)醫(yī)的時(shí)候、接受中醫(yī)的時(shí)候是在30歲以前，比黃元御要早，黃元御是30歲才被迫轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)，都能有這么大的成就，我記得當(dāng)年孫思邈學(xué)醫(yī)的時(shí)候好像也是從30歲開(kāi)始學(xué)的，也是成為一代大醫(yī)，所以這個(gè)學(xué)醫(yī)有時(shí)候不在早晚，而在于你是不是用心去學(xué)，是不是學(xué)對(duì)了，找對(duì)了方向。

黃元御剛開(kāi)始學(xué)醫(yī)的時(shí)候啊，他有一個(gè)堂哥也是一個(gè)當(dāng)大夫的，就指點(diǎn)他說(shuō)你可以先看看《傷寒論》，先看《傷寒》，所以他這個(gè)學(xué)醫(yī)是從《傷寒》開(kāi)始看起的，因?yàn)辄S元御他本身的文化基礎(chǔ)很好，諸子百家啊尤其這個(gè)歷史，史書(shū)他看了很多，中國(guó)傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)很深厚，所以咱們有一句話說(shuō)：傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)好的話學(xué)醫(yī)這個(gè)小菜一碟，很容易。所以他學(xué)習(xí)《傷寒論》很有心得，很快就能找出感覺(jué)來(lái)，他看了好多傷寒各家注釋，感覺(jué)都說(shuō)的辭不達(dá)意或者沒(méi)有說(shuō)透，沒(méi)有說(shuō)到這個(gè)真正的問(wèn)題上，那么后來(lái)他就自己去悟這個(gè)傷寒到底說(shuō)的什么意思，那么看了三年之后，他把這個(gè)《傷寒》歷代注家啊也看的差不多了，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上他都不滿意，覺(jué)得都沒(méi)有把傷寒講透，那么他自己去琢磨，這有一天晚上呢靜夜沉思的時(shí)候想著想著就睡著了然后做了一個(gè)夢(mèng)，一下子把傷寒給想通了，恍然解矣，一下子就理解了，通透了。所以他講“三年憂思，一朝而解”，學(xué)了三年《傷寒論》才明白《傷寒》到底說(shuō)什么，說(shuō)的什么意思，才明白了這其中的道理。

但是黃元御他這個(gè)人做學(xué)問(wèn)很認(rèn)真，他沒(méi)有說(shuō)淺嘗輒止，一有小得就沾沾自喜，他沒(méi)有這樣，他覺(jué)得自己已經(jīng)理解了《傷寒論》，已經(jīng)領(lǐng)悟透了，但是他覺(jué)得這還不是根源，他覺(jué)得張仲景寫(xiě)出《傷寒論》來(lái)必然有他自己的學(xué)術(shù)根源，所以他就追本溯源，又往上找，看這個(gè)《傷寒》是根據(jù)什么寫(xiě)出來(lái)的，源頭在哪里？源頭就是《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)》《靈樞》，《難經(jīng)》這些，所以從傷寒呢，學(xué)了三年《傷寒》之后他又開(kāi)始往源頭學(xué)習(xí)，又去學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，學(xué)習(xí)《素問(wèn)》、《靈樞》、《難經(jīng)》，他又去研究這個(gè)源頭，從一個(gè)更高的層次去來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)，實(shí)際上也是自己對(duì)《傷寒》的這個(gè)理解這種領(lǐng)悟，到底是對(duì)還是不對(duì)呢，他實(shí)際上是從源頭去找一種認(rèn)可，那么通過(guò)《內(nèi)經(jīng)》、通過(guò)《難經(jīng)》這些經(jīng)典著作的這個(gè)學(xué)習(xí)，最后他覺(jué)得可以對(duì)自己的領(lǐng)悟做一個(gè)肯定的這個(gè)評(píng)價(jià)了，那這個(gè)時(shí)候他才敢去著書(shū)留世。

