在我們忙碌而緊張的生活節奏中，健康常常成為我們容易忽視的一環。然而，有一種常見的急腹癥——急性膽囊炎，正悄無聲息地威脅著許多人的健康。它起病急驟，癥狀劇烈，若不及時治療，可能引發嚴重的并發癥。那么，急性膽囊炎究竟是什么？

膽囊的"生死危機"：解密急性膽囊炎

膽囊這個梨形器官，雖只有8-12厘米長，卻是人體重要的"膽汁倉庫"。當膽囊管被結石阻塞（占90%以上病例），膽汁淤積引發細菌感染，就會爆發急性膽囊炎。數據顯示，我國膽石癥患者超1億，其中20%會發展為急性膽囊炎，45歲以上人群發病率年增長達5.8%。

發病機制的雙重打擊：

• 機械梗阻：結石嵌頓導致膽汁排出受阻，膽囊壓力驟增
• 細菌感染：大腸桿菌、克雷伯菌等趁機繁殖，釋放內毒素
• 化學刺激：濃縮膽汁中的膽汁酸鹽腐蝕膽囊黏膜

急性膽囊炎的“隱秘”病因

急性膽囊炎的病因多種多樣，了解這些病因有助于我們更好地預防和治療這一疾病。

1. 膽囊結石：這是急性結石性膽囊炎的主要病因。膽囊結石的形成與多種因素有關，如高脂肪、高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病等。結石嵌頓在膽囊管或膽囊頸部時，會導致膽汁流出受阻，從而引發炎癥反應。

2. 細菌感染：急性膽囊炎的發生與細菌感染密切相關。當膽囊管梗阻時，膽汁流出受阻，膽囊內壓力升高，細菌容易在膽囊內繁殖并引發感染。常見的細菌有大腸埃希菌、克雷伯菌、厭氧菌等。

3. 膽道梗阻：除了膽囊結石外，膽道梗阻也是急性膽囊炎的常見病因。膽道梗阻可能由膽管狹窄、膽管結石、膽管腫瘤等因素引起。這些因素會導致膽汁流出受阻，從而引發炎癥反應。

4. 膽囊功能異常：膽囊壁增厚、神經調節異常等膽囊功能異常也可能導致急性膽囊炎的發生。這些異常會導致膽囊收縮功能障礙，膽汁排泄不暢，從而引發炎癥反應。

此外，一些危重癥的情況，如嚴重創傷、燒傷、膿毒癥等，也可能導致急性非結石性膽囊炎的發生。

身體發出的"紅色警報"：癥狀識別指南

典型癥狀四聯征：

• 刀絞樣疼痛：右上腹持續劇痛，可放射至右肩胛區（醫學稱"膽道放射痛"）
• 消化系統崩潰：惡心嘔吐率達90%，部分患者出現陶土色糞便
• 炎癥反應：38.5℃以上發熱，白細胞計數＞10×10?/L
• 體征顯現：墨菲征陽性（醫生按壓右肋緣下時患者突然屏氣）16

特殊人群警示：

• 糖尿病患者：可能表現為"無痛性膽囊炎"，極易延誤診治
• 孕婦：增大的子宮壓迫膽道，發病率是常人3倍
• 老年人：癥狀不典型，易誤診為心絞痛或胃腸炎

緊急送醫信號：

? 腹痛持續超過5小時未緩解

? 出現鞏膜黃染或皮膚發黃

? 體溫超過39℃伴意識模糊

? 嘔吐物呈咖啡色或含血絲

急性膽囊炎的“全面”預防

預防急性膽囊炎，關鍵在于控制危險因素，改善生活方式，定期體檢，及時發現并治療潛在疾病。

1. 保持健康的飲食習慣：選擇低脂肪、高纖維的食物，增加水果、蔬菜和全谷物的攝入，減少油膩食物和高膽固醇食物的攝入。避免暴飲暴食，定時定量進餐，有助于減輕膽囊的負擔，降低膽結石的風險。

