“魚刺穿孔”是一種比較危險的情況，通常發(fā)生在魚刺被錯誤地吞咽下去后，未能順利通過消化道，而是刺穿了消化道壁，造成了穿孔。魚身上最容易引起穿孔的魚刺通常位于胸鰭基部內(nèi)側(cè)，這種魚刺被稱為“肌間刺”或“后匙骨”。

肌間刺 后匙骨

元宵節(jié)后，我院普外科接診了一位特殊患者，這位年輕的小伙兒入院前4天大量進(jìn)食時誤食了魚刺，當(dāng)時未予以重視。于入院前2天出現(xiàn)上腹痛，因腹痛持續(xù)，并加劇，胃納減退，出現(xiàn)排氣排便減少，遂來我院尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，急診腹部CT提示：胃竇內(nèi)長條狀尖銳高密度影，伴穿孔。

普外科醫(yī)師迅速做出診斷：魚刺引起胃穿孔。隨后患者在急診全麻下行“異物取出+胃穿孔修補術(shù)”，探查過程中，發(fā)現(xiàn)胃竇側(cè)壁有一處5mm的穿孔，周圍胃壁水腫明顯，醫(yī)生取出了一條足足4cm長的魚刺！小伙兒終于轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過幾天的康復(fù)，順利出院。

據(jù)統(tǒng)計，成人消化道異物因誤吞所致者占95％，我國以魚刺、禽類骨頭、義齒、棗核等為主，不同異物并發(fā)癥發(fā)生情況與嚴(yán)重程度各異，尖銳異物穿孔發(fā)生率達(dá)15％～35％。

“魚刺穿孔”的臨床表現(xiàn)

• 劇烈腹痛：

  胃腸穿孔后，患者會經(jīng)歷劇烈的腹痛，這是由于胃腸道內(nèi)的酸性物質(zhì)和細(xì)菌泄漏到腹腔中引起的。
  

• 惡心和嘔吐：

  腹腔內(nèi)的感染和炎癥會刺激胃腸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心和嘔吐。

• 發(fā)熱和全身不適：

  患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染的癥狀。

• 腹膜炎：

  魚刺穿破胃腸道后，胃腸道內(nèi)的物質(zhì)如食物殘渣、細(xì)菌等會進(jìn)入腹腔，引起嚴(yán)重的腹腔感染。

• 感染性休克：

  如果感染不能迅速控制，可能會發(fā)展為感染性休克。

“魚刺穿孔” 偏方不可取

喝醋軟化：食用醋中的醋乙酸含量很低，無法短時間軟化魚刺，有研究顯示，估計要持續(xù)軟化24小時！

吞饅頭或米飯：卡刺后不要大口吃饅頭、米飯等往下噎，這樣容易使魚刺扎的更深或者劃傷器官，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致窒息。

“魚刺穿孔”處理措施

立即停止進(jìn)食：

發(fā)生魚刺穿孔時，應(yīng)立即停止進(jìn)食，減少吞咽動作，避免進(jìn)一步刺激。

立即就醫(yī)：

通過影像學(xué)檢查（如X光片、CT或胃鏡檢查）確定魚刺的位置和是否已經(jīng)造成穿孔。

手術(shù)治療：

如果魚刺已經(jīng)造成胃腸穿孔，通常需要通過手術(shù)進(jìn)行修補。手術(shù)方法包括腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開腹手術(shù)，具體取決于穿孔的部位和嚴(yán)重程度。

魚刺誤咽后的7大危險地帶

咽喉附近

魚刺可能會卡在舌根部、扁桃體或會厭處。如果不及時取出，會引起局部感染，形成膿腫，甚至壓迫氣管導(dǎo)致窒息。

食道，甚至主動脈

魚刺可能刺破食道，直接奔向主動脈。食道與主動脈貼得很近，魚刺刺破主動脈可能導(dǎo)致致命的大出血。

胃部

魚刺可能刺穿胃壁，導(dǎo)致胃穿孔和腹膜炎。如果不及時治療，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

小腸

魚刺刺破小腸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，這種情況同樣可以危及生命。

闌尾

如果魚刺刺破闌尾，可能導(dǎo)致闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎，通常需要手術(shù)切除闌尾。

大腸

大腸的細(xì)菌數(shù)量多，刺破后可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染和腹膜炎。

肛門

魚刺刺在肛門可能導(dǎo)致肛周膿腫，如果處理不當(dāng)，可能轉(zhuǎn)為肛瘺。

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魚刺卡在咽喉附近，找耳鼻喉科醫(yī)生；

刺入食道，去消化科內(nèi)鏡探查；

胃腸道及以下，瑞金普外科來幫您！

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土方去骨不靠譜，

及時就醫(yī)是關(guān)鍵！

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【參考文獻(xiàn)】

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撰 文∣ 孫容容 潘文沖

審 稿∣ 劉 坤 徐雯莉