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在現代醫學領域，帕金森病的治療藥物種類繁多，現階段臨床上用于治療帕金森病的藥物多達 20 幾個品種，大體可分為六大類。每一類藥物都有著獨特的作用機制與服用方法，下面我們來詳細了解。

多巴胺類制劑

多巴胺類制劑，像美多芭、息寧等，堪稱帕金森病治療領域的 “主力軍”。帕金森病的核心病理特征之一便是腦內多巴胺的缺失，而這類制劑能夠直接補充這一關鍵物質，猶如給干涸的田地引來清泉，顯著改善患者的運動癥狀，例如緩解肌肉僵硬、改善運動遲緩等，是目前治療帕金森病最有效的藥物之一。

然而，這類藥物并非完美無缺。長期大劑量服用后，在疾病的中后期，患者極有可能出現異動和開關現象等運動并發癥。這就如同駕車時，車輛突然不受控制地出現異常加速或急停，給患者的生活帶來極大困擾。因此，臨床醫生一般會根據患者的年齡、病情嚴重程度、身體基礎狀況等具體情況，精準調整使用劑量，力求在控制癥狀與減少并發癥之間找到平衡。

在服用時間上，多巴胺類制劑一般建議在飯前 1 小時或飯后 1 個半小時空腹服用。這是因為食物中的某些成分，尤其是蛋白質，可能會與藥物發生相互作用，影響藥物的吸收效率。空腹狀態下，藥物能夠更順暢地被胃腸道吸收，進入血液循環，進而更好地發揮補充多巴胺的作用。

多巴胺受體激動劑

多巴胺受體激動劑，典型代表有吡貝地爾、普拉克索等。這類藥物并不直接補充多巴胺，而是如同一個 “信號使者”，通過刺激大腦中的多巴胺受體來發揮作用。它對控制患者的震顫癥狀效果顯著，很多原本手部震顫嚴重，連水杯都拿不穩的患者，在使用多巴胺受體激動劑后，手部震顫明顯減輕，能夠較為穩定地完成日常動作。同時，它在改善運動癥狀方面也表現出色，并且還有一個突出優勢，那就是有助于推遲異動癥的發生，這在一定程度上延長了患者的藥物 “蜜月期”。

不過，多巴胺受體激動劑也存在一些副作用，其中較為常見的是嗜睡和精神不振。患者可能在白天突然感到困倦，甚至在工作、開車等活動中都難以抑制地想睡覺，這無疑增加了生活中的安全風險。因此，在使用這類藥物時，醫生通常會遵循從小劑量開始、逐漸遞增的原則，讓患者的身體有一個適應過程，盡量減少副作用的影響。在服用時間上，飯前飯后均可，但考慮到部分患者空腹服藥可能會出現胃腸道不適，一般建議飯后服用。

單胺氧化酶 B 抑制劑

單胺氧化酶 B 抑制劑，如常用的雷沙吉蘭、司來吉蘭等，其作用機制猶如為多巴胺代謝這條 “河流” 筑起一道 “堤壩”。通過抑制單胺氧化酶 B 的活性，減少多巴胺的代謝分解，使多巴胺能夠在體內停留更長時間，發揮更持久的作用，從而延緩運動癥狀和體征的進展。

這類藥物的代謝時間相對較長，這意味著患者不需要頻繁服藥，大大提高了用藥的便利性。而且，它不易引起異動癥，這對于長期受帕金森病困擾的患者來說是一個極大的福音。此外，它還有助于改善患者的凍結步態等特殊癥狀。所謂凍結步態，就好像患者的雙腳突然被 “凍住” 在地面上，無法正常行走，而單胺氧化酶 B 抑制劑能夠在一定程度上緩解這種尷尬局面。

但在使用過程中也有諸多注意事項。它不能與某些抗抑郁藥聯合應用，否則可能引發嚴重的藥物相互作用，對患者身體造成損害。同時，它可能引起失眠等副作用，影響患者的睡眠質量。在服藥時間方面，飯前飯后服用都可以，不過考慮到藥物可能對胃腸道產生刺激，一般還是建議飯后服用。

抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物以鹽酸苯海索為常見代表。帕金森病患者腦內的膽堿能神經元活性往往過高，導致乙酰膽堿釋放過多，從而引發一系列癥狀，其中震顫最為突出。抗膽堿能藥物就像是給過度活躍的膽堿能神經元 “踩剎車”，通過抑制其活性，減少乙酰膽堿的釋放，來減輕帕金森患者的震顫等癥狀。尤其是對于以震顫為主，且伴有難治性震顫的帕金森病患者，抗膽堿能藥物往往能發揮出較好的療效，顯著改善患者的生活質量。