你看黃元御30歲開(kāi)始學(xué)中醫(yī)，學(xué)了三年，33歲的時(shí)候他覺(jué)得自己小有所成，已經(jīng)把《傷寒》給學(xué)透了，他都沒(méi)敢去著書(shū)立說(shuō)啊而是繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到36歲的時(shí)候，到了他本命年，他又把這個(gè)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》這些中醫(yī)經(jīng)典又學(xué)了三年，對(duì)自己的這個(gè)學(xué)習(xí)心得有了一個(gè)肯定的評(píng)價(jià)，這個(gè)時(shí)候他才敢著書(shū)立說(shuō)。這時(shí)候他寫(xiě)的第一本書(shū)，他一生當(dāng)中的第一本書(shū)是什么呢，就是《素靈微蘊(yùn)》，咱們?cè)谶@個(gè)《黃元御醫(yī)書(shū)十一種》當(dāng)中有這個(gè)《素靈微蘊(yùn)》這本書(shū)，這本書(shū)也是一本小書(shū)，前面主要講一些這個(gè)醫(yī)學(xué)理論，后面是一些醫(yī)案。這是黃元御的第一本著作，小試牛刀，把自己這個(gè)一些心得體會(huì)都和自己的案例，先簡(jiǎn)單的總結(jié)了一下。那么他這個(gè)《素靈微蘊(yùn)》一成稿之后，流傳出去引起很大的爭(zhēng)議，有些人認(rèn)為這個(gè)不得了，這一代大家出世了，評(píng)價(jià)很高；也有些人認(rèn)為這是無(wú)所事事，現(xiàn)在這個(gè)寫(xiě)書(shū)有什么用啊，還不如出去開(kāi)個(gè)藥鋪掙點(diǎn)錢(qián)去。黃元御針對(duì)這個(gè)種種傳言，他沒(méi)有動(dòng)搖，而是專門(mén)寫(xiě)了一篇文章叫《杝元》賦，記載這件事情，表明自己的立場(chǎng)說(shuō)我啊不會(huì)去做這些沽名釣譽(yù)的事，我只是做學(xué)問(wèn)，不會(huì)為名利所動(dòng)。

大家想想，黃元御這一生為什么會(huì)有這么大的成就，這個(gè)與他這個(gè)最初的發(fā)心，跟他的初衷是密切相關(guān)的。假設(shè)他學(xué)醫(yī)僅僅是為了養(yǎng)家糊口，當(dāng)然他也不需要靠行醫(yī)養(yǎng)家糊口。如果他靠行醫(yī)來(lái)牟利來(lái)發(fā)財(cái)，那么我想他可能不會(huì)有這么大的成就，正因?yàn)樽畛醯陌l(fā)心就是不為名利，只為學(xué)術(shù)，只是為了中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承，所以他把自己一生的心血全部都放在了對(duì)中醫(yī)的體悟研究上。全部都放在了著書(shū)寫(xiě)作上，他這一生嘔心瀝血。剛才講到黃元御之所以有這么大的成就，就是因?yàn)樗l(fā)心很好，不為名利所動(dòng)，所以他這短短一生能有這么多的著作留世。那么黃元御在他的第一本書(shū)《素靈微蘊(yùn)》成書(shū)之后，他就繼續(xù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)去學(xué)習(xí)張仲景的《金匱》，學(xué)完了《傷寒》學(xué)《金匱》——《金匱要略》，然后在隨后的幾年時(shí)間，他是一邊到江南到南方去游歷，跟游學(xué)一樣，去了很多地方；另一方面，也是借這個(gè)機(jī)會(huì)，進(jìn)一步拓寬自己的視野，提高自己的學(xué)術(shù)水平。這幾年的游學(xué)啊，黃元御自己研究《傷寒》，研究《金匱》，心得越來(lái)越成體系的時(shí)候，對(duì)中醫(yī)這些經(jīng)典著作，《內(nèi)經(jīng)》這些也有了比較好的領(lǐng)悟的時(shí)候，他覺(jué)得自己可以去注解《傷寒》和《金匱》了，他認(rèn)為《傷寒》流傳千載，沒(méi)有人能夠很好地理解和很好地注解，所以他想這個(gè)事情我應(yīng)該把它講清楚，流傳下去，不能再一直這么稀里糊涂的傳下去，所以他這個(gè)時(shí)候，從三十歲開(kāi)始學(xué)醫(yī)，三十六歲有了自己的第一本著作，一直到四十四歲十幾年的時(shí)間，他才開(kāi)始寫(xiě)他的第二本醫(yī)學(xué)著作，那么第二本他寫(xiě)的是《傷寒懸解》。

