這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5387篇文章

你知道嗎？在辦完出院結(jié)賬后就可以拿到薄薄的幾張紙的“出院小結(jié)”，有的甚至都沒有出院明細(xì)賬單那么厚。不要小看這薄薄幾張紙，卻有著大用處。這不僅僅是對住院經(jīng)過的一次詳細(xì)總結(jié)，更是包含了的重要的醫(yī)療信息，同時也有醫(yī)生對你出院后的殷切囑托。

出院小結(jié)一般分成三大部分，第一部分就是診斷部分，包括了門診診斷、入院診斷和出院診斷，其中出院診斷最為詳細(xì)和全面。第一個診斷的疾病就是這次住院的主要病癥所在，后面的診斷可能是以前就有的基礎(chǔ)疾病，也可能是新發(fā)現(xiàn)的一些疾病。

中間一大部分包含了出入院時的情況、住院期間的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，以及住院采取的治療措施，包括手術(shù)的方式、重要的會診意見和用藥的概括。對大部分普通人來說這部分內(nèi)容就如同天書一般了。那這部分到底有沒有用處呢，自然大有用處，后面我們會提到。

最后一部分對患者來說是最實(shí)用的了，那就是出院后建議。通常醫(yī)生會把晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)換成通俗易懂的語言來提醒你出院后需要注意的事項(xiàng)。舉例來說，提醒你戒煙戒酒、監(jiān)測血壓血糖、增加體育鍛煉等等；出院后飲食上需要注意哪些方面，對糖尿病、胰腺炎、高血壓患者都各不相同；手術(shù)患者如何康復(fù)鍛煉，多久需要換藥或拆線；還有就是出院帶藥了，會寫清楚用藥的藥名、劑量、次數(shù)和療程，甚至有些藥物需要逐漸減量，大致幾天后減量的劑量都會詳細(xì)標(biāo)注；另外一個重要內(nèi)容是關(guān)于隨訪的囑托，多久需要去哪個科室進(jìn)行復(fù)診，哪些疾病需要長期隨訪，有時需要復(fù)查的項(xiàng)目也會寫得明明白白。

這樣一份滿滿干貨的出院小結(jié)是多么珍貴啊！可是，大部分的出院小結(jié)在患者出院后要么就被束之高閣，要么就作為報銷、或病假的憑證上交后就消失得無影無蹤。就算有人仔細(xì)看過，也通常被專業(yè)的診斷部分和繁冗的檢查報告搞得二丈摸不著頭腦。所以正確的方法是把這份重要的出院資料復(fù)印幾份保存?zhèn)溆茫屑?xì)閱讀最后一部分內(nèi)容，記下重要的注意事項(xiàng)，難以記住的復(fù)診信息和用藥細(xì)節(jié)，可以不斷拿出來溫故知新。

另外，出院小結(jié)在今后的就醫(yī)過程中有著重要的作用和意義。前面說到的“天書”部分，是醫(yī)生非常重要的參考資料，包含了很多細(xì)節(jié)，手術(shù)的情況，植入的器材，當(dāng)時做的那些檢查結(jié)果，對今后的就診看病都是有很有價值的。如果記不住復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語和拗口的藥品名稱，掏出出院小結(jié)給醫(yī)生來看，立馬就回答了醫(yī)生想了解的用藥情況，再也不會出現(xiàn)配藥時講不清楚藥名和張冠李戴鬧的笑話了。（有次患者說他要配個叫桃娘娘的藥，實(shí)際是桃金娘，讓醫(yī)生笑了很久。）

所以，能夠好好保存出院小結(jié)并且在就醫(yī)過程中適時拿出N多年前的出院小結(jié)，肯定會讓醫(yī)生刮目相看的！

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

急診科 陸蘊(yùn)穎 主治醫(yī)師

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