每每到了春天，不少孩子就開始咳嗽、鼻塞、流涕……噴嚏不斷，眼睛又紅又癢淚流不止，鼻子里癢得就像住了一窩螞蟻，遭罪極了！

并不是所有的流鼻涕、打噴嚏都是感冒。

有一種春季高發的疾病，癥狀特別像感冒，卻會長期折磨孩子，它就是——

過敏性鼻炎！

根據我國部分地區的流行病學研究顯示，兒童過敏性鼻炎自報患病率高達 18.1%～49.7%，確診患病率為 10.8%～21.1%，并呈增長趨勢[1、2]。

也就是說，每 10 個孩子中，可能就有 1～2 個患有過敏性鼻炎，其已成為影響兒童呼吸道健康的主要疾病。

有的家長對過敏性鼻炎還不了解，覺得不過就是「流流鼻涕」「打打噴嚏」的「小毛病」，殊不知不及時干預和治療，可能會導致更為嚴重的后果。

到底什么是過敏性鼻炎？如何與感冒區分？

過敏性鼻炎還有哪些典型表現？

不治療會導致哪些后果？

應該如何做好預防和護理呢？

今天我們就邀請兒科醫生，來詳細說一說。

癥狀像感冒

卻比感冒更折磨人的

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱為「變應性鼻炎」，是兒童常見的過敏性疾病。

過敏性鼻炎大多季節性明顯，多發生在春、秋季，因為這些季節樹花粉、草花粉等過敏原比較多。也有常年性的過敏性鼻炎，這部分患者多數是對室內塵螨、蟑螂、動物皮屑、霉菌等物質過敏，所以沒有明顯的季節性。

兒童過敏性鼻炎大多發生在 2 歲以上的孩子，鼻塞、打噴嚏、咳嗽、流鼻涕、鼻癢[3]是兒童過敏性鼻炎最常見的典型癥狀，部分兒童還會出現經常清嗓子、咳嗽、疲勞不適等癥狀。

因為癥狀類似，很多家長會把過敏性鼻炎誤認為感冒。但兩者還是有區別的，我們整理了一張癥狀對比表，大家可以通過下面 的這張表格來做初步判斷：

總結一下：

當孩子出現咳嗽、流鼻涕，在不吃藥的情況下，一周左右能自愈的，大概率是普通感冒，家長不用擔心。

?? 如果孩子出現上面的這些癥狀，反復咳嗽 2 周以上，或者噴嚏不斷一直不見好，媽媽們就要小心是不是過敏了。要是這個癥狀出現的時機還很有規律，比如接觸特定物品、環境或特定季節時，那家長就更要當心了。

孩子有過敏性鼻炎

長期不干預

可并發多種慢性疾病

看似普通的過敏性鼻炎，時時刻刻影響著孩子的生活質量。

最讓家長頭疼的問題就是影響孩子的睡眠。因為鼻塞、鼻癢引起的呼吸不順暢，可能導致孩子睡覺不安生、打呼嚕，小寶寶還會出現半夜憋醒哭鬧的情況，大人小孩都睡不安生。學齡期的孩子還可能因為頻繁打噴嚏、流淚等癥狀，影響學習狀態。

除了眼前的問題，因鼻、鼻竇、 口腔、中耳間有通道相交通，長期的慢性過敏性鼻炎還可能會合并鼻竇炎、支氣管炎、咽炎、中耳炎、眼結合膜炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠呼吸障礙等一系列疾病發生 [1]。

圖片來源：站酷海洛

在我國，約有 35% 的過敏性鼻炎患兒會合并哮喘 [4]。有 12.4%～21.2% 的過敏性鼻炎患兒會合并出現腺樣體肥大［5］。腺樣體肥大可能加重過敏性鼻炎患兒癥狀的嚴重程度，延長癥狀持續時間。

應對過敏性鼻炎

預防大于治療

回避過敏原

過敏性鼻炎的始作俑者就是「過敏原」，盡可能回避或減少明確的過敏原和刺激物，是預防兒童過敏性鼻炎最好的措施。

樹花粉是春季的主要過敏原，夏秋季主要集中在草花粉和霉菌。

春季看樹

容易引起花粉過敏的樹木，花期集中在 3～5 月。

楊樹

楊柳科-楊屬多種植物的通稱

分布：北方多見

柏樹

柏科多種植物的通稱，常見側柏、圓柏等

分布：全國均有，北方多見

松樹

松科-松屬多種植物的統稱

分布：全國均有，北方多見

樺樹

樺木科-樺木屬植物的通稱，常見白樺

分布：北方多見

杉樹

杉科多種植物的通稱，常見杉木、柳杉、云杉等

分布：長江流域多見

白蠟樹

木犀科-梣屬植物的通稱

分布：全國均有分布

法國梧桐

學名三球懸鈴木（Platanus orientalis Linn.）

分布：南方多見

夏秋看草（花）

容易引起花粉過敏的牧草、農作物花期集中在 4～9 月，雜草花期集中在 7～10 月。

梯牧草貓尾草

禾本科-梯牧草屬多種植物通稱

分布：北方多見

菊科-蒿屬部分植物的通稱，常見艾蒿、黃花蒿、沙蒿等

分布：全國均有，北方多見

莧科-莧屬多種植物通稱

分布：全國均有

葎草拉拉秧

桑科-葎草屬部分植物的通稱，俗稱「拉拉秧」「割人藤」

分布：全國均有

豚草

菊科-豚草屬，屬外來入侵物種

分布：全國多省區均有

藜灰菜

藜科-藜屬多種植物通稱

分布：全國均有

還要警惕霉菌刺客

而除了植物之外，還有一種更加不起眼的「刺客」，充當了花粉過敏的幫兇：霉菌。

霉菌是重要的過敏原，花粉旺盛的季節，霉菌往往也旺盛。

圖片來源：參考文獻 [6]