《傷寒懸解》他三個(gè)月寫(xiě)成。《傷寒懸解》一本書(shū)很厚，大概有二十幾萬(wàn)字，那個(gè)時(shí)候你想他既沒(méi)有電腦，也沒(méi)有鋼筆圓珠筆，全是毛筆寫(xiě)，買(mǎi)筆寫(xiě)字，三個(gè)月寫(xiě)二十幾萬(wàn)字，大家想想，這個(gè)工作量非常大，所以這就是嘔心瀝血，披肝瀝膽，你這么來(lái)形容都不過(guò)分！這么一部巨著，幾個(gè)月時(shí)間把它寫(xiě)成，如果沒(méi)有前面十幾年的沉淀啊，不可能一下子寫(xiě)成。所以黃元御講自己寫(xiě)《傷寒懸解》序言，原文我記不清了，意思是“十年憂思，三月而定”，就說(shuō)我學(xué)習(xí)體會(huì)領(lǐng)悟了十幾年，我三個(gè)月的時(shí)間就把它寫(xiě)出來(lái)了，把它總結(jié)表達(dá)出來(lái)。寫(xiě)完《傷寒懸解》，接著就寫(xiě)《金匱要略》。這兩本都是巨著，大部頭的書(shū)，都是在這一年寫(xiě)成。這就是厚積薄發(fā)，在把這個(gè)《傷寒懸解》和《金匱懸解》懸解完畢，什么叫做懸解，懸解就是很獨(dú)特的見(jiàn)解，或者說(shuō)他這個(gè)見(jiàn)解，認(rèn)為他自己的這個(gè)解釋非常的高明，可以說(shuō)是超出前人的水平，說(shuō)到了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，就是這個(gè)解釋，所以他的很多著作都是懸解，懸解就是把所有的疑問(wèn)都去掉，把問(wèn)題的實(shí)質(zhì)給講出來(lái)，講得很透徹，所以從這個(gè)書(shū)名上咱們可以看出，黃元御是很自負(fù)的。

他不是說(shuō)自大、自夸，他是有這個(gè)堅(jiān)實(shí)的根基的，是有功力的，有本錢(qián)來(lái)自負(fù)的，那么黃元御把《傷寒》、《金匱》，注解完畢之后，他感覺(jué)得醫(yī)學(xué)的源頭實(shí)際上是很圓融的、很完美的，單純對(duì)《傷寒》和《金匱》的注解，不能很好地表達(dá)他領(lǐng)悟的這些東西，照著這個(gè)就像照貓畫(huà)虎一樣，還是解說(shuō)前人的東西。要受到《傷寒》、《金匱》的文字形式的約束，還是不能按照他的心意把醫(yī)學(xué)理論很好地表達(dá)出來(lái)，第二年他四十五歲那年開(kāi)始著手寫(xiě)《四圣心源》，目的是他想把自己領(lǐng)悟到的中醫(yī)理論體系，這個(gè)源頭，醫(yī)學(xué)的源頭是什么？他的核心是什么？是個(gè)什么結(jié)構(gòu)？實(shí)質(zhì)是什么？盡管《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》都已經(jīng)做了很好的說(shuō)明解釋，但是文字都是解釋的工具，它不是中醫(yī)的實(shí)質(zhì)。他認(rèn)為這個(gè)還是不夠簡(jiǎn)潔完美，他想用自己的理解、用自己的語(yǔ)言，重新描述一下，這就是他寫(xiě)《四圣心源》的動(dòng)機(jī)，是他的一個(gè)方向。所以大家看，張琦在《四圣心源》后序里，稱贊黃元御這個(gè)《四圣心源》是諸書(shū)之匯集，就是說(shuō)《四圣心源》這本書(shū)在黃元御所有的著作里面是功力最高的、水平最高的一本書(shū)，這不是夸夸其談，這是一個(gè)很中肯的評(píng)價(jià)。

我們從黃元御寫(xiě)書(shū)的順序也能體會(huì)出來(lái)，他先寫(xiě)《素靈微蘊(yùn)》。《素靈微蘊(yùn)》是他對(duì)醫(yī)學(xué)一個(gè)初步的體會(huì)，是初稿，一些東西已經(jīng)成型了，但是表達(dá)得還不是很完美。《傷寒懸解》和《金匱懸解》，只是在經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上講述他自己的見(jiàn)解，這種表達(dá)方式仍然不符合黃元御的心意，沒(méi)有更直觀更直接地表述出來(lái)。所以這個(gè)時(shí)候，他才打算寫(xiě)《四圣心源》，所以我們說(shuō)《四圣心源》這本書(shū)不是黃元御自己拍拍腦袋自己想了想就寫(xiě)出來(lái)了，他不是這樣的，他是黃元御在對(duì)這個(gè)經(jīng)典中醫(yī)理論有了十幾年的深刻體會(huì)，有了自己非常真切的體悟，并且他認(rèn)為對(duì)經(jīng)典中醫(yī)理論的核心體系，如何去表述、如何去表達(dá)，他認(rèn)為目前還沒(méi)有一個(gè)最簡(jiǎn)潔、最完美的理論體系，連《傷寒論》、《金匱》甚至《內(nèi)經(jīng)》，他認(rèn)為都過(guò)于繁瑣，所以他想把這些經(jīng)典的東西，把他的核心簡(jiǎn)化、抽出來(lái)，用他自己的話講，他想自己做一件前無(wú)古人的事情，沒(méi)有人做這件事情，他是不得已而已，那么《四圣心源》這本著作不象《傷寒懸解》、《金匱懸解》那樣一氣呵成，它很坎坷，好幾年才寫(xiě)完。