然而，這類藥物的副作用也較為明顯，可能會引起口干、眼花、無汗、面紅、惡心、失眠等不適癥狀。就像身體進入了一個 “失衡” 狀態，各種不適紛至沓來。而且，它不適用于有青光眼或者前列腺肥大的患者。因為青光眼患者眼壓本身就高，抗膽堿能藥物可能進一步升高眼壓，加重病情；前列腺肥大患者使用后，可能會導致排尿困難等問題。基于這些副作用，一般建議飯后服用，以減輕對胃腸道的刺激。

兒茶酚 - 氧位 - 甲基轉移酶抑制劑

兒茶酚 - 氧位 - 甲基轉移酶抑制劑，常見的是恩他卡朋。它的作用機制較為獨特，如同為左旋多巴在體內的 “旅程” 保駕護航。通過抑制兒茶酚 - 氧位 - 甲基轉移酶的活性，減少左旋多巴在外周的代謝，讓更多的左旋多巴能夠順利進入大腦，增加其血藥濃度，從而延長藥物的作用時間。

對于中晚期帕金森患者，由于病情進展，身體對藥物的反應逐漸復雜，癥狀波動明顯，恩他卡朋能發揮出獨特的優勢。它能進一步改善患者的運動癥狀，減少癥狀波動帶來的痛苦，讓患者的狀態更加穩定。但它也并非毫無風險，可能會引起皮疹、興奮、失眠等副作用。尤其是老年人，身體機能相對較弱，對藥物的耐受性較差，需要慎用。特別需要強調的是，恩他卡朋必須和左旋多巴制劑同時服用才能有效，單獨使用是沒有效果的，這就如同鑰匙和鎖的關系，兩者缺一不可。

金剛烷胺

金剛烷胺在帕金森病治療中扮演著多重角色。它既可以增加腦內多巴胺的分泌，又能減少多巴胺的再吸收，雙管齊下，從而改善帕金森病的癥狀。無論是震顫、僵硬還是少動等典型癥狀，金剛烷胺都能發揮一定的作用。更為特別的是，它對改善異動癥也有幫助，這在眾多帕金森病治療藥物中具有獨特的優勢。

不過，伴有精神病和癲癇的患者需要禁用或者慎用金剛烷胺。因為精神病患者使用后可能會加重精神癥狀，癲癇患者則可能誘發癲癇發作。在服用時間上，飯前飯后都可以，但為了避免影響睡眠，一般建議在飯后服用，并且下午 4 點之后最好就不要服用了。同時，金剛烷胺不能和抗膽堿藥物同時使用，否則可能會引發不良反應，影響治療效果。

除了現代醫學的藥物治療，中醫作為我國傳統醫學的瑰寶，在帕金森病的治療方面也展現出獨特的優勢與潛力。王世龍中醫師憑借近 20 年治療帕金森病的豐富臨床經驗，精心總結出純中藥經驗方劑 ——“五龍震顫湯劑”。該方劑基于中醫傳統理論，對帕金森病的病因病機有著深刻的認識。中醫認為，帕金森病的發生與肝腎虧虛、氣血不足、痰瘀阻絡等因素密切相關。

“五龍震顫湯劑”從整體觀念出發，通過辨證論治，精準用藥。方中選用多種名貴中藥材，如天麻、鉤藤、全蝎、蜈蚣等，天麻具有平肝息風、通絡止痛的功效，能有效緩解震顫癥狀；鉤藤清熱平肝，可輔助天麻增強平肝息風之力；全蝎、蜈蚣則擅長搜風通絡，對于改善肢體僵硬、運動遲緩等癥狀有著顯著效果。這些藥材相互配伍，協同作用，能夠調節患者的臟腑功能，滋補肝腎，益氣養血，化痰祛瘀，從而達到改善帕金森病癥狀、延緩病情進展的目的。而且，中藥治療副作用相對較小，能夠在一定程度上提高患者的生活質量，為帕金森病患者提供了一種新的治療思路和選擇。

王世龍中醫師說：如果想采用中醫治療帕金森疾病，進行辨證分型很重要，找到適合自己病情的方式、方法進行辯證用藥，因為治療都是根據患者情況進行一人一方的針對性調理治療，具體還是需要醫生給予相應的診察，設定相應的治療方案！可以采取的看診方式有來北京面診和微信視頻看診兩種！

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