2. 定期鍛煉：適量的身體活動可以促進膽汁的分泌和排泄，減少膽結石的形成。建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車等。鍛煉不僅有助于維持健康的體重，還有助于改善整體健康狀況，增強免疫力。

3. 控制體重：肥胖是急性膽囊炎的一個重要危險因素。通過合理的飲食和規律的鍛煉，保持健康的體重可以有效降低膽結石的發生率。減重應采取科學的方法，避免快速減肥，因為快速減肥可能會導致膽結石的形成。

4. 定期體檢：定期體檢可以幫助及早發現潛在的健康問題，包括膽囊疾病。通過超聲波等影像學檢查，可以及時發現膽結石或膽囊的其他異常情況。及早干預和治療可以有效預防急性膽囊炎的發生。

5. 避免過度飲酒：過量飲酒對肝臟和膽囊的健康有負面影響。酒精攝入過多可能導致膽汁成分的變化，增加膽結石的風險。建議限制酒精的攝入，保持適度飲酒，或在必要時完全戒酒。

急性膽囊炎的“及時”治療

一旦發生急性膽囊炎，應立即就醫，爭取在最短時間內接受規范救治。以下是急性膽囊炎治療的一些關鍵知識點：

1. 禁食禁水：在急性膽囊炎發作時，膽囊處于炎癥狀態，膽汁的分泌和排泄會受到影響。此時進食進水會刺激膽囊收縮，進一步加重疼痛和炎癥反應。通過禁食禁水，讓膽囊得到休息，有助于緩解病情。

2. 藥物治療：藥物治療是急性膽囊炎的重要手段。常用的藥物有抗生素，用于控制感染；止痛藥物來緩解疼痛癥狀；以及利膽藥物，可促進膽汁排泄，減輕膽囊內壓力。但需注意，藥物治療應在醫生指導下進行，避免自行用藥導致病情惡化。

3. 手術治療：對于病情嚴重或經保守治療無效的患者，需要進行手術治療。手術方式包括膽囊切除術和膽囊造瘺術。膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療手段，可以徹底去除病灶。膽囊造瘺術則適用于病情危重難以耐受膽囊切除手術的患者，先引流膽汁，待病情穩定后再行膽囊切除。

4. 中醫中藥治療：中醫中藥在急性膽囊炎的治療中也有一定作用。一些中藥方劑具有清熱利濕、疏肝利膽的功效，通過調節人體的氣血和臟腑功能，改善膽囊的炎癥狀態。但需注意，中醫中藥治療應在專業中醫師指導下進行，避免盲目用藥。

5. 一般支持治療：包括補充液體、糾正電解質紊亂等。急性膽囊炎患者由于禁食禁水，容易出現脫水和電解質失衡。補充足夠的液體可以維持身體的正常代謝，糾正電解質紊亂，有助于患者身體機能的恢復。

特殊人群防護指南

孕婦：

孕中期是手術相對安全期

首選頭孢類抗生素（FDA B級）

超聲引導下膽囊穿刺引流替代手術

糖尿病患者：

• 血糖控制目標：空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L
• 優先選擇第三代頭孢+碳青霉烯類抗生素
• 手術時機提前至發病72小時內

老年人：

• 采用P-POSSUM評分系統評估手術風險
• 術后加強肺部護理預防墜積性肺炎
• 營養支持：每日蛋白攝入1.2-1.5g/kg

在這個外賣盛行、夜宵當道的時代，急性膽囊炎早已不是"老年病"。數據顯示，30-50歲人群發病率十年間增長217%。預防勝于治療，當出現右上腹疼痛伴發熱時，請牢記"3個24小時"原則：24小時內明確診斷、24小時黃金手術窗、24小時啟動康復訓練。正如最新《肝膽疾病防治白皮書》所言：守護膽囊健康，需要醫患攜手，在疼痛來臨前筑起防線。