剛開(kāi)始寫(xiě)了個(gè)頭，寫(xiě)了一個(gè)框架，后來(lái)有事就輟筆了，停寫(xiě)了，出去江南巡視了，跟著乾隆皇帝回駕侍醫(yī)，所以耽誤了很多時(shí)間，直到最后等他48歲的時(shí)候，已經(jīng)三四年過(guò)去了，那么他把《四圣心源》雜病的部分都寫(xiě)完了，其他部分也都寫(xiě)得差不多了，覺(jué)得還不是很完美，最后寫(xiě)成了《天人解》這本書(shū)才算正式寫(xiě)完。所以我們看《四圣心源》的寫(xiě)書(shū)過(guò)程，我們看書(shū)的時(shí)候看的第一章是《天人解》，實(shí)際上他寫(xiě)書(shū)的時(shí)候《天人解》是最后寫(xiě)成的，為什么呢？就是因?yàn)辄S元御感覺(jué)怎樣才能把醫(yī)學(xué)理論核心更好地表達(dá)出來(lái)，單純靠一個(gè)一個(gè)的疾病來(lái)解釋，還是流于泛泛，所以最后他把所有的東西又重新概括了一下，都概括在《天人解》中，就是把最基礎(chǔ)的核心理論，總結(jié)成《天人解》，放在《四圣心源》的第一章。因此我們可以看到黃元御本人對(duì)《天人解》這一章的重視，它是最后寫(xiě)成的，而放在書(shū)的第一部第一章，正中之正，這就是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。

那么我們前面把黃元御本人的生平，以及他著作的簡(jiǎn)要情況做了一個(gè)介紹。黃元御寫(xiě)完《四圣心源》之后后面還有一些書(shū)，后面的書(shū)其實(shí)有點(diǎn)勉為其難，因?yàn)樗挲g慢慢也大了，精力也慢慢差了，以后有些書(shū)都是他學(xué)生幫著他寫(xiě)的。他口述，學(xué)生代寫(xiě)，象他后面寫(xiě)的《道德懸解》、對(duì)《靈樞》、《素問(wèn)》的《懸解》、《周易懸解》，還有他最后的兩本藥解——《長(zhǎng)沙藥解》、《玉楸藥解》，這些都是為了求全，他希望自己的醫(yī)學(xué)體系能夠非常全面地傳承下來(lái)，核心其實(shí)還是《四圣心源》。等他寫(xiě)他最后一本《玉楸堂稿》，《玉楸堂稿》主要是記述他的一些日常的文稿，包括醫(yī)案，比較雜的一本書(shū)，現(xiàn)在沒(méi)有正式流傳、出版。《昌邑本記》據(jù)說(shuō)現(xiàn)在還有一些零零散散的流傳版本，還不是很清楚。所以我們看到，黃元御他是中年之后才開(kāi)始他主要著作的寫(xiě)作。他是有比較深的沉淀、有比較好的積累。黃元御他自己對(duì)《四圣心源》這本書(shū)也頗為得意，所以我們看《四圣心源》的時(shí)候，經(jīng)常看到他，不說(shuō)指點(diǎn)江山，對(duì)歷代名醫(yī)都是指指點(diǎn)點(diǎn)，很不客氣，沒(méi)把他們放在眼里。確實(shí)，以他的高度和水平，他覺(jué)得所謂的很多名醫(yī)實(shí)際上還是有很多的缺陷，當(dāng)然也不是一無(wú)是處。可能黃元御因?yàn)槭苡贯t(yī)誤治而有些偏激，用詞是有些偏激，但是至少他敢這么說(shuō)，在書(shū)里敢這么很不客氣地指點(diǎn)前人的錯(cuò)誤，說(shuō)明他是有底氣，有相當(dāng)?shù)馁Y格，有這個(gè)功力，要不然你沒(méi)有資格說(shuō)。