在明確孩子的過敏原的前提下，可針對不同的過敏原進行回避：

● 對花粉過敏：春夏秋季空氣中樹草花粉較多時，應盡量減少外出，外出時戴好口罩和眼鏡。已經明確過敏花粉品種的，可以關注「花粉預報」，進行規避。

● 對塵螨過敏：要保持家庭干凈整潔。被子、枕頭要經常用太陽曬一曬。在給孩子挑選床品時，盡量避免羽絨填充或者毛絨絨面料的，以免更容易滋生塵螨，也可以使用防塵螨的床罩、被罩，阻隔孩子與螨蟲接觸。家中地毯、毛絨玩具要注意時常清潔。

● 對動物皮屑過敏：最好避免養寵物，實在想養，要注意及時清潔動物皮屑、分泌物等，減少與孩子的親密接觸。

● 對霉菌過敏：做好空調的定期清潔，保持室內干燥，適當的降低房間的濕度，以減少真菌繁殖。

預防性用藥

如果無法避開過敏原，且孩子總是在固定季節出現鼻部癥狀，可以在過敏季開始前使用相關藥物（2 歲以上）進行預防性用藥，幫助孩子在整個過敏季更舒適。

● 生理鹽水洗鼻

每日洗鼻 1～2 次，清除鼻腔內的鼻涕、過敏原、各種炎性介質，以預防和減輕炎癥反應。

年紀較小的孩子可以使用生理鹽水噴鼻，大點孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。如果無法洗鼻，海鹽水噴鼻也能起到一定作用。

● 預防性用藥

一般情況下，抗組胺藥在過敏季節開始前數天或者一周使用（國內指南建議提前 2～4 周），激素類藥物在過敏季節開始前數天到 2 周使用。

治療過敏性鼻炎

常見用藥有這 3 種

目前治療兒童過敏性鼻炎的常用藥有以下幾種[1]：

用藥小 Tips：

1. 具體用什么藥，用藥量和用藥時長，得看醫生的具體診斷，千萬不要自己隨便用藥。

2.癥狀減輕或暫時消失 ≠ 過敏性鼻炎好了，不要見「好」就收，擅自停藥。

3. 有些家長很擔心激素的副作用，所以抗拒給孩子用激素藥，這其實是錯誤的哦～鼻噴激素主要是作用在鼻腔粘膜上，起到局部的治療作用，真正進入血液被人體吸收利用的部分極少。臨床上推薦給 2 至 3 歲幼兒使用的鼻用激素，對兒童生長發育的影響可以忽略不計。需要注意的是使用鼻噴時的手法，要向鼻翼兩側噴，避免鼻中隔灼傷。

無論是大人還是孩子，過敏性鼻炎已經成為困擾日常生活的常見疾病。

雖然目前尚不能徹底治愈，但是如果我們能夠做好預防措施，及時就醫，積極干預和治療，基本可以得到長期的控制和改善，有效地減少復發，讓娃少遭罪，家長也能松口氣。

參考文獻

[1] 兒童變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組、小兒學組中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2022,57(4) : 392-404. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220303-00092

[2] 變應性鼻炎:臨床表現、流行病學以及診斷. UpToDate臨床顧問. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/allergic-rhinitis-clinical-manifestations-epidemiology-and-diagnosis?

[3] Charles Frank Schuler IV, Jenny Maribel Montejo,Allergic Rhinitis in Children and Adolescents,Pediatric Clinics of North America,Volume 66, Issue 5,2019,Pages 981-993,ISSN 0031-3955,ISBN 9780323678926

[4] Kou W, Li X, Yao H, et al. Meta-analysis of the comorbidity rate of allergic rhinitis and asthma in Chinese children[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2018, 107: 131-134. DOI: 10.1016/j.ijporl.2018.02.001.

[5] Dogru M, Evcimik MF, Calim OF. Does adenoid hypertrophy affect disease severity in children with allergic rhinitis? [J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2017, 274(1): 209-213. DOI: 10.1007/s00405-016-4196-x.

[6]Liu Y, Zhang J, Ding Y, et al. A Study of 24 Sola Terms Prediction of Allergic Rhinitis Peak Incidence in Beijing[J]. 2013.

本文專家

孔令凱

合作專家

中國人民解放軍第二軍醫大學 兒科學碩士

卓正診所兒科 主治醫生

潘春晨

審核專家

中國科學技術大學附屬第一醫院

耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫師

策劃制作

策劃：燕嬤嬤

監制：大力

題圖來源：站酷海洛

*部分內容來源于丁香醫生