那么下面咱們把《四圣心源》這本書(shū)主要的理論體系，也是我們今天晚上交流的一個(gè)重點(diǎn)，大概地講一下。剛才說(shuō)了，《四圣心源》這本書(shū)是黃元御所有著作中水平最高的一本，代表了他的頂峰之作，是他所有的醫(yī)學(xué)體悟、理論體系的一個(gè)匯總，集大成者。那么《四圣心源》這本書(shū)，它的理論體系簡(jiǎn)單地講就是一氣周流。如果詳細(xì)一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是黃元御一直強(qiáng)調(diào)本氣為病，他在寫(xiě)《傷寒懸解》的時(shí)候已經(jīng)說(shuō)得很清楚了，寫(xiě)《傷寒懸解》、《傷寒說(shuō)意》，他就認(rèn)為外邪和自身的正氣這是相對(duì)而言，對(duì)于疾病來(lái)講，真正引起疾病的還是自身正氣、本氣為主，外邪是助緣、誘因而已。《內(nèi)經(jīng)》里面講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這就是他的理論基礎(chǔ)，就是他立論的根源。所以他講所有的疾病，他闡述對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，他的立方，他的方意，全都是站在本氣為病的根基上，所有的論點(diǎn)都是從自身正氣，本氣為病的角度來(lái)論述的，這是他一個(gè)很重要的特點(diǎn)。那么本氣，就是自身的正氣，是一個(gè)什么樣的結(jié)構(gòu)模式呢？

我們經(jīng)常講的一氣周流，土樞四象。中氣為樞紐，左升右降一轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)起來(lái)了，成為一氣，這就是理論體系。那么他這個(gè)理論體系結(jié)構(gòu)模型實(shí)際上來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》里面“天人合一”的這種觀念。所以他為什么在《四圣心源》的第一章講的是《天人解》，我們知道《天人解》是黃元御好幾年之后最后寫(xiě)成的，為什么他放在第一章，就是來(lái)講明白講清楚《四圣心源》這本書(shū)的理論體系是從天人合一的角度來(lái)闡述的。那么人主要是人自身的正氣，所以他講病、論病、治病都是從自身正氣的角度出發(fā)，而對(duì)外在邪氣的闡述相對(duì)少一些，不是沒(méi)有，不以這個(gè)為重點(diǎn)。所以他所有的用藥、觀點(diǎn)都是偏于溫陽(yáng)，反對(duì)苦寒，所以也有人認(rèn)為黃元御屬于目前所講的“火神派”，實(shí)際上是不一樣的。黃元御本身他是一個(gè)很圓融的大家，他即不是推崇溫陽(yáng)，也不是推崇溫病派的苦寒傷陽(yáng)，他是講究運(yùn)轉(zhuǎn)中土，流通一氣，他是從這個(gè)角度講的，只不過(guò)人體的一氣只要在流通就是一股陽(yáng)氣，所以一定要保護(hù)好這股陽(yáng)氣，不能過(guò)用苦寒。在保護(hù)好這股陽(yáng)氣的基礎(chǔ)上，這股陽(yáng)氣是有升有降的，所以他既有溫通的藥，也有涼降的藥，滋陰助陽(yáng)是并重的，并不單純偏向哪一方面。所以他這個(gè)理論非常地圓融，或者你說(shuō)他中庸也好，很完美，沒(méi)有偏頗。

很多人反映，說(shuō)用《四圣心源》的方子治病，有時(shí)候效果還不錯(cuò)，有時(shí)候沒(méi)有效果，不知道是什么原因。實(shí)際上是因?yàn)槲覀儗?duì)《四圣心源》這個(gè)理論體系了解得還不夠透徹。因?yàn)辄S元御主要是從本氣為病、從自身正氣這個(gè)角度來(lái)寫(xiě)的這本書(shū)，所以他的方子主要是調(diào)節(jié)自身正氣的。但是有時(shí)候有一些急性病，或者有一些郁結(jié)比較重的病，邪氣比較重，需要我們?nèi)バ皻獾臅r(shí)候，你單純?nèi)シ稣龤猓袝r(shí)候病確實(shí)好得比較慢，或者你甚至看不到效果。這并不是說(shuō)黃元御講錯(cuò)了，而是我們對(duì)黃元御的東西沒(méi)有理解透。所以有些疾病我們臨床上需要先去邪氣，但是去邪氣的同時(shí)我們也始終要知道，他自身的正氣還是在按黃元御的這個(gè)體系運(yùn)轉(zhuǎn)著，你時(shí)刻要保護(hù)好它。去邪氣的前提是在正氣能夠支撐的基礎(chǔ)上去邪氣，一旦邪氣去得差不多了，馬上就要轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)輔助正氣，一旦輔助正氣，那就是黃元御這一套東西，效果非常地好，立竿見(jiàn)影。講到這里我順便講一個(gè)小案例。

有一個(gè)老人，八十多歲的老太太，她一直便秘，這個(gè)老太太一直沒(méi)有其他的病，就是年齡大了，經(jīng)常是一個(gè)多星期排不出大便來(lái)，很痛苦。去醫(yī)院檢查，醫(yī)院說(shuō)你這個(gè)宿便，都在腸子里面，自己下不來(lái)了，說(shuō)如果再不處理就成腸梗阻了，建議還是手術(shù)治療比較好。因?yàn)檫@個(gè)老太太的子女都很孝順，說(shuō)八十多歲的老人了，再做手術(shù)的話，為這么個(gè)事做手術(shù)，很不值得呀，能不能下來(lái)手術(shù)臺(tái)還不一定，太受罪了。所以呢，碰巧她這個(gè)兒子，買(mǎi)了我這個(gè)《臨證辨象》這本書(shū)，他看到書(shū)里有一個(gè)小方子，就是我在講中土為病的時(shí)候有一個(gè)調(diào)理中焦的一個(gè)小方子，是鮮姜、白寇、甘草，很簡(jiǎn)單的三味藥。她兒子認(rèn)為老太太就是年齡大了中土運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力，這就是根源，所以無(wú)力排便，就說(shuō)先試試，就用這個(gè)扶助正氣的小方子先試試，結(jié)果買(mǎi)了幾包藥，因?yàn)樗幜亢苄。椭挥袃扇端帲偣仓换藥讐K錢(qián)。買(mǎi)回來(lái)就給老太太煮了讓她慢慢喝，一天喝一付，量很小。這樣喝了幾天呢，這個(gè)老太太感覺(jué)這個(gè)肚子慢慢的動(dòng)起來(lái)了，最后說(shuō)是到廁所去，很快就拉出來(lái)了，就跟石頭掉下來(lái)一樣，聲音很大呀，而且從此之后，這個(gè)老太太慢慢的便秘這個(gè)毛病就好轉(zhuǎn)了，不再有那么嚴(yán)重的便秘了。講這個(gè)小案例，大家可以想一想，我在給大家講《證癥辨象》的時(shí)候，也沒(méi)說(shuō)這個(gè)小方子還能治便秘，我也不知道，讀者自己靈活運(yùn)用，取得了很好的效果。這就從臨床的一個(gè)角度，一件小事，一個(gè)小小的案例，再一次證明了黃元御先生的本氣為病，從自身正氣的角度來(lái)闡述病機(jī)闡述醫(yī)學(xué)理論是很高明的，直接講述的是問(wèn)題的根源。

所以我們臨床治病，無(wú)非就是虛實(shí)正邪這兩端。我們要知道，我們用的任何藥物，不管是扶正的藥物還是驅(qū)邪的藥物，實(shí)際它取效的根本就在于你本身還有正氣，如果本身正氣不行了，用上扶正的藥也吸收不了，用驅(qū)邪的藥邪氣也排不出來(lái)；只不過(guò)就是我們?cè)谡龤馍锌傻那闆r下，本身正氣還可以，這個(gè)時(shí)候我們選擇是先驅(qū)邪還是先扶正，這是有技巧的，我們臨床的很多療效，感覺(jué)療效不好的時(shí)候，要去思考，是我們驅(qū)邪的藥物選的不對(duì)還是次序搞錯(cuò)了？有的需要先驅(qū)邪，有的可能需要先扶正，可能次序不對(duì)，用的方向不對(duì)，但是任何時(shí)候都離不開(kāi)黃元御老先生他講的本氣為病這個(gè)基礎(chǔ)，這是根本。皮之不存，毛將焉附？如果連這個(gè)根本都把握不住，所以我們說(shuō)包括用驅(qū)邪藥物的時(shí)候，一定要順著一氣周流的方向找一個(gè)最佳的契入點(diǎn)，用這個(gè)驅(qū)邪的藥物才能達(dá)到一個(gè)最好的效果。這樣咱們?cè)谂R床上才會(huì)取得比較好的效果。

今天晚上事情耽誤的比較多，只跟大家算是閑聊一樣，先把《四圣心源》概論性的東西跟大家先交流一遍，主要是講了講《四圣心源》的理論體系、它的特點(diǎn)，特點(diǎn)主要是從本氣為病的角度來(lái)講來(lái)論述的，這是生命的根本也是我們治療的一個(gè)根本。他的結(jié)構(gòu)體系就是中土樞軸著升降運(yùn)轉(zhuǎn)，演化為左升的木氣和右降的金氣，左升右降回旋一周，形成一氣周流。這是他的結(jié)構(gòu)體系，簡(jiǎn)單地講就是這樣。那么我們?cè)谶@個(gè)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人正氣的虛實(shí)，或者先扶正或者先驅(qū)邪，都是圍繞著這個(gè)體系結(jié)構(gòu)來(lái)運(yùn)用、來(lái)治療。那么，所有的問(wèn)題，基本上都會(huì)找到解決的辦法。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)也不可能解決所有的問(wèn)題，因?yàn)橛泻芏鄦?wèn)題實(shí)際上是醫(yī)學(xué)之外的問(wèn)題，不是中醫(yī)自身單純就可以解決的。但是至少在醫(yī)學(xué)這個(gè)范圍之內(nèi)的問(wèn)題，黃元御先生的一氣周流，《四圣心源》講的這個(gè)理論體系，應(yīng)該會(huì)解決絕大部分問(wèn)題，都可以找到解決問(wèn)題的辦法。

時(shí)間差不多了，今天晚上就跟大家交流這么多。大家有什么問(wèn)題，可以提出來(lái)再溝通一下。我就先講這么多。剛才問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題呢，可能是大家最關(guān)心或是普遍感受到的一個(gè)問(wèn)題。就是說(shuō)既然黃元御先生這個(gè)理論這么完美，應(yīng)該什么病都可以治好呀，為什么《四圣心源》中的一些方子有時(shí)候用起來(lái)一點(diǎn)效果也沒(méi)有？我覺(jué)得我的辨癥沒(méi)有什么大的差錯(cuò)呀？這甚至是一個(gè)比較普遍的問(wèn)題。不像經(jīng)方，有時(shí)候看準(zhǔn)了用上馬上就好了立竿見(jiàn)影，很多人有這個(gè)疑問(wèn)。所以，很多人這就算是一個(gè)門(mén)檻一樣，一直沒(méi)有邁過(guò)去。那我剛才跟大家交流的時(shí)候講了，說(shuō)黃元御寫(xiě)書(shū)的時(shí)候，主要是從自身正氣的角度來(lái)闡述這個(gè)理論模型，講天人合一這個(gè)體系。他對(duì)臨床具體疾病的論述主要也是從自身正氣的角度去講的。

打個(gè)比方說(shuō)，舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，受涼感冒咱們知道張仲景常用的方子——麻黃湯。外感傷寒，麻黃湯解表發(fā)汗就好了，但是從黃元御的角度來(lái)講，他認(rèn)為外感傷寒是有根基的呀，如果你本身正氣足夠強(qiáng)，可能不會(huì)得這個(gè)傷寒，正因?yàn)槟阒嘘?yáng)比較虛，土氣比較虛，正氣比較弱，所以你才受涼了沒(méi)有抵抗住寒氣，得了風(fēng)寒感冒。所以黃元御覺(jué)得治療風(fēng)寒感冒用他的理論來(lái)講啊，他就認(rèn)為不要忘了健中土，要把這個(gè)中土運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)，中土土氣強(qiáng)了，自己能升發(fā)了，自己就好了，他是這個(gè)意思。那么要是按照他這個(gè)思路，外感風(fēng)寒感冒不用麻黃湯治療，用理中湯，用黃芽湯來(lái)治療，有沒(méi)有效果呢，從臨床上去驗(yàn)證，應(yīng)該是沒(méi)有效果，是不是黃元御說(shuō)的就是錯(cuò)的呢？不是這樣的。打個(gè)比方說(shuō)，如果是一個(gè)體質(zhì)很弱的人，一旦受了風(fēng)寒感冒，陽(yáng)氣很虛，直接用麻黃湯的話，可能把很虛的陽(yáng)氣全都散掉了，可能會(huì)引起陽(yáng)脫，可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)脫危癥，是治不好的。這個(gè)時(shí)候，黃元御講的這一點(diǎn)，他的重要性就體現(xiàn)出來(lái)了。這個(gè)時(shí)候你必須要顧及到他的中土。這時(shí)候你要運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的藥，把中土守住，慢慢轉(zhuǎn)起來(lái)，這個(gè)感冒慢慢就好了。

這種情況比較少，這樣的案例大家可能碰到的比較少，但是一旦真的碰到一個(gè)了，你就知道黃元御觀點(diǎn)的重要性了。我們平常在治病的時(shí)候，我們其實(shí)是忽視了這么一個(gè)最基本的基礎(chǔ)，就是我們用藥的基礎(chǔ)就是病人的這個(gè)正氣，中焦這個(gè)土氣，還能轉(zhuǎn)得動(dòng)。沒(méi)有這個(gè)作為基礎(chǔ)，什么藥都是白搭。就像在石頭上用藥一樣，沒(méi)有任何用處。所以當(dāng)我們看到經(jīng)方一劑已，一劑見(jiàn)效，經(jīng)方奇效如神的時(shí)候，不要去迷信經(jīng)方。要去想想為什么有這么好的效果，并不單純是這個(gè)藥、這個(gè)經(jīng)方好，而是病人本身這個(gè)體質(zhì)還能夠耐受這個(gè)經(jīng)方的藥力，他還能夠支持經(jīng)方在這里發(fā)揮作用，這是問(wèn)題的關(guān)鍵所在。而我們往往忽視了這個(gè)問(wèn)題。想當(dāng)然地認(rèn)為任何一個(gè)病人來(lái)了之后，他的正氣就能夠支撐我的任何藥物，病越重，我用的藥就應(yīng)該越多，這是錯(cuò)誤的。我在這里給大家講一個(gè)例子。

有一個(gè)腎病的患者，病情比較重，所以有個(gè)朋友給他治療，給他用的藥剛開(kāi)始量還比較小，發(fā)現(xiàn)效果不明顯，慢慢的把藥量加大，藥量越大，他得用這個(gè)化痰、利濕、溫通，按說(shuō)路子也是對(duì)的，藥量越大最后發(fā)現(xiàn)效果越差。后來(lái)我跟他講，我說(shuō)久病體虛這個(gè)患者身體比較差，你把所有的藥量減到原來(lái)的十分之一再慢慢用，方子不變，結(jié)果這個(gè)人這個(gè)病慢慢就好了，慢慢就好轉(zhuǎn)起來(lái)了。所以我們說(shuō)黃元御這套理論體系，它的重要性，在于他看到了問(wèn)題的根本。生命的根本在于一氣還在周流。治病的根本在于一氣它在周流的時(shí)候還能夠接受藥物的引導(dǎo)，還能夠承受藥物的作用。所以黃元御講的時(shí)候主要是講了正氣，從正氣的角度來(lái)講，他沒(méi)有講過(guò)多的講驅(qū)邪這一塊，他主要是從扶正的角度講的。要是從臨床的效果來(lái)講，《四圣心源》本身的原方，確實(shí)效果不好。

基本上不用《四圣心源》的原方，這是很客觀的事情。但并不是說(shuō)原方用了效果不好，他就是胡說(shuō)八道，就沒(méi)有意義，不是這樣的，他是講出了問(wèn)題的關(guān)鍵。我們用經(jīng)方的同時(shí)，要注重溫其根本。所以，就像我剛才講的麻黃湯，麻黃湯里面的麻黃、杏仁、桂枝、甘草，甘草這一味藥算是固中焦的，按黃元御的理論來(lái)講，這是固中焦的一味藥。那么這一味藥，如果碰到體質(zhì)很壯的小伙子，風(fēng)寒外感很重，這味甘草可以不用，他中土很盛，完全可以不用，直接麻黃、杏仁、桂枝可能也就好了。相反碰到一個(gè)體質(zhì)比較弱的，那么麻黃的量就不能超過(guò)甘草的量，甘草必須得用。體質(zhì)比較好的可用麻黃的量多一些，甘草的量少一些；體質(zhì)再弱一些的，老弱病殘的，麻黃都不能用了，麻黃可能改成蘇葉，改成薄荷，改成荊介，甚至，中土可能光用甘草還不行，還需要加點(diǎn)人參，這就變了，千變?nèi)f化，經(jīng)方并不是說(shuō)不能變，經(jīng)方也不是說(shuō)拿到哪里都合適，經(jīng)方也有它的適用范圍。那么它的適用范圍在哪里呢？在正氣這里，你的正氣是強(qiáng)是弱，那么它的適用范圍就在那里。就這個(gè)問(wèn)題，我可能羅嗦的比較多，就是跟大家講，不要因?yàn)辄S元御《四圣心源》里面這個(gè)方子好像用著沒(méi)效果，不如經(jīng)方的效果好，就有所懷疑，不要這么去想。當(dāng)我們把黃元御講的這一套理論理解透了的時(shí)候，把這個(gè)正氣的重要性理解透了，再去用經(jīng)方，用《傷寒論》的經(jīng)方，用張仲景的經(jīng)方，你就會(huì)更加的圓融，所有的經(jīng)方都可以靈活的變通，而不僅僅是機(jī)械的加減。我這樣的解釋不知道大家能不能理解的了，這個(gè)問(wèn)題就回答到